胃炎学习课件.pptx

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1、学习目标了解胃炎的分类、急性胃炎的概念、病因、发病机制；熟悉急慢性胃炎的临床表现、治疗要点；掌握急慢性胃炎的护理要点及健康指导。第1页/共29页胃炎（gastritis）指任何病因引起的胃黏膜炎症按临床发病缓急和病程长短，一般分为急性和慢性两大类第2页/共29页一、急性胃炎第3页/共29页分为三种：急性幽门螺杆菌胃炎急性感染性胃炎急性糜烂出血性胃炎第4页/共29页病 因 感染：各种细菌，如幽门螺杆菌（Hp）应激：严重创伤、大手术等 药物：NSAID 缺血 胆汁返流 化学中毒 机械损伤第5页/共29页临床表现部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心

2、、呕吐等上消化道出血是突出的临床表现第6页/共29页辅助检查胃镜检查是最可靠的确诊方法 提示：胃镜是急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等疾病确诊首选的检查方法第7页/共29页NSAID induced antral erosive gastritis with multiple exudates.第8页/共29页治疗积极治疗原发病，停用刺激性药物，去除病因使用抑制胃酸分泌或具有黏膜保护作用的药物对症治疗第9页/共29页常用护理诊断知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识潜在并发症：上消化道出血营养失调：低于机体需要量 与消化不良、少量持续出血有关焦虑 与消化道出血及病情反复有关第10页/共29页二

3、、慢性胃炎第11页/共29页分 型萎缩性（non-atrophic）：多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎非萎缩性（atrophic）特殊类型（special forms）第12页/共29页病 因1、HP感染：最主要病因2、遗传 3、吸烟 4、饮酒 5、食物刺激 6、药物 7、缺铁性贫血8、金属接触(铅、汞、铜、锌)9、温度：过热 过冷 10、放射11、长期胃内潴留 12、十二指肠返流 13、免疫因素(抗壁细胞内因子抗体)第13页/共29页 多数无症状 上腹部饱胀不适 无规律上腹部隐痛 嗳气、反酸、呕吐 上腹部压痛 自身免疫性胃炎：厌食、贫血、体重减轻临床表现第14页/共29页辅助检查胃镜及病理组织

4、学诊断可明确病变类型粘膜糜烂、充血水肿第15页/共29页第16页/共29页辅助检查幽门螺杆菌检测：快速尿素酶试验(组织)14C、13C 呼气试验 HP抗体(血清)第17页/共29页治疗原则1、抗HP治疗2、根据病因，对症处理3、改变不良习惯4、定期随访第18页/共29页治疗原则根除幽门螺杆菌感染 常用胶体铋剂或一种质子泵抑制剂加两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等第19页/共29页常见护理诊断疼痛：腹痛 予胃黏膜炎性病变有关焦虑 与病情反复、病程迁延有关知识缺乏：缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解第20页/共29页胃炎的护理要点第21页/共29页急性发作期，应卧床休息恢复期，病人生活要有规

5、律，避免过度劳累，注意劳逸结合一、休息与活动第22页/共29页二、饮食护理 急性发作期病人可给予少渣、半流质的温凉饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。制定饮食计划：胃酸低者食物完全煮熟后食用，可给予刺激胃酸分泌的食物如肉汤、鸡汤等，高胃酸者应避免酸性、多脂肪食物定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。第23页/共29页三、用药护理胶体次枸橼酸铋（CBS）：餐前半小时服用，可用吸管直接吸入。不良反应：便秘、粪便变黑、恶心等硫糖铝

6、：在餐前1小时与睡前服用效果最好，如需同时使用抑酸药，抑酸药应在硫糖铝服后1小时给予。胃肠动力药：吗丁琳或西沙必利等，加速胃排空，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用抗菌药物：注意有无过敏反应，宜在餐后半小时服用阿司匹林等对胃黏膜有刺激性的药物：宜饭后服用第24页/共29页四、症状护理做好病情观察：腹痛、腹胀、呕血、黑便等，有异常及时汇报无消化道出血者可热敷胃部，减轻腹痛第25页/共29页健康指导知识：介绍疾病的病因、预防方法用药：避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用制酸剂饮食：进食有规律，避免刺激性食物，注意饮食卫生生活：生活有规律，劳逸结合，保持轻松愉快的心情第26页/共2

7、9页病例分析患者周志文，男性，64岁，已婚，常州人，因“间歇性上腹痛三月”入院。有“高血压病”史，平素不监测血压。有“2型糖尿病”史，自述血糖控制尚可。患者三月前无明显诱因下出现腹痛，位于上腹部，呈阵发性隐痛，无放射痛，与进食无关，持续十余分钟至数小时，可自行缓解。伴有嗳气、反酸，自服“奥美拉唑”、“达喜”等治疗可好转，但反复再发。病程中无发热，无皮肤粘膜黄染，无尿黄，无呕血黑便，无失眠多梦，遂至我院门诊就诊，收住入院。查体：BP140/90mmHg，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，未及包块，无移动性浊音，无肠鸣音亢进。胃镜：慢性浅表性胃炎伴胃窦糜烂第27页/共29页病例分析该病人的入院诊断？护理诊断？护理要点？第28页/共29页感谢您的观看！第29页/共29页