护理不良事件上报表(新).pdf

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1、护理不良事件上报表护理不良事件上报表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：临床诊断：1.1.发生时间：发生时间：年月日时分2.2.上报时间：上报时间：年月日时分3.3.发生地点：发生地点：急诊 门诊 病区 医技部门 行政后勤部门 其它4.4.责任人：责任人：5.5.发现人：发现人：6.6.不良事件发生的经过、立即采取的措施及后果：不良事件发生的经过、立即采取的措施及后果：7.7.不良事件发生的类型（不良事件发生的类型（在下面项目合适的内打“”在下面项目合适的内打“”）：）：病人识别错误用药错误输血错误医嘱处理错误液体渗漏标本差错实习生单独操作错误护理文书书写错误院内坠床院内跌倒院内压疮院内走失

2、自杀导管脱落/拔出咽入异物药物不良反应针刺伤转运途中外伤/烫伤烧伤（火电)火灾患者约束意外呼吸机意外 医疗设备设施故障院内感染分娩意外其他：8.8.事件发生前患者所处服务的层次事件发生前患者所处服务的层次门诊急诊留观、住院三级护理二级护理一级护理特级护理其它：9.9.护理不良事件分级护理不良事件分级接近错失事件无伤害事件轻度后果事件中度后果事件重度后果事件极重度后果事件死亡事件10.10.事件发生后的处理情况：事件发生后的处理情况：11.11.护理部追踪再查：护理部追踪再查：上报人：上报人：护士长：护士长：联系电话：联系电话：护理不良事件分级：护理不良事件分级：1、接近错失事件：由于不经意或实时的干预使得原本应发生在病人身上的事件未发生。2、无伤害事件：事件发生，但未造成伤害。3、轻度后果事件：需额外巡视评估或观察，但是不需要治疗。4、中度后果事件：需额外巡视评估或观察，需要简单的处理和抽血、验尿检查或包扎、止血治疗。5、重度后果事件：需额外巡视评估或观察，尚需特别的处理导致住院、延长住院或延后原有排程。6、极重度后果事件：永久性残障。7、死亡事件：造成人员死亡。