心理咨询培训案例.doc

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1、学习问题咨询案例一、 案例介绍案例1钱，男，8岁半，某重点小学二年级学生。父亲是一名文艺工作者，母亲系普通职员。家里的经济状况较好。早在上学之前，父亲就为孩子选定了专长培养教师，想让孩子长大后成为一名钢琴演奏家。上学后孩子的专长培养有增无减。每星期对孩子进行钢琴个别辅导3-4次，有时为了完成训练计划，孩子弹琴要弹到晚上11点钟，第二天早上照常上课。弹琴的过程中，如果孩子弹累了出差错，或者因兴趣减退不想练琴，父亲便以体罚进行“矫正”，甚至认为“此招甚灵，一打就管用”。长此以往，孩子的专长培养见到一些成效，基础课学习却受到很大影响。语文成绩平平，数学考试多次不及格。孩子上课时好发困，做作业时也常扒

2、在桌上打盹儿，整天有气无力的样子，体质较差。母亲为此而感到担忧。案例2徐，女，10岁，小学四年级学生，少先队干部，班级学习委员。父亲是机关干部，母亲为某单位的会计，独生子女。徐从小酷爱学习，遵守纪律，聪明温顺，是老师心目中的“尖子生”，是父母疼爱的“掌上明珠”。但父母和教师对该生的期望都过高，要求也过严。父母要求女儿门门功课必须大95分以上，有时算术考得了98分，在班里居前矛，父母仍不满意，认为丢掉那分太不应该。对于孩子的业余爱好，父母也抓得很紧，目标是“琴棋书画”，样样都通。他们请人教孩子学电子琴；又托人安排孩子到区少年宫参加少儿书画培训，父亲略通棋术，抽空便教女儿下围棋、下象棋，时间给女儿

3、安排得满满的。教师对该生的期望也较高，经常以这个学生的作文为范例，在全班进行讲评。由于父母和教师的过高期望和要求，徐的心理压力很大，学习更加刻苦用功，丝毫不敢懈怠。但从小学三年级下学期末开始，徐感到力不从心，疲惫不堪，有时一拿书本就觉得头痛，两眼好像要冒金花，课堂上有时也感觉脑袋发紧、发胀，不舒服，晚上睡觉时则常有失眠现象发生。二、案例分析案例1钱的学习问题主要是家长的培养目标偏颇所致。家长渴望孩子将来有一技之长，能在乐坛展露才华，从小即为其选定指导教师进行专门训练，这种“望子成龙”的心情是可以理解的，但从科学的家教观上来看却有一定的片面性。孩子正处在基础教育的入门阶段，各门基础课程的学习对他

4、以后的成才至关重要。如果孩子的培养本末倒置，将专长训练放在突出位置，基础课程学习受到严重冲击，在读、写、算等基本知识技能明显欠缺的情况下，很难想象他将来可以成为一名有造诣的音乐家。因此，在小学阶段一定要重视基础课程的学习，妥善处理好基础课学习与专长培养的关系。要在保证孩子基础课学习的前提下，适当安排专长培养。这个问题若解决不好，仅仅凭借家长的权威迫使孩子按自己的意志发展，这样不仅会和学校的培养目标冲突，影响孩子的课业学习，而且会给孩子带来严重的心理扰乱，甚至有可能酿成心理疾患。从钱目前的身心状况来看，他已经出现过度疲劳的征兆，若不及时采取措施加以控制，可能会导致神经衰弱。在咨询的过程中，我们一

5、方面向家长讲明上述道理，另一方面还就孩子基础课程学习与课外专长培养的合理安排问题提出了具体指导意见。最后告诫家长：无论指导孩子学会什么，都应讲究方法、态度、传统的棍棒教育不应在现代的家庭中继续，新一代家长应当在家教观和教养方式方面来一场变革。案例2是我们在咨询中遇到的小学生学习疲劳的一个典型案例。从案例介绍可以看到，这个小学生的学习疲劳完全是因父母和教师的过高期望和要求所引起的。孩子算术考了98分，父母仍不满意；课堂学习和课外作业本来就够紧张的了，父母又用“琴棋书画”的古代淑女标准要求女儿，结果使孩子疲于奔命，叫苦不迭，以致造成较为严重的心理疲劳。这种状况若不是由于适时地得到心理咨询和帮助，发

6、展下去很有可能导致神经衰弱，这对孩子身心的健康发展是十分有害的。我们在咨询中着重向孩子的父母讲明，孩子毕竟是孩子，他们的心理承受能力有限，又正处在身心发育的关键时期，因此千万不能把父母的愿望强加于子女，不能向孩子提出过高的要求。要给孩子留有余地，使他们感到学习节奏的和谐及快乐，这样才有利于孩子身心的健康成长，这也才是对孩子成长的真正关心和爱护。我们还向徐的父母建议，“琴棋书画”大可不必样样精通，应当根据孩子的爱好适当选择，以便减轻学习负担，同时还建议他们常带女儿到户外散步、做操，并可进行丹田呼吸法训练，以调节大脑功能。一个月后的随访结果证明，这位小学生的学习疲劳得到控制，自觉躯体和心理状态有了

7、明显改善考试焦虑咨询案例一、 案例介绍案例1肖，男，某重点中学高三学生。上初中（非重点学校）时，该生的学习成绩很好，是校团委的干部。该生素以“战略上轻视对手，战术上重视对手”的态度对待学习竞争即平时并不把那些学习很好的同学放在心上，有时故意轻视他们，但学习上暗自抓紧，从不放松。如一次期中考试，该班语文课代表考试成绩比他高5分，该生便对其他同学说“这有什么，期末我要比他多10分！”结果，期末考试成绩果真比那们课代表高出12分。每次大考之前，该生都努力设法为自己“减压”。例如告诉父母：这次由于什么什么原因，可能考不好。听到，听到儿子这样说，父母赶忙劝慰道：没关系，尽自己最大努力去考吧。这种：“喊压

8、”的决窍居然使该生每次都取得令人满意的考试成绩。进入重点高中后，该生平时的学习成绩不错，作业和练习卷子总是全优，经常受到教师的表扬。但一到期中、期末的重要考试，情况却总是很糟糕，而且一年不如一年。这种情况主要表现在数、理、化三门学科上。平时，同学遇到难题往往向该生请教，对此，他可以从容作解，思路敏捷；但一到大考的时候，他平常那股沉着、敏捷劲儿便无影无踪了。本来不成问题的问题，这时却怎么也解不出来，或者答的漏洞百出；过去上初中时从未出来过的毛病，如计算马虎、看错题等，此刻也冒出来了。面对这种情况，他非常着急，每次都要在学习方法上找原因，但找来找去，问题仍得不到解决，为此，他陷于极度的苦恼之中。正

9、如该生自己述说：“中，很有名气的学校。尽管家长很少责备我，可我却觉得学习不好很难。我也不敢戴校徽回家。以前的初中同学，总是把我看得高他们一头，元旦的贺年卡片也常写上：你是咱们班里最有希望的一个，可是，自己存在却“我很苦恼。为了学习问题，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那种考试焦虑症？因为尽管在考前我再三告诫自己，不要慌，但一到考场却总是如临大敌，心神不定。堤，请您对症下药。帮助我从苦恼中摆脱出来吗！案例2这是一个通信咨询的实例。求询者是哈尔滨市的一名高二学生。他的来信篇幅不长，但语重请切，深深反映出一名中学生对考试焦虑的苦恼和急切求助的心情。下面是来信的全文：我是哈尔滨的一名高二学生，我从

10、五月十七日北京青年的上“学会战胜自己”一文中看到，“北京师范大学心理测量与咨询中心主任郑日昌副教授为中学生开办克服考试焦虑训练课”，就仿佛见到了救星。我好忧愁呀！我的学习成绩不理想。尽管我不像报上文章中的学生那样考试之前忧虑，但考后由于成绩不理想，便整日烦躁不安，整日陷于苦恼之中，萎靡不振。我好难受啊，我真难受！我就觉得肩上似乎有一重担，既抬不起，又放不下，于是我只好弯着腰艰难行进。这时怎样一种滋味呢？我总是战胜不了自己。我应当怎样学会战胜自己，增强信心和心理承受能力呢？请您告诉我吧，哪怕几个小小的技巧也好。谢谢！谢谢！谢谢！我期待着您的回信。祝身体健康哈尔滨市中王一九八八年五月二十二日晚案例

11、3李，女，一名连续三年高考落榜的学生，落榜的原因，一方面是由于知识准备不充分，另一方面则是考前情绪太紧张。考前紧张的主要原因是这位考生把考大学看得太重了。她一门心思盯在考大学的路中，从来没有想过通过其他别的途径有所作为。还在初一的时候，该生就常听当教师的父亲说：他们学校考上大学、大学的有多少。父亲字里话间总是有意无意地盼望着女儿金榜题名的那天。母亲是位工人。据母亲介绍，她厂子里的人只根谁家的子女考上大学，必定要请请客，热闹一番。父母多年来的期望，使的内心压力很大。李所在的学校是一所县重点中学。虽然该校的升学率并不算高，只有三分之一多一点，但凭该生在班里的学习成绩，在老师和同学们的心目中，她考上

12、大学是完全有把握的，至少可以考上大专。但连续三年高考落榜，使得李伤透了心，她感到自己太不争气了，实在对不住自己寄予厚望的老师、父母、亲戚和朋友。屡次考场受挫，也使得李精神恍惚，心绪无常，吃不下饭，睡不好觉，有时变得乎麻木。用她自己的话来说，就是：“我担心这样考下去的结果会使我最终走向崩溃，可无论如何我又不肯放弃上大学，因为放弃了高考就等于结束了我全部的精神世界。”在高考之前，李主要的问题是六神无主，乱作一团，心中充满了担心和忧虑。她担心考不好别人会笑话、会失望，担心考糟了前途无指望，等等。这种考试焦虑的恶性循环，使得她的考试成绩一年比一年差。88年高考总分为437分，89年则只有365分，比上

13、年低72分。二、案例分析以上介绍了三个考试焦虑的案例。上述三例有两个共同的特点：一是三位当事学生都有很强的自尊心，他们一心期望在考试中获得好成绩；二是三位当事学生在考试遇到挫折之后，均陷入极度的苦恼之中，体验到差愧、失落、自卑、自责等复杂的情感。例如，肖自述不敢带校徽回家；王觉得肩上似乎有一重担，既抬不起，又放不下，于是只好弯着腰艰难行进；李三次考场失意，使她感到伤心透顶，近乎麻木。但上述三例在考试焦虑的具体表现上又有着明显的差别。李主要是在考前紧张，担忧成份重，思前虑后，六神无主，从而影响了复习和考试；肖主要是在考场上紧张，平时成绩很好，但一上考场就慌了手脚，会做的做不出，以前从未出现过的问

14、题，如计算马虎、看错题等，也都出现了；王则主要是在考后紧张，考后由于成绩不理想，于是便烦燥不安，整日陷于苦闷之中，萎靡不振。针对求询者的上述情况，我们在咨询过程中既注意他们共同问题的解决，又照顾到他们的不同特点而分别加以指导。例如，三位当事学生在考试遇挫后均有自责，自卑情绪，我们便向他们讲清正确对待挫折的道理，鼓励他们克服消极情绪，增强信心。在分别指导中，对肖的问题，我们侧重于放松训练和应试技能的指导，努力使他增强对情绪的自我控制能力，掌握重大应试时的基本技能和技巧；对的问题，除了进行放松训练方面的指导之外，我们把重点放在认知改变上，努力帮助他认清期望过高、虑荣心过强对心理健康的危害，此外还指

15、导他进行自信训练，以促进心理的平衡；对李的问题，我们认为她主要是把一个人的成才的道路看得过窄，把高考看得过重，思维上缺乏变通性，由此产生极大的忧虑和苦恼，因此，我们指导这位学生从思维的该板性和惰性中挣脱出来，根据自己的能力、兴趣等特点以及高考的实际分数，选择恰当的成才方向（例如报考中专或接受职业训练），这对于帮助这位学生摆脱苦脑，树立正确的人生观、价值观是有益的。根据反馈的信息，上述咨询指导意见对当事的学生均产生积极影响。例如，李在接受咨询之后给我们的来信中写道：“屡次失败使我很害怕最终一事无成，因此我想是否先找个学校读书，毕业后有了着落，再继续去高考或进修。”这说明，李的思想经过我们的开导、

16、帮助，已经有变通；她开始考虑根据自己的实际情况，选择新的成才之路了。这就为李从根本上摆脱考试焦虑的困扰奠定了基础。焦虑性神经症咨询案例一、 案例介绍张，女，17岁，河北某中师三年级学生。该生自幼不爱活动，不喜欢热闹场合，毛胆怯害羞，但又极其争强好胜。上小学时，她担任班长、少年队大队委员，年年都被评为三好学生。好对未来充满诗一般的幻想，想着长大后当一名记者，挎着照相机，多神气；又想着长大后成为一名作家，描绘多姿多彩的世界，传世留名。12岁时，该生考上市属重点中学，远离家乡，住校学习。由于感情脆弱，思乡心切，加之学习紧张和城乡同学间人际关系不够和谐，好开始产生了一定的心理困扰。后来，与同宿舍一位好

17、友的友谊又破裂了，这使她更增添了孤独的情感和茫然的心理。从那时起，该生便形成睡眠障碍，经常躺在床上翻来覆去睡不着。这种状况几乎持续了一年半，症状越来越重，但她始终没有把这真正当作一回事。初中毕业她一上了中师，这当然不是她最初的愿望。但上了中师后，由于成就欲的驱使，曾一席苦恼的她又重新燃起了竞争之心和幻想之火。她想成为班上的佼佼者，又想当明星或者女企业家。种种的想入非非，有时使她激动得手心出汗，似乎她刚刚大刀阔斧地干了一番事业，想象是美好的、迷人的，但她毕竟缺乏追求的勇气，犹豫、彷徨、怀疑，对结果作出各种猜测，这一切，酿成了严重的心理冲突，最后，一切美好的幻想和冲动在自认幼稚的自我慰藉之中悄然逝

18、去。随着年龄的增长，张不再去做那些天真的幻想了。但失眠的痛苦有增无减。晚上睡觉时，她越是抵制自己不要胡思乱想，脑子里却越乱，越睡不着；采用数数的方法帮助入睡，也无济于事。对此，她烦透了，真想“安眠”了才好。张感觉自己是个矛盾体。有时，她特别喜欢找人谈心，但谈来谈去，心中又感到空空荡荡，好象虚度了光阴一样，有一种说不出来的失落感，于是，她下决心不再谈心。她不愿同认识却不熟悉的人交往，但有时又很想和陌生的人交谈。在同陌生人谈话时，她心中有一种不自然的感觉，似乎总想掩饰些什么，头脑里在考虑着自己将给人家留下什么样的印象。对一些芝麻大的小事，她有时也要假设上百种情况，尽管她自己的清楚这些假设毫无必要。

19、在学习上，她经常走神，用好自己的话说，就是“天南地北到处游，悲喜交加，无奇不有”。碰到老师课堂提问，她往往心慌意乱，本来该会的问题也答不上来。张认为，自己既自卑，又自傲。当她受到别人的冷落和漠视后，内心简直承受不了。其实，别人有时并没有真正冷漠她，这只不过是她的自我疑虑罢了。在学校，张饱尝失眠之苦，但一回到家中，便能死死地睡一大觉，什么也不想，舒服极了。与人谈心后也有类似的感觉。把心里的苦闷倾吐出来，她感到心情很好受，以前的痛苦似乎都记忘了，然而，好景不长，过一段时间，老毛病又犯了。如此交替循环，不安、烦躁、苦闷、矛盾的心情始终未得到真正的摆脱。二、案例分析从张的情况来看，主要是因性格上的弱点

20、以及人际关系的挫折而逐渐导致慢性焦虑的症状，当然在张的焦虑反应中，也存在一些强迫症的迹象，如对一些芝麻大的小事，明知无必要，有时也要反复考虑，作出上百种假设，这显然属于强迫观念，但患者的主要症状还是在焦虑方面。为了给患者以有效的帮助，我们邀请一位原来有过类似的苦恼的心理系本科大学生，给张写了一封现身说法的咨询复信。这封信对张帮助很大。现将这位大学生给张的复信照录于下：张同学：郑老师把你的来信拿给我时，我一口气读了四、五遍。也许有过相同的境地吧，我意识到自己面对的正是自己灵魂一部分，回答你的疑虑也就是在进行自我剖析。从你庞杂的思路里，我试着找到一些线索：童年是个腼腆、要强而又十分得宠的孩子，初中

21、面临新的环境，紧张的学习、同学间的城乡差异以及后来友谊的破裂，一下子从得宠降为孤独、自卑。中考失利，现实中又无法弥补与“理想我”的差距。你想解脱，并尝试解剖自己，每每归咎于自己胸狭窄，胆怯幼稚，样样不如人，终日为自己建立无数次选择而实际上又感到这样不值得。你希望扩大交往，却又担心自己在别人心目中的形象。凡此种种，足以让你年轻的心背重重的包袱，于是失眠、不安、自卑、焦虑从你的信中不难看出，是童年佼佼者的经历与初中平凡者的地位给你带来焦虑，重点中学里有许多同学都面临这样的问题。相比之下，上大学后这种现象更加普遍和突出。我自己就有过类似的体验。我曾经一下子将自己的内心封锁起来，因为我觉得别人正在微笑

22、着前进，不曾有过象我一样的吃力与苦恼，而自己的愿望又是极远大的。没有办法，我遭受着失眠的痛苦，却又强迫自己读书。读书时常有抵制不住的想法，阻止我吸收书本上的知识，其结果当然不言而喻的。仅半年功夫，我花费很大力气学习的外语，成绩反而在班上倒数几名。做学生唯一可以炫耀的似乎就是成绩。因此，成绩的起伏一方面反映我们的地位，另一方面也左右我们的生活，甚至左右我们每一天的情绪和乐趣。但事实上，生活中有许多更重要的东西却被我们忽略了。你想当女企业家，想大刀阔斧地干一番，这些都是很正常的、很好的。如果你愿意做一个调查的话，你会发现，其实几乎每一个人都有着或有过不平凡的幻想。成功者当然包括很多重要的素质，但幻

23、想也必定是其中之一。十七岁，这还仅仅是积累的年龄。因此我觉得，你大可不必为自己的“理想主义”而烦恼。你应该了解，这是每一位少女都可以经历的一段困难的时期。一个物质如果总是围绕一个固定的点旋转，那么它永不会超越不变的球体；而一个人过于内向思考，也同样摆脱不掉对于自我的焦虑和烦恼。你说是吗？你在解剖自己时，把自己的问题归因于无能、软弱，并不断地处于自我否定之中，封闭自己，这很不明智。我想，你可以尝试开放自己，在与别人的交往之中，你会逐步发现自己过去的一些观念可能是错误的。你现在是师范三年级的学生。明年的这个时候，你也许正走向讲台，学会与人交往。坦诚而自信地面对社会和孩子们，想想看，我们还有什么可自

24、卑的呢？不知你读过卡耐基人性的弱点和阿德勒自卑与超越这两本书没有？我相信，这两本书给你更多的帮助。失眠时数数或分心我也曾试验过，效果不是很好。失眠者付出的代价实际上是控制思维时所具有的紧张和焦虑，所谓“愈阻愈猖”。我认为，克服焦虑最有效的办法应是宣泄和疏导。找个人谈心是一种方法。业余创作参加体育锻炼也可以对失眠起到一些控制、调节作用。心理学上有一种放松的方法，学习肌肉的自我控制和放松技术，要求条件较高，有点类似瑜珈术和气功。外面书店里这方面的介绍材料很多，你可以试试。但这也并非根本之计。如果你想得到彻底改变，仍建议你在今后的学习和工作中解放自己，拓宽自己的兴趣、爱好。我的朋友有句“名言”“不妨

25、试试”，你说呢？祝学习进步！牛卫华性心理卫生咨询案例一、 案例介绍王，男，某中学学生。该生染上手淫习惯已有多年，只是在一次偶然的阅读中，才知道这是一种不好的行为，危害很大，于是猛然醒悟，希望戒除。他下过决心，也服用过药物，手淫习惯曾一度戒除，但却由此带来很大的心理苦恼。每天清晨一起床，该生便发现自己阴茎勃起，性欲增强，而且还胡思乱想。他试图用意念加以控制，但无济于事。对此，王感到心慌、害怕、多疑，忧郁。今天害怕自己肚子道，第二天看书时又觉得自己的症状和前列腺炎相似。王认为，这下子完了，自己从来没有学坏的愿望，可在不知不觉之中却走了邪路，如今后悔晚矣。他几次想找人请教，帮助解剖苦恼，但又担心别人

26、看不起他、讨厌他，因而羞于启齿。经过激烈的思想斗争，该生终于决定以通信的方式向我们求助。他在来信中写道：“我是在百般焦灼与痛苦之中写这封信的”，“我抱着一线希望，所吐露的全是真话，想倾叶心中的痛苦与不安。”“我希望能寄给我一贴良药，让我服下后起死回生。”二、案例分析王所反映的手淫问题，属性心理卫生咨询范围。王手淫问题的症结，显然不是手淫行为本身对身体健康造成什么损害，而是他认识到手淫是一种不良习惯、决心戒除之后所产生的一系列心理困扰，例如恐慌、畏惧、忧虑、疑病、悲观等。因此，解决王的问题，主要应帮助他了解男生性生理成熟的特点，使他解除对个人正常性生理表现的疑虑和担忧，此外还应劝告他，不要过多地

27、把注意力集中在性问题上，要把主要精力用于学习，用于个人的兴趣和爱好，避免外界不良的性欲刺激，等等。我们在复信中向王阐明了上述要点，向他提出殷切的希望和鼓励，最后还建议他适当进行放松训练，借以调节情绪，锻炼自我控制的能力，这对于戒除手淫习惯、摆脱情绪困扰可以起到一定的帮助。王在收到我们的复信、接受指导之后，又给我们写了一封回信。信中说：“现在我安心多了，如释重负。”可见，心病需心药医。一封坦诚、以症、实用的咨询指导信件，对求询者来说如同一剂“起死回生”的“良药”，有着巨大的支持效应。从这里，我们不是可以深深地体会到学校心理咨询工作者肩上的担子和责任吗？一、 案例介绍案例1王，女，19岁，职业高中

28、的学生。主诉有变态心理，需要咨询、治疗。据了解，在10岁左右，患者曾因一男子的恫吓，被迫去触摸该男子数次。后来，患者紧决不肯这样，遭到该男子的辱骂，并在另一场合，被此人强制按住，撕开了衣服，但未发生其他不幸。此事件发生后，患者心中受到惊吓，一段时间内一直处于极度恐惧之中。又有一次，患者去上厕所，发现有人探头从墙外向厕所里窥视，刚好同患者打了个照面。窥视者见状不妙，赶忙溜了。患者对此没有声张喊叫。但到了晚上，患者脑子里老浮现着白天爬墙头的那个人影，觉得此人就是以前辱骂自己和那个人。为此，她心烦意乱，觉得浑身发烧，躺在床上一个劲地做恶梦，梦见窗外有两张怪脸冲着她笑。患者被恶梦惊醒之后，不敢再睡，只

29、好由父亲打牌相陪，度过这难熬的一夜。患者看到父母为自己操劳，心理很难过，泪水不住地往下流。父母追问是怎么回事，患者推说肚子道，没敢将真情告知父母。此后，每当遇到或其他成人的关心、爱抚、患者都感到内疚和伤感；父母给好买新衣服穿，她也觉得自己不配。12岁时，患者月经初潮。母亲问医生：12岁早不早？患者听后，害怕得几乎端不过气来。随着年龄的增长，患者越来越感到痛苦、自卑、耻辱、厌恶。她恨自己肮脏、有罪、整天胡思乱想，发楞走神，注意力难以集中。以后因搬家迁居到一个新的地方，患者心中才轻松下来。有好长一段时间，她不再去想那些不愉快的往事了。但临近初中毕业时，由于表哥担任自己的任课老师，又引起了患者的紧张

30、，结果使得中考不理想。患者认为，这是上帝在惩罚自己。上职业高中后，患者的自责心理和恐惧情绪愈加严重，有时难过得心如刀割。她烧过香，拜过佛，希望神灵保佑，宽恕自己，把惩罚缩小些，多少给自己带来一些欢乐。烧香拜佛之后，使她内心感到轻松一些。这些年来，患者还养成了一个习惯，就是每逢下雪的时候，都要在手中握一把雪，默默地祈祷希望能用白雪净化自身。读职业高中时，患者还遇到过男性裸露癖拦路青年，对其增加了新的刺激。从此，她更加讨厌男性，只要单独和男性在一起，就觉得浑身不自在，也说不清是紧张还是其它什么原因。对已结婚的人尤为讨厌，其中包括已婚女性。为了使自己不“肮脏”，患者从来不看“不好的书”所谓“不好的书

31、”，便包括诸如人体生理方面的书。这些年来，患者拚命想洗涮自己。当好难过的时候，有时也这样安慰自己；反正个人没失过身，不算脏人。患者认为，这是自己活着的基础，也是自己追求婚姻幸福的权力和条件。患者目前的主要症状是苦恼，害怕异性。例如，只要上课的是男教师，她就感到十分惧怕，心慌脸红。在恐惧的同时，伴随着自卑、自责、自恨等复杂的情感，并唯恐别人发现她的内心秘密和脸红。患者还失眠，掉发，自诉有多种不适的症状，迫切希望通过心理咨询和治疗，重新设计生活，尽快摆脱痛苦。案例2姜，男，20，岁，某中师学生。三年前，在一次上课的时候，姜无意中发现左前方一位女同学托着头，样子好象不高兴。平素他和这位女同学关系一般

32、化，交往不多。但这时不知怎么搞的，他突然觉得这位女同学是因自己而不高兴的，她对自己有意见，故意拉下脸，不理睬自己。以后，只要一上课，姜就要有意地多看这位同学几眼，看看她是否还是用手托着头，拉着脸，不愿往自己这边瞧。结果，他每一次都发现这位女同学持有相似的姿态。这下子，姜感到浑身不自在了，他以为自己一定在什么地方得罪了这位女同学。于是，他开始忐忑不安，心中的疑虑越聚越多，最后终于发现成为一种心病。主要表现在：害羞，怕见女性，无论是上课还是在看电影的时候，只要身旁有女生在场，他就感到紧张、恐惧，以为她们在暗中瞧自己。虽然姜有时也自知这种想法是荒唐的，但他却怎么也无法消除这种心理。由于这种莫名其妙的

33、恐惧心理，使得姜注意力无法集中，记忆力明显下降，给学生与学生带来许多难言的痛苦。为了这，他几次想死，但仔细考虑考虑又觉得不值得、不甘心；他也曾想方设法力图改正，但多次努力的结果都是事与愿违，以致使症状越来越加剧。姜感到，自己正走在一条能往地狱的道路上。就姜的性格来看，他自幼听话，勤奋，一直受到成人的称赞和鼓励，几乎很少碰到什么挫折。他很爱面子，自尊心极强，也十分敏感，唯恐别人对自己产生不好的印象而讨厌自己。案例3魏，男，某重点高中学生。上小学和初中时，魏一直是班数得上的好学生。但自从考上重点高中后，随着课程增多加深，魏感到起来越来越吃力，教师也经常找他讲题补课，帮助他分析学习跟不上的原因。这使

34、得魏逐渐产生了自卑心理。他觉得自己很笨，再怎么学也不会赶上其他同学了。魏的性格本来就比较内向，学习上的挫折更促使他不断地“缩小”自己。他很少主动与别人讲话，一步一步地与同学疏远。每天，除了上课之外，他只是一个人捧着书本苦苦地阅读，但因学习方法不对头，加上孤陋寡闻，因而在学习上起色不大。学习上越是不同起色，他的自卑感也就愈益加重，而且越来截止想躲避他从。久而久之，魏形成这样一种状况：每天生活在同学们中间，却总得与别人有隔阂感，即便是最亲密的朋友也不敢正视对方。为了减少这种窘迫，魏曾采取减少社交和增加社交两种方法进行自我矫正，均不同见效。他想到心理咨询机构找咨询人员面对面地谈谈，可又鼓不起勇气。于

35、是，魏只好采用通信的方式请求帮助，希望克服这种“恐怖状态”，象别人一样正常地生活。案例4张，中师一年级学生。考上中师后，该生立志要刻苦学习，将来当一名合格的人民教师。但在入学后近一年的时间里，该生发现，每当自己登上讲台的时候，心里就扑扑扑地跳得历害，显得格外慌乱、紧张，无论怎样加以克制都不能成功。面对自己登台讲话时断断续续、心慌意乱、万分恐惧的情况，该生感到非常苦恼，当教师的兴趣也随之不翼而飞。她开始从心底里厌倦教师这个职业，恨自己走错了门，当了一名中师学生，当然，这种厌倦完全是因她的演讲恐怖所引起的，而不是由于其它什么原因。二、案例分析上述四个案例，都属于恐怖性神经症的范畴，但程度有轻有重，

36、表现形式也各不相同。案例1是由于少女时期的多种创作性体验，形成了对异性的赤面恐怖，程度较重，治疗难度也比较大；案例2属于男性对女性的异性恐怖，其症状的形成与患者的虚荣、多疑、过敏等性格特征有关；案例3的主要特点是目光恐怖，究其原因，同学习上的挫折、自卑感的不断加剧有密切联系；案例4的问题属于演讲恐怖，正是由于登台讲话时的多次不愉快体验，这位学生从热爱教师职业逐步转变为对教师职业的极度厌烦和惧怕。显然，四个案例的咨询指导应当各对其症，分别对待。这里，我们着重介绍一下案例1的咨询治疗经过。从王第一次来北京师范大学心理测量与咨询服务中心求询时算起，咨询人员共与王接谈十余次，期间，进行了多种心理测验，

37、也结合咨询进行了必要的治疗。开始，王戒备心很大，不愿吐露深层的东西。随着良好咨询关系的建立，好才逐渐吐露从不愿对别人（包括自己的父母）倾吐的苦衷，反映出导致个人异性恐怖的真正原因。下面，我们将前三次的接谈记录作扼要介绍（记录中包括双方的对话、必要的注释、咨询者的诊断分析及其当时的体会）。我们感到，适当介绍一下典型案例的具体接谈情况，对于读者深入了解咨询的详细过程是有好处的。第一次接谈咨询者；你认为自己所想的是正常的吗？求询者：我倒没觉得自己所想的是不正常的。但是我害怕（低着头）咨询者；你怕什么呢？求询者：我所别人看见我脸红。咨询者：你是不是怕别人知道你在想不好事？求询者；是的。咨询者；你现在害

38、怕吗？求询者；不害怕。因为我知道你们是不会笑话我的，是理解我的。咨询者：你是否曾经想过自己脸红不对？（有暗示罪恶感的意思）求询者：不，我认为自己不对。事实上，我并没有爱上谁。如果我真的爱上谁，脸红也就是正常的了。可我并没有这种意思啊（抬起头，看着咨询者）咨询者；你是不是一方面想交男朋友，而在另一方面又控制自己不要这样做？求询者：不，我不想在现在这个年龄就涉及这种问题。我想，应当好好读书。我只是想有一种正常的交往。咨询者：你没有喜欢上谁吗？（指少年期以后）求询者：（停顿）有，那是在初中，我很喜欢班上一位男同学。咨询者：他知道吗？求询者：他不知道。因为我回避他，不想让他知道。咨询者：你是不是害怕和

39、他接触，而又非常想和他说话？求询者：是的，我躲着他，但我又非常想和他在一起。我现在发现，即便是父亲，我也是这样。而且我现在对父亲也脸红了，真不知道怎么才好。咨询者；父母亲知道你有这些想法吗？求询者；不知道。我现在只要是与男的说话，就脸红我真害怕。近来，似乎和谁都是这样了。（以下略）初步诊断印象：患者进入青春期以来，由于生理及心理发展不断成熟，对异性有接近和交往的需要。但由于患者不知如何适应，产生交往障碍，焦虑感不断增强，难于胜任角色。尤其是在道德观念的制约下，内心冲突加剧，焦虑、困扰、罪恶感、挫折感一同袭来，这种长期的不正常的心理感受，促进了一种的行为的学习一脸红，回避，压抑。总之，接近异性的

40、需要与道德伦理观的冲突，似乎是患者病症的关键所在。治疗意见：1进一步接触，使患者加深认为自己问题的根源。在这一点上，应力求询者自己去认识，咨询者只起协助变换角度的作用。2采用系统脱敏疗法，对症汉疗恐怖行为。3介绍并帮助患者学习与男性交往的技巧。4介绍有关男性青年的心理特征，帮助患者知已知彼。5帮助患者建立自尊，并就维护自尊的方法予以指导。第二次接谈接谈前对求询者进行了艾森克人格问卷测查。结果发现，说谎分偏高（7分），测验结果无效。求询者的说谍分偏高，似乎并不意味着不愿与咨询者合作，因为从第一次接谈的情况来看，求询者自始至终表现出积极配合的态度。因此，说谎分偏高的原因可能与其他随机因素有关。此测

41、验可根据情况考虑重做。咨询者：这星期你感觉如何？又遇到什么麻烦没有？求询者：还好，和哥哥的两个朋友谈话时，我没有感到紧张。咨询者：（鼓励）这不是挺好吗？求询者；嗯，我一方面想治疗，另一方面又害怕治疗。万一治疗失败了，真不知该怎样才好？咨询者：我们可分析一下，失败与成功各有多大的可能性？（通过近10分钟的交谈，患者开始确立起治疗的信心）咨询者：那天送你走，你说自己非常紧张。你可以谈一谈那时你都想些什么好吗？求询者：我没有什么想法，只是觉得紧张。我一想到紧张，也就紧张起来了。如果我当时没有想到紧张，也就不会紧张。您说这是为什么？咨询者：这表明你已经学会了如何紧张。你在脑子里记住了使自己紧张的感觉，

42、如脸红、心跳、口发干，等等。求询者：是这样的。我确实学会了紧张。可我也不知道这是怎么搞的？咨询者：在你紧张的时候，有没有更复杂的感情出现？咨询者：比如说喜欢对方，愿意和对方交流感情，愿意接近对方，等等。求询者：是的。咨询者：当你和对方交流时，你有一种愉快感，很微妙，对吗？求询者：是的，回忆起来是这种微妙的感觉，不过，还是有些说不清。咨询者：模模糊糊，很难形容？求询者：是的。（以上交谈时，有两位咨询者在场。这时，年长些的一位故意离开，由年轻的咨询者继续与求询者交谈。）咨询者：你平时看一些生理解剖方面的书吗？求询者：不看，我不喜欢看那些书。咨询者：为什么呢？求询者：我觉得恶心。咨询者：那你在书中或

43、电影里看到某些情节，如接吻，有何感受呢？求询者：我对那些倒无所谓。咨询者：你一点儿也不想了解那些内容吗？求询者：我觉得没有必要了解哪些。咨询者：你能想象到，紧张可能就来自这种不了解吗？求询者：我觉得，这同紧张没有什么关联。咨询者：举个例子说。如果让你排除一个没有引爆的炸弹，当你还不知道这个炸弹没有引擎的时候，你一定会感到紧张；而一旦你了解到这个炸弹没有引擎，你自然也就不害怕了。因为它不是炸弹，而是一块废铁。求询者；您这个例子非常好。我在这方面是很缺乏了解的。咨询者：如果你了解到，作为一个男青年，在和你讲话的时候，他的紧张程度比你还高的时候，我想你可能也就坦然多了。求询者：是这样的。可我过去一直

44、以为只有自己才这样。咨询者：所以，请你在学习消除紧张的行为时，应当更充分地了解异性的心理特点。一旦你了解到这些，你可能就会感觉轻松多了。（这时，刚才离去的年长些的咨询者走了进来。）咨询者：你刚才紧张吗？求询者：没有。不过，他（指年轻的咨询者）进来时，我有些紧张。咨询者：为什么呢？求询者：因为他更年轻。咨询者：是不是遇到越年轻、越漂亮的异性，你越发感到紧张。求询者：是的。咨询者：我们来谈一谈你的紧张都是在哪些情况下产生的好吗？（与患者一起建立焦虑等级表）焦虑等级表内容如下：强 1和同龄男孩子交谈2在公共汽车上和哥的朋友交谈3与表哥交谈4上讲台5找男同学借东西6和售货员在一起7和女同学谈话弱 8和

45、家里人或亲戚交谈进一步治疗意见：1要求患者进一步体验自己在紧张时是否有其它感情。2学习自律训练法（情绪稳定性练习）3要求患者先主动寻求与家里人或亲戚谈话。第三次接谈这次接谈前看不出患者有什么更大的变化，不过，患者似乎流露出一处忧郁的心情。接谈时采用了自由联想法，患者的许多联想，特别是梦的内容。对了解其目前的症状及症结有重要参考价值。接谈前对患者进行了爱德华个性偏好量表测查，接谈的最后将该量表测验的内容向其作了解释。求询者：最近，表哥给我联系了一个在饭店里的工作，可我不敢去。咨询者：怎么？你不是很需要工作吗？求询者；我怕，自己一想到在那儿将和许多人打交道，我就害怕。万一我脸红，该怎么办呢？咨询者

46、：噢，你一想到来饭店的人有男有女，什么样的人都有，你就感到手足无措？求询者：是的。不过，我还是最怕和熟人打交道。但我又想到要是失去这个机会多可惜呀！对此，我感到特别烦。咨询者：你怕在熟人面前出丑？要是让他们看到你紧张的样子，你会感到很难堪，对吧？求询者；是啊。我还想到，将来要是出差可怎么办？怎样和领导相处？凭我这个样子，一定会把事物弄糟的。我对自己的前途担忧。咨询者：你一想到将来，就感到担忧？求询者：是的。我最担心事情的后果，总是对事物的后果担忧。怎么办呢？咨询者：你在和人打交道时，总考虑万一脸红了该怎么办，对吗？求询者：是的。每一次，在和外人打交道前，我都感到紧张。我想，我该怎样去应付那些将

47、要发生的事情呢？咨询者：你似乎感到自己对外界是特别敏感？求询者：我就是这样一种人，喜欢自己胡思乱思。咨询者：一般情况下，你都想些什么呢？没关系，你尽管随便说。此时此刻，你怎么想就怎么说，别管它重要不重要。求询者：我告诉你一件事吧。在我刚上高中的时候，有一次上学的路上，我遇到一个男的。他站在不远处，当时，那条路上没人。他叫我，让我站住。看我不理他，继续往前走，他就裤子脱了下来。当时，我紧张极了咨询者：又紧张又害怕，是吧？求询者：我不敢看。只看到那人的脸（此时，患者显得有些激动）。咨询者：以后呢？求询者：从那以后，他大概又拦过我四次，每次都这样。我记得有一次他为了不让我过去，还抓来一条蛇放在我面前，吓唬我。咨询者：你当时没有求助于别人？求询者；没有（低着头）。咨询者：为什么呢？你不认为他会伤害你吗？实际上，他已经在伤害你了。求询者：我后来倒是找了一个女伴，可她比我还害怕。她大叫，我不让她叫。我想，那样会让那个人感到我们非常害怕。咨询者：你没有把这事跟父母说吗？或者别的什么人？求询者；没有。我想别人可能会误会的。别人会想，为什么这事不出在其他人身上呢？咨询者：你就一直把这件事压在心底，再也没有和任何人谈起，是吗？求询者：是的。咨询者：你感到这件事对你的打击挺大，对吗？求询者：不，我没有太往心里去。只是回到家里想了些日子，后来也就不再去想了（求询者的话是可信的，但这并不意味着此事对其