护理质量考核标准[全].pdf

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1、.WORD.格式.护理安全管理质量评价标准护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间:项目分值64扣分查资料查现场，查资料查现场查现场,问病人查现场，无措施，措施不当不得分查现场,查护理 记录，措施不到位有并发症不得分查现场，查资料查资料查资料查护理记录查现场,询问病人，未做到不得分查现场查现场查记录得分考核内容有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人管理制度38考核办法查资料,抽问护士发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2 分)，明确缺陷性质、总结经验6教训、制定防范措施（3 分），记录完整(1 分）护理缺陷报告制度完善（

2、2)，按规定上报（2），并填写报表(1）5坚持每周自查(2 分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安5全的内容（2 分），有记录和签名（1 分）严格执行查对制度严格遵守护理操作规程及工作制度药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1 分）病人知晓静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施危重病人基础护理落实到位，无护理并发症664322输血时严格执行“三查八对,并经二人在治疗室查对及床旁核对,环医嘱单上有两人签名,护理记录单上有记录，床旁有血型标记节有医嘱查对登记本（1 分）,查对后有护士及护士长签名（2 分）管院外压疮或难免压疮者有申报

3、、记录、防范措施及效果评价理尊重病人的知情权,护士执行护理操作前应向病人履行告知义务47消毒剂使用管理规范各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等）设备定时安全检查有记录无严重差错及事故护理人员熟悉护理应急预案一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求护士工作中无自伤发生消防治安管理15工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案消防器械定位放置氧气使用管理规范用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头开水锅炉使用安全病区内无财物遗失现象43432335423322224发生严重差错事故不得分问护士查现场发生自伤不得分抽问护士查现场有遗失不得分注:满分 100 分，80 分合格。.专业资料

4、.整理分享.WORD.格式.病区管理质量考核评分标准内科科室：得分：检查人：检测时间检查项目考核标准1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻服务合，言行规范，仪表端庄，着装规范规范2、实行首接、首问负责制,主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。1、护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。制度建设2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容，核心制度知晓率100。3、质量考核标准齐全,护士了解相关考核内容，护理相关台账资料齐全。4、病区公物每月总清点一次，帐物相符，有记录和签名。1、抢救车：执行“五定管理，药品齐全有效，班班交接有记录和签名。2、治疗车：清洁、推动无噪音，备用肾

5、治疗车管理上腺素 1 支。3、护理车：清洁、推动无噪音，污物袋清洁完好，袋内无杂物。4、发药车：清洁、推动无噪音。口服药摆放整齐,床号、姓名清晰、无误.5、七盘：按要求配备七盘，各盘清洁，标识醒目，用物齐全,处于备用状态。6、相关无菌物品定期更换。1、护士长每日参加晨、晚间护理。2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服、床单、被套。3、控制探配人员，一般病人不留陪护，晨晚间护理重病人留 12 名陪护。4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两边折叠整齐.5、阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠，陪护被入柜.6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，每次时间大于 30 分钟.54

6、值分555553555555553扣 3 分一人次做不到扣 3 分少一项扣 3 分,不熟练扣 2 分一人不知晓扣 2 分,一人不熟练扣 2 分缺一项扣 3 分，一人不知晓扣2 分未清点不得分，帐物不符合扣2 分，漏一项扣 1 分有噪音扣 2 分，药品失效扣 2分/支交班不到位扣 2 分，有噪音扣2 分，无药品扣 3 分评分标准一人脱岗不得分，一人不合格扣分原因扣分得分不清洁扣 2 分，有噪音扣2 分不清洁扣 2 分，药品杂乱、字迹不清扣 3 分失效扣 2 分/件，不清洁扣 2分/盘,少用物扣 1 分/件失效扣 2 分/件一次未参加晚间护理扣 2 分未做到每床次扣 2 分,不整洁一人扣 2 分一

7、床不符合要求扣 2 分床单元物品放置不规范一床4次扣 2 分，一病室窗帘散、不整齐扣 2 分一晒衣架不整齐扣 2 分，一件衣、被乱挂扣2 分，一陪椅未折收或被子未入柜扣 2 分室内空气不新鲜一病室扣3 分.专业资料.整理分享.WORD.格式.检查项目考核标准分值扣分标准一项不符合要求或不合理扣 2分一处不符合要求扣 2 分未做扣 2/次，效果不好或不合要求扣 1 分/次一处不符合要求扣 1 分扣分原因扣分得分1、病区安静、整洁，探陪人员管理有序，护士操作做到“四轻”，治疗时间安排合5理.2、仪器设备性能良好，放置规范，公物5失灵、破损及时联系维修。3、新病人入院作介绍,出院病人终末处3理符合要

8、求。4、被服每周更换一次，需要随时更换.3基础管理5、规范化培训护士按要求完成，护士长5一人次做不到扣 2 分手册记录及时完整。6、护士站：护士站无杂物整洁规范各台面及台板下整洁,各抽屉内物品一项不符合要求扣 2 分摆放整齐、方便使用一项不符合要求扣 2 分病员一览表等级护理标记清楚正确10一项不符合要求扣 2 分信号灯处于使用状态，病人呼叫时护未做到扣 2 分士应答3 分钟未做到扣 2 分体重秤性能良好7、治疗室：地面、台面清洁干燥,无私人物品,拖把专用，抽屉、橱柜物品摆不符合要求扣 1 分/件放规范未做到扣 1 分/瓶输液现配现用，特殊剂量、途径用药8少 1 支扣 1 分标记醒目,分开放置

9、不整洁扣 2 分,无床或姓名扣 1体温表数大于病人数分/瓶,未交班扣 1 分/次冰箱内整洁，打开后保存的药品有床号、姓名,备用、贵重药品班班有交接。8、处置间：医用垃圾分类放置，地面清洁干燥不符合要求扣 2 分/件7污染物品处理及时，各浸泡消毒液浓不符合要求扣 2 分/件度符合要求9、值班室:工作服、护士帽、鞋等清不符合要求扣 2 分/件洁,摆放整齐规范5一项不符合要求扣 2 分床铺、窗帘、洗手间及各台面、地面清洁整齐，垃圾及时倾倒10、换药室:环境清洁,污物筒清洁不符合要求扣 2 分/件5换药车清洁,推动无噪音，物品齐全有噪音少一物品各扣 2 分/件11、卫生间:各室水池清洁，下水道通畅。卫

10、生间清洁、无异味、无尿垢地面清洁干燥，有警示牌，垃圾未满12、库房：专人管理，清洁整齐物品分类放置,一次性物品储存合格科室备用物品齐全，数量与需要相符,陪护被服专人专用5不符合要求扣 2 分/件不符合要求扣 2 分/处不符合要求扣 1 分不符合要求扣 1 分/件不符合要求扣 1 分/件,未做到扣 1 分/床5注:满分 100 分，80 分合格.专业资料.整理分享.WORD.格式.急救药品、物品、器材管理质量评价急救药品、物品、器材管理质量评价科室：得分:检查人:检测时间：项目氧气装置完好湿化瓶处理符合要求急救器材25吸引装置完好（3 分负压吸引瓶符合要求（2 分）备用吸引器性能完好，处于随时备

11、用状态.各种接头有保护。简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态.急救物品急救车40物品按规定分层放置（3 分)，整洁、有序（2分）电筒、电插板、应急灯备齐.（各 1 分）皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐。（每项 1 分）备 20ml、50ml 无菌注射器各 5 个输液器 2 个吸痰管、氧气管、开瓶器齐全,符合要求急按抢救药品登记顺序放置各种急救药品。救药品原装保存（2 分），标签清楚（2 分）药药品数量、剂量、规划统一。品按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。每日检查急救药品，交接准确，做好记录。急救包10按需备有急救包包装完整，标签清楚,有名称。灭菌日期及有效期标识存放符合要求，无过期包急

12、救器材及药品严格交接班，记录完整管理制度25急救器材及药品“四定”“三无”“二及时”“一专”急救物品及数目与急救物品清单相符能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急救物品特殊仪器专人管理，有维修记录急救物品完好率 100考核项目分值3522553查现场，看记录考 核 方 法扣分原因查现场，查维修保养记录,抽问护士查现场，查记录，抽问护士,1 处不符扣 1 分查现场，查记录扣分得分5查现场备用氧气处置符合要求，处于备用状态，标签明显3开口器、舌钳及压舌板清洁、备齐。（各 1 分）34325查现场4335查现场，查记录2查现场，发现过期不得分444查现场，查记录54525查现场,未达到不得分注:1

13、、满分 100 分,80 分合格。2、四定:定位、定数量、定品种、定期检查维修。二及时:及时补充和维修，及时消毒。三无：无过期、失效、缺损物品。一专：专人管理，有记录基础护理质量评分标准基础护理质量评分标准.专业资料.整理分享.WORD.格式.科室：得分：检查人：检测时间：项目质量标准分值扣分标准晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣 1 分/床扣分扣分原因晨晚间护理1、整理床单位。湿式扫床，一床一巾一换.床单、被套、枕套随脏随换。做到:床上无臭味、无渣8屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理，保

14、持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭味、足部清洁.3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到清洁、无异味。4、协助给不能自理的病人收送便器。查看病人，头发、面部、口腔、会阴、10足部一处不清洁扣 1 分，有并发症不得分10查看病人头、面、口腔、足部一处不清洁、有异味扣 1 分2未及时倾倒大小便不得分21462443未饮食指导扣 1 分；护士不知道特殊饮食不得分记录不规范扣 1 分询问病人,一人一处未落实扣 2 分;有并发症不得分危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范扣1 分现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分未定期更

15、换、未清洁尿道口扣 2 分;有并发症不得分有并发症不得分未擦浴扣 1 分1、协助患者进食给不能自理的病人喂饭，对治饮食疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导护理2、及时记录进食时间、食物种类、量。3、协助并指导患者按时服药.1、协助患者翻身及有效咳嗽2 小时/次，预防并发症，保持舒适卧位。2询问病人未指导服药扣 1 分卧位护理2、压疮预防及护理.1、有保护病人的隐私的设施.排泄2、留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。护理尿道口清洁。3、肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无擦伤。床上1、为卧床病人定期行床上擦浴。擦浴2、病人皮肤清洁，身上无异味。其他护理2、床上洗头每周/次。3、无长指甲。1、协助

16、病人更衣，使病人保持清洁和舒适。2皮肤不清洁扣 1 分/人有异味不得分622662病人衣服欠清洁扣 2 分未定期洗头不得分,头发乱扣 1 分指甲长，指甲有污垢扣 1 分/人发现一人一处不符合扣 1 分1、各种管道通畅,标识清楚，固定稳妥。2、对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床安全栏或其他安全措施。管理3、使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤)无安全措施不得分,发生跌倒、坠床、院内压疮不得分有烫伤(冻伤）不得分未及时巡视、发现病情未及时报告扣2 分；记录不及时、漏签名各扣1 分4、护士观察巡视及时；有病情变化,能及时报告；6记录及时、真实。宣教护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、询问病人，

17、一人一处不知道扣 1 分.10效果活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意.病人对护理服务不满意扣2 分.专业资料.整理分享.WORD.格式.危重/一级护理患者护理质量评价标准科室：姓名:护理级别：级护理项目基本要求1一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符2护士对患者八知道:姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施分值5评分标准一项不符扣 1 分一项不知道各扣 2 分,一项不全扣 1 分扣分原因扣分得分病情观察30分3交接

18、班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等155一项不符各扣 1 分一项不符各扣 1 分一项不符扣 2 分4观察 T、P、R、BP 及病情变化、发现问题及时处理，5护理记录客观、及时、准确、签全名1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱相符2患者能按时服用药物103各种治疗如吸氧、雾化、鼻饲等及护理准确及时4各种治疗工作到位专5按病情需要，配备急救用物5科6熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)护的操作规程、识别故障并能及时处理理530分7。特殊导管有标识，记录留置时间及更换敷料时间8管道护理做到正确使用、固定、管道通畅、清洁、5记录观察引流液颜色、性质及量,按要求更换9掌握专科护理

19、观察指标，如有异常及时采取相应护5理措施1床单位整洁、干燥2衣裤整洁3指（趾）甲短、清洁无污垢204头发清洁、胡须短基5皮肤、口腔清洁无异味础6及时协助患者进食、服药护7患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求理8不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如40烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）10分9。提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法,患者知晓10做好压疮预防护理，护理措施妥当1011对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录未配备扣 5 分不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理当各扣 3

20、 分导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分一项不符扣 2 分一项不符合要求扣2分发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣 2分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣 05 分一项不符扣 1 分注：满分 100 分，80 分合格.专业资料.整理分享.WORD.格式.护理文件书写质量评价标准项目质量标准总要病重、病危以及病情发生变化、需要监护的患者有记录求记录客观、真实、准确、及时、规范，反映动态变化，应用15医学术语，用词恰当,无错别字，与其他病历资料有机结合,分相互统一，避免重复和矛盾医嘱单20分医嘱处理及时、准确药物试验结果标记及时、正确医嘱班班复核、每日总核对、每周大查对一次,符合要求,有记录按

21、时、准确填写各项,病人住院期间各项活动表述准确入院时测量身高、血压和体重并记录,住院期间血压和体重根据患者病情和医嘱测量并记录新入院每天测体温、脉搏两次，连续3 天，无异常后改为每日 14：00 测体温、脉搏一次体温 37.5及以上者、危重、术后病员每日测体温、脉搏四次，直至体温恢复正常 3 天后改为每日一次，呼吸遵医嘱测量并记录出入量记录频次应当将前一日 24 小时总入量记录在相应日期栏内，每隔 24 小时填写 1 次大小便记录频次应当将前一日 24 小时次数记录在相应日期栏内,每隔 24 小时填写 1 次，特殊情况标记正确各种特殊标记绘制正确分扣分标准值5未做到扣全值10做不到不得分扣分原

22、因扣分得分10未正确签署 执5行日期、时间、执行者 1 分/项5其他 1 分/项22各项活动表 述1不正确 1 分；/项 0.5 分/项/记录与原始2处；数据符合不 符1 分111做不到不得分体温单10分手术清点记录15缺项、错项1分/项手术后即时完成，不缺项。手术名称按最终手术名称填写。15其他做不到 扣全值入院时间、入院方式、主诉、自理情况、语言表新入院达、安全护理评估、情绪状态、对疾病的认识、51 分/项专科护理观察、入院宣教等记录主诉和病情动态变化、特殊治疗、护理措施和效果，体现专科特点和治疗护理的连续性，无病句、错字、不规范用语和缩写。特殊病情变化101 分/处/项及用药与处置有记录

23、不使用主观判断性语言，如病情稳定等、避免使用医嘱语气。手术术前记录患者病情、心理状态、术前准备，护理有无特殊病情变化。手术后重点记录麻醉方式、记录住院手术名称、患者返回病室时间、麻醉清醒状态、101 分/处/项35期间生命体征、伤口、术后体位、引流、术后医嘱执分行、护理需求等情况出入量记录计算、记录准确（每班小结 24 小时3做不到不得分总结出入量），与体温单相关内容保持一致输血制品记录输注前实施护理告知，有输血前、21 分/项输血过程中、输血结束以及输血后的观察记录转科由转出科室护士书写转科小结，接收科室书2做不到不得分写按新入院出院当班完成出院日期、护理小结、健康指导1做不到不得分因抢救患

24、者未能及时记录的，应在抢救结束后 6其他2做不到不得分小时内据实补记所有内容，并加以注明注:每次现场至少查看 5 份病历。手术室护理工作质量标准手术室护理工作质量标准.专业资料.整理分享.WORD.格式.科室：得分：检查人：检测时间：项目规章制度和技术操作常规质量标准1、工作人员必须按规定着装，外出衣、鞋有明显标志，定点放置，区分明显2、熟悉手术室规章制度（消毒隔离、查对、防视等)3、熟悉应急突发事件处理预案和职业暴露危险防护4、严格执行查对制定及安全措施,确保无差错事故分考核方法值5555553扣分标准扣分扣分原因一项不符合扣 1 分不熟悉一项扣 1 分不熟悉一项扣 1 分一项不符合扣 1

25、分一项不符合扣 1 分一项不符合扣 1 分现场查看看制度提问护士环境管理1、布局合理严格区分无菌、清洁、污染区2、室内规范、清洁、整齐、安全、有序3、内外交换车有标识，接送病人车清洁，有消毒措施4、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，消毒现场查看查看询问一项不符合扣 1 分护士消毒措施查看看资料看操作一项不符合扣 1 分一人不符合扣 1 分一项不符合扣 1 分一项不符合扣 1 分一项不符合扣 1 分现场查看一项不符合扣 1 分一项不符合扣 1 分33555310无菌技术管理1、护士着装整齐，头发、指甲均符合要求2、严格执行无菌操作和各项操作规程、并监督无菌操作的正确执行3、无菌物品专柜放置,无积灰,

26、标识明显4、无菌物品与非无菌分开放置，标识醒目5、一次性无菌物品集中定点放置、无过期6、无菌物品按灭菌日期依次排列,无菌包清洁、干燥，无破损,无过期,包外有物品名称，有效起至日期，灭菌指示卡及签名7、有监督制度，每月进行空气培养一次，结果符合要求，并有登记5一项不符合扣 1 分一项不符合扣 1 分看记录问方法一项不符合扣 1 分一项不符合扣 2 分一项不符合扣 1 分8、各种消毒液标识清晰每月做细菌培养一次，5结果符合要求有登记9、压力蒸汽灭菌锅专人负责、监测符合要求（工艺、生物监测，并记录)310、手术间、无菌物品存放间有清洁消毒制度，5连台手术之间有再次消毒处理制度11、器械处理正确，术后

27、器械核对清点完毕，应分类清洗处理，污染器械需注明并经过特殊处理后，方可按常规清洗。需灭菌的器械必须经过清洗、烘干、保养、分类打包后方可灭菌12、吸引装置处理规范13、隔离病人手术符合消毒技术规范要求5现场检查提问处理程序55一项不符合扣 2 分看记录查看现场一项不符合扣 1 分门、护理工作质量控制评分标准门、护理工作质量控制评分标准.专业资料.整理分享.WORD.格式.科室：得分：检查人:检测时间：项目质量标准分值评分标准扣分扣分原因1。护士仪表、行为符合要求，按需排班，坚守岗位护2。热情接待患者，礼貌待人，语言规范士3.与医生团结协作好管4.无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天理5.严格执行

28、护士条例,无执照护士不能单独上岗1.各工作室（抢救室、诊察室、治疗室、清创室、输液室、洗胃室等）物品分类放置有序,保持整洁、齐全,有标识环境管理2.治疗台面、无菌物品柜、药柜、治疗车、治疗盘等清洁、规范，无灰尘,清洁物、污染物分开放置一项不符10合要求扣分1 分，脱岗扣 5 分一 项 不 符10合要求扣3。平车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，有定期消毒措施，分1 分4。急诊室安静，无噪声，护理人员做到四轻:说话轻,走路轻，操作轻，开、关门轻5.有遮隔设施，窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁6。环境整洁,病床、诊察床床单元清洁,随脏随换1、物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期

29、检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充)抢救设备管理2、按要求配备抢救设备，保持性能良好，处于备用状态，急救物品一 项 不 符完好率 100%30合要求扣3、抢救药品标签清楚、无破损、无变质、无过期失效现象，分2 分4、物品放置整齐、清洁5、护士班班交接抢救物品并有记录6、抢救车有物品示意图，标记清楚，定期检查记录1.各类药品定点放置，标签字迹清晰、醒目，定期检查，班班交接，账物相符,签全名药一 项 不 符品2、药柜整洁，无灰尘30合要求扣管3、药品无过期、无变质分2 分理4、外用药、消毒剂定点放置，标签清楚5、高危药品有醒目标识，专柜放置无菌物品管理1。各类无菌物品放置整齐规范，标识

30、清楚2.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙 5 cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显一 项 不 符20合要求扣3.无菌物品在有效期内使用,按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无分2 分过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损,包外有物品名称，灭菌日期、有效日期（或失效期)、化学指示带及签名4.一次性无菌物品集中定点放置,无过期，无破损注:满分 100 分，80 分合格。分级护理质量评分标准分级护理质量评分标准科室：得分:检查人:检测时间：.专业资料.整理分享.WORD.格式.项目质量标准分值考核方法查看 2 位病人、抽查 2 份病历扣分标准一处 不符合 要扣 1 分扣分原因扣

31、分得分总则分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致.1。设专人 24 小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2。根据医嘱，正确实施治疗、用药;按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；10一处 不符合 要求 扣 2分查看 1 病人、抽查 1份病历一处 不符合 要求 扣 2分一处 不查看 1 位符合 要病人、抽求 扣 1查 1 份历分20查看 1 位一项 未病人、抽落实 扣查 1 份历1 分特级护理3。正确记录 24 小时出入量;4。根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等,实

32、施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6。实施床边交接班,备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。1.每小时巡视患者，随时观察病情变化2。根据患者病情,按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；20现场查看病人及护理记录一级护理3 根据医嘱,正确实施治疗、用药；4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5、由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。1、每 2 小时巡视患者,观察病情变化2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱正确实施治疗、用药措施；4、根据患者病情，实施护理措施和安全措施

33、；5、协助、指导、督导患者进行生活护理,为患者提供适宜的康复、健康指导1。每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；2.根据患者病情，测量生命体征；3 根据医嘱，正确实施治疗、用药措施;4.为患者提供适宜的康复、健康指导。2030二级护理三级护理优质护理服务考核标准项目质量标准分值扣分原因扣分得分.专业资料.整理分享.WORD.格式.服务项目实行责任制整体护理模式1、根据综合医院分级护理指导原则（试行）结合科室实际,细化分级护理标准;2、细化后内容能充分体现本科室疾病特点；3、将细化后的内容在病房的醒目位置公示。1、实行责任制整体护理模式，根据患者需要进行护士排班，保证夜班、

34、节假日工作需要；2、有护理弹性排班表或记录；3、责任护士职责清晰，分工实现扁平化。根据病情、难度和技术要求,对护士合理分工.1、有责任护士工作内容和流程，包括：病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导55555510责任护士服务2、责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，做到七掌握:(1）一般资料:床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（2）主要诊断、第一诊断；、（3）主要病情:住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；20（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；(5）主要辅助检查和阳性结果；（6）主要护理问题及护理措施；(7）病情变化的观察重

35、点。3、患者的护理级别和病情、自理能力相符4、护士长每天查房两次，评估科室重点患者，有调整责任护士的原则及记录。1、患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意；5555555患者满意度2、科室定期进行患者满意度调查，操作方法正确，调查资料可信度高；3、根据调查结果，采取可持续改进措施,并有记录。1.科室有护士绩效考核制度；2、能体现多劳多得，优绩优酬绩效考核消毒隔离质量考核评分标准项目无菌操科室：得分：检查人：检测时间：分评分检查扣分质量标准值标准方法原因1.无菌操作前洗手,戴口罩,无菌操作符合要求.抽查一项不符合2.掌握正确的洗手方法，护士指甲短.10护士要求扣 1 分3.做完每一项治疗护理

36、后及时洗手消毒。4.注射做到一人一针一消毒,静脉穿刺做到“一人一10一项不符合现场.专业资料.整理分享.扣分得分.WORD.格式.作25分无菌物品管理35分消毒隔离40分针一管一巾一用.要求扣 1 分5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间2 小时,启封抽吸的溶媒有效时间24小时。6.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物和污染物品分开放置，治疗车备快速手消毒剂.一项不符合57.各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操要求扣 1 分作规程。1.无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标识清晰。2.无菌物品专柜放置（离地面 20cm，距墙 5 cm),柜内清洁,

37、无积灰尘，标记明显。3.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜,无过期物品,无菌包清洁、干燥，无破损,包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、化学指示带（封在开口处）及签名或工号.一项不符合4.碘酒、酒精密闭保存，每周更换2 次，容器每周灭35要求扣 1 分菌 2 次。5.无菌敷料罐每天更换并灭菌。6.储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品开启后注明日期，时间，有效期24 小时.7.一次性无菌物品集中定点、分类,按有效期排列放置，无过期,包装完好。8.无菌持物钳（镊子）、筒配套合适、加盖，有启用时间,有效时间4 小时.2.治疗室、清洁区、污染区标志清楚。3.污被、污物入袋放置，不落

38、地。一项不符合54.护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施符要求扣 1 分合要求。4.床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦一项不符合2病床、床头柜、椅子。要求扣 1 分5.特殊感染的物品,应注明并密闭运送、处理.6.吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每天更换并消毒,用毕终末消毒。7。治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有序、一项不符合整洁，污染物分开放置，诊疗床整洁.33要求扣 1 分8.各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求.9.医疗废物按 医疗废物管理办法 等国家相关要求分类收集、管理.检查检查治疗车现场检查现场检查查床单元现场检查病区护士长工作质量考

39、核登记表科室:得分:检查人：检测时间：项目项目分值考核方法扣分原因扣分得分护有年、季、月工作计划及周工作安排5查护士长手册，少一项扣 3 分，内容不起扣 1 分，未按计划落实扣 2 分士长每月科内护理查房落实到位5查护士长手册和现场了解，做不到不手得分，记录内容不符合要求扣1 分.专业资料.整理分享.WORD.格式.册每月组织业务学习 1 次,记录讲课时间、内容、主讲人、参加人员5查看记录，少一次扣 2 分，无讲解稿扣 2 分每月对科室护理人员技能培训、考核5做不到不得分每月进行护理质量检查,对存在的护理缺陷进行分析,制定改进措施并跟踪检查及时组织护理不良事件讨论,进行原因分析、定性、处理,并

40、制定防范措施,及时上报落实科内护士三基考核，做好新护士的带教工作推行责任制整体护理，排班方式合理，并根据情况合理调配护士查看记录,做不到不得分，少一项扣 310分，查看每月护理质量检查结果，一项不达标扣 3 分未按时上报不得分,报表填写内容不8完善扣 1 分，未及时讨论扣 2 分工作落实不到位不得分，讲课不落实5扣 3 分，无出科考试或未及时鉴定各扣 2 分未实施责任制整体护理不得分，工作10落实不到位扣 2 分，一次未及时调配扣 1 分，单人单班一次扣2 分55未实施护士分层级管理扣2 分未落实不得分,无激励措施扣 2 分合理对护士进行合理分工并实行分层级排管理,体现能级对应班以护士工作质量

41、、工作能力、患者满意度等为绩效考核内容临床管理工作了解并掌握危重和一级护理患者的情况，参与危重患者的抢救工作及时组织对危重、复杂和疑难护理病例讨论现场提问，做不到不得分，回答不全5扣 12 分5查看讨论记录，做不到不得分，记录内容不符合要求扣 1 分各项规章制度、岗位职责、工作标准，一项未健全或未明确扣 2 分，提问核每日工作流程及核心制度的落实情心制度内容，不会不得分，回答不全15况扣 3 分，一项未落实扣 2 分及时填写各种报表,按时上报护理部5未按要求上报不得分，填写不准确扣1 分后勤按时参加护士长会议，特殊情况需事检查记录本和护理部签到本，无故不5管先请假参加不得分理督促检查配餐员、保洁员和护工工作现场了解，做不到不得分，落实不到2位一次扣 1 分.专业资料.整理分享.