医保的住院医疗报销比例多少5989.pdf

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1、 医保的住院医疗报销比例多少 医保的住院医疗报销比例多少 一、医疗保险的报销比例是多少？1.就诊医院不同的医疗保险报销比例不同 假如一个人在医院用了_元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去 500 元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去 1000 元；如果是三级医院就诊住院，就先减去 2000 元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报 80%，退休或者失业、无业 50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。2.在职员工住院医疗报销报销比例 医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付 10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付

2、比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%)，居民医疗保险的比例 70%左右（武汉市 80%/65%/50%）。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱 10%，再同甲类费用一起，自己掏钱 20%左右。很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付 10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于 1 次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例

3、不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医 保中心结算多少钱。计算公式是这样的：如果用掉医药费总计 9000 元，报销公式：9000-500(起付线)-自费药*80%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。二、职工医保的报销比例是多少？上了医保之后，如果是在职的职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000 元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是 50%。如果是 70 周岁以下的退休人员，1300 元以上的费用可以报销，报销的比例是 70%。如果是 70 周岁以上的退

4、休人员，1300 元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2 万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是 2500 元，那么 500 元的部分可以报销 50%，就是 250 元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是 1300 元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按 50%确定，就是 650 元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是 7 万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到 3 万元的费用，职工支付 15%，也就是报销 85%；3 万元到 4 万元的费用，职工支付 10%，报销 90%；超过 4 万元到最高支付限额部分的费用，则 95%都可以报销，职工只要支付 5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的 60%，但起付标准以下的，都由个 人支付。