护理不良事件上报表(最终版).pdf

《护理不良事件上报表(最终版).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理不良事件上报表(最终版).pdf（3页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、南宫市人民医院南宫市人民医院护理不良事件上报表护理不良事件上报表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：1.1.入院日期：年月日发生时间：年月日时分入院诊断：上报时间：年月日时分2.2.不良事件发生的类型：查对错误输血反应用药错误输血错误医嘱处理错误液体渗漏标本差错文书书写错误实习生单独操作错误院内压疮私自离院导管脱落/拔出 咽入异物微机程序针刺伤输液反应药物不良反应人际冲突火灾外伤/烫伤烧伤（火 电)失窃坠床跌倒意外伤害药品、器械质量问题 其他：3 3.不良事件分级：级（警告事件）级（不良后果事件）级(未造成后果事件)级（隐患事件）4 4.不良事件发生地点不良事件发生地点：病房治疗室换药室处置

2、室走廊厕所病区外5 5.不良事件发生原因不良事件发生原因:患者生理因素(年老体弱 久病不愈 病情恶化)患者心理因素(情绪不稳 精神失常)人为因素医疗材料故障仪器故障设备故障场地环境因素酒瘾毒瘾与制度有关与流程有关其他:6.6.不良事件发生的事实不良事件发生的事实(包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等情况）：7.7.不良事件发生时处理方法不良事件发生时处理方法:(当班护士填写)立即通知医生，时间:于时分通知医生；医生于时分看望患者。立即通知（科室护士长行政总值班）时间:于时分收缴危险物品加强护理防范予以劝慰及支持请家属亲友多注意当班护士签名：当班护士签名：职称：职称：工作年限：工作年限：8.8.不良事件发生后处理方法不良事件发生后处理方法:(科室护士长填写)报告护理部报告相关职能科室在职教育个案分析科室护士会讨论9.9.科室讨论分析：科室讨论分析：10.10.改进意见改进意见(科室护士长填写科室护士长填写):):护士长签字：护士长签字：11.11.护理部意见护理部意见:护理部主任签名：护理部主任签名：事件追踪：事件追踪：