传染病教学 新发传染病.doc

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1、新发传染病【新出现传染病】(EID,emerging infectious disease)是指确定的和先前未知的可引起局部或在全世界范围内公共卫生问题的传染病。【重新出现的传染病】(re-emerging infectious disease)是指那些我们已经熟知的、并且已经不再成为公共卫生问题的感染又重新回复到具有流行程度传播状态的疾病。【EID按历史进程认识过程分三类 】1已存在的被认定为非传染病而又被重新定义为传染病，如消化道溃疡、T细胞白血病2.已存在的近代才被认知的传染病，如丙 肝、戊肝、莱姆病、军团菌病等3以往不存在，新发生的传染病，如甲型H1N1流感、SARS、艾滋病等【新发传

2、染病的特点】：1在疫情发生初期，认识不足，病死率高居不下；2病因不确定，特异性的预防和控制措施不到位；3政府得不到明确意见，无法及时做出决策；4宣传和教育不利，容易造成社会的不稳定；5传播迅速，造成世界大流行6不可预测性和不确定性，不能预测何时何地会发生何种7新发感染病，无法作好特异性的准备；8已经成为世界性的重大公共卫生问题。【严重急性呼吸综合征（SARS）】：由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，又称为传染性非典型肺炎；主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播；临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻、白细胞减少等为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。【A

3、RDS流行病学】传染源传播途径呼吸道传播，消化道传播，直接传播，其他易感性和免疫力流行特征【ARDS糖皮质激素治疗的指征】有以下指征之一即可早期应用：有严重中毒症状，高热3日不退48小时内肺部阴影进展超过50%有急性肺损伤或出现ARDS【重症非典型肺炎的临床表现】：1） 潜伏期1-16天，常见为3-5天2） 典型患者起病急，以发热为首发症状，体温一般大于38度，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状。3） 发热3-7天后出现下呼吸道症状，可有咳嗽、少痰、偶有血丝痰；可有胸闷，肺部体征不明显。4） 病情于10-14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽

4、，气促和呼吸困难，轻微活动则气促。这个时期已发生呼吸道的继发性感染5） 病程进入2-3周后，发热渐退，其他症状和体征减轻乃至消失【重症非典型肺炎诊断标准】：符合下列标准中1条即可 呼吸困难：休息状态下，呼吸频率30次/分，且有下列情况之一。 X线：多叶病变且病变范围 1/3；48小时内病灶进展50%，且占双肺总面积1/4以上。 在吸氧3-5升/分条件下，动脉血氧分压（PaO2）70mmHg，或动脉血氧饱和度（SpO2）50岁。【人禽流感】：是由甲型禽流感病毒H5N1型引起的禽类急性高度致死性烈性传染性疾病，近年可直接感染人类引起发病，称禽流感病毒感染或禽流感病。临床上表现为发热、流涕等类感冒症

5、状【人禽流感的传染源】主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡鸭鹅等家禽。其他禽类、野禽或猪也有可能成为传染源。患者是否为人禽流感的传染源尚待进一步确定。【人禽流感的传播途径】主要经呼吸道传播，通过密切接触传染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等感染。【狂犬病的伤口处理】按要求、及时严格处理伤口者的发病率低。20%肥皂水或 0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎，挤出污血。彻底冲洗后用2%碘酒或75%酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射（ 20 IU/kg）。衣着厚受染机会少。 【注射狂犬疫苗的方法】：及时全程足量注射者，发病率低。地鼠肾细胞疫苗，暴露后预防：接种5次，每次2ml，肌内注射，于0，3，7，14和30日完成。