2023年辽宁省主治医师病痛学考试试题.docx

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1、辽宁省主治医师病痛学考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、危重病人进行营养支持时一方面考虑的途径是A中心静脉营养 B肠外营养与肠内营养相结合 C周边静脉营养 D肠内营养 E肠外营养 2、下列关于地西泮不良反映的叙述，错误的是A大剂量常见共济失调等肌张力减少现象 B治疗量口服可产生心血管克制 C治疗量可见困倦等中枢克制作用 D久用忽然停药可产生戒断症状如失眠 E长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性3、以下各项最也许导致室性心动过速和心室颤动的是A频发室性期前收缩 B多源性室性期前收缩 C偶发室性期前收缩 D成对出现的室性期前收缩 ERon T

2、4、11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，因素是A苯妥英钠剂量太小 B苯妥英钠对大发作无效 C苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D苯妥英钠的血药浓度尚未达成有效血药浓度 E苯妥英钠剂量过大而中毒5、患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的因素是A竞争性置换作用 B非竞争性置换作用 C拮抗作用 D协同作用 E以上均不是 6、引起真菌感染的常见致病菌是A曲霉菌 B光滑念珠菌 C白色念珠菌 D热带念珠菌 E近平滑念珠菌 7、脑功能评价最常用的手段

3、是A磁共振 BTCD C体感诱发电位 D肌电图 E脑电图 8、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最也许的昏迷因素是A肺性脑病 B感染中毒性脑病 C肾上腺皮质功能不全危象 D低血糖昏迷 E垂体危象 9、关于无创血压监测，下列不对的的是A无创伤性，反复性好 B自动测压，省时省力，易掌握 C能间接判断是否有心律失常 D测量平均动脉压准确 E可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 10、为了不久达成稳态血药浓度，可采用的给药方法是A药物恒速静脉滴注 B一个半

4、衰期口服给药一次时，首剂加倍 C一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量 D每五个半衰期给药一次 E每五个半衰期增长给药一次11、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A2小时内胸痛基本消失 B2小时内抬高的ST段回降50% C心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内) D2小时内出现再灌注性心律失常 E冠状动脉造影 12、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.9，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞1

5、6109/L，中性粒细胞89%。为拟定诊断，最有价值的检查是A测定血淀粉酶 B测定尿淀粉酶 C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D腹部超声检查 E腹部X线检查 13、休克时交感-肾上腺髓质系统处在A强烈兴奋 B先兴奋后克制 C强烈克制 D先克制后兴奋 E改变不明显14、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是A洋地黄+异丙肾上腺素 B洋地黄+阿托品 C洋地黄+心脏起搏器 D洋地黄+多巴胺 E洋地黄+利尿剂+硝普钠 15、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO2A3035mm

6、Hg B2025mmHg C2530mmHg D3545mmHg E1520mmHg 16、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的A如插管误入食管，不能显示PetCO2波形 B自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升 C再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零 D循环恢复后，如血压减少，PetCO2逐渐下降 E循环恢复后，如PetCO210mmHg(1.33kPa)，提醒复苏成功率高 17、地西泮不具有的药理作用是A镇静、催眠作用 B麻醉作用 C抗惊厥抗癫痫作用 D小剂

7、量抗焦急作用 E中枢性肌肉松弛作用 18、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250mol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A肌酐清除率 B血尿素氮测定 C泌尿系B超 D肾血管B超 E肾穿刺活检 19、以下哪项是MODS的发病机制的假说A缺血-再灌注损伤与氧自由基学说 B细菌-内毒素学说 C炎症失控学说 D胃肠道动力学说 E以上均是 20、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最重要的脑复苏措施如下

8、，除外A维持有效的循环，保证MAP达标 B保证呼吸道通畅，维持氧分压 C激素冲击治疗 D亚低温和脱水疗法 E治疗原发疾病 21、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)，混合静脉血氧饱和度90%可见于A心力衰竭 B呼吸衰竭 C失血性休克 D慢性贫血 E氰化钠中毒 22、下列哪种药物是通过克制细菌蛋白质合成而发挥作用的A亚胺培南-西司他汀 B氯霉素 C磷霉素 D头孢哌酮 E环丙沙星23、发生毛细血管渗漏综合征的直接因素是A毛细血管血压增高 B毛细血管通透性增高 C淋巴回流受阻 D血浆

9、胶体渗透压增高 E组织液胶体渗透压减少 24、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误A每4小时测凝血时间 B出血倾向明显时立即停用肝素 C备好肝素的对抗剂维生素K1 D做好配血工作 E避免肌内注射药物25、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8，予液体复苏，6小时要达成的目的是A中心静脉压(CVP)：812mmHg(1mmHg=1.36cmH2O) B机械通气者中心静脉压1215mmHg C平均动脉压60mmHg DScvO2270% E尿量0.5ml/(kgh)

10、二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于腹腔间室综合征的病理生理描述不对的的是A肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增长 B中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降 C颅内压升高，脑灌注压下降 D肝、肾动脉血流下降 E高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症 2、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不涉及A血管舒张药 B保护血管内膜 C改善肺通气 D治疗心功能不全 E防止血栓形成3、关于急性肾衰竭，不对的的是A尿量明显减少是肾功能受损的常见表现 B尿量不是判

11、断急性肾衰竭的唯一指标 C急性肾衰竭患者均会经历少尿期 D血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一 E水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一 4、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，忽然呼吸停止，这是由于诱发了A小脑扁桃体疝 B颞叶钩回疝 C脑室出血 D脑肿瘤出血 E蛛网膜下腔出血5、下列不会诱发酮症酸中毒的是A进食过多高糖饮食 B进食过多低脂肪饮食 C饮酒 D精神应激 E忽然停用胰岛素 6、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分，一方面应当A查头颅及全身CT B快速建立输液通道 C抽血化验血常规等 D仔细询问病史及体检 E立即备血输血 7、下列关于

12、型呼吸衰竭的说法对的的是A缺氧伴二氧化碳潴留 B为肺泡通气局限性所致 C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 D型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 E型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 8、以下哪些因素决定心脏收缩功能A前负荷 B后负荷 C心肌收缩力 D心率 E心排血量指数 9、急性肝功能衰竭所致病理生理改变涉及A物质代谢紊乱 B胆汁酸胆红素代谢紊乱 C凝血因子合成障碍 D部分激素降解灭活下降 E水、电解质平衡失调 10、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A前者表现端坐呼吸 B前者咳粉红色泡沫痰 C前者为突起夜间呼吸困难 D双肺可闻及干湿性啰音 E冬春季发病多见11、

13、患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提醒：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提醒A合并二尖瓣关闭不全 B合并积极脉瓣病变 C合并肝动脉栓塞 D合并左心功能不全 E合并右心受累 12、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素涉及A连续机械通气大于48小时 B脑外伤 C严重外伤 D凝血功能受损 E急性脑血管病变 13、接触传染病患者后隔离衣应放在A走廊，清洁面向外 B走廊，清洁面向内 C病室，清洁面向外 D治疗区，清洁面向外 E办公室，清洁面向外14、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A化脓性腹膜炎 B败血症 C消化道出血

14、D胰周边脓肿 E休克 15、左后分支阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽敞，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是 16、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质 B可清除部分炎症因子 C溶质清除率高 D可维持电解质稳定 E影响血流动力学 17、代谢支持是营养治疗在代谢亢进状态下的策略，以下哪些是代谢支持的目的A支持免疫功能 B调理代谢紊乱 C获得正

15、氮平衡 D供应能量和营养物质的需求 E提高抗感染能力 18、关于医院获得性感染，描述不对的的是A无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 B本次感染直接与上次住院有关 C在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶) D由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染 E患者原有的慢性感染在医院内急性发作 19、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A心房感知 B根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率 C心室感知 D感知后克制 E感知后起搏 20、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.

16、5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最也许的诊断是A糖尿病酮症酸中毒 B低血糖昏迷 C糖尿病非酮症高渗性昏迷 D肝性脑病 E尿毒症 21、患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH 6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20个/HP，红细胞6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最也许的诊断是A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D急性肾小球肾炎 E输尿管结石 22、男性，27岁，因“晚间突发呕血、黑粪2小时”入院。查体：血压1

17、20/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的因素最也许为A应激性溃疡 B胃癌 C消化性溃疡 D凝血功能障碍 E食管静脉曲张破裂23、患者女性，80岁，反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP 130/64mmHg，P 48次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次/分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次/分。一方面考虑诊断A起搏器电池耗竭 B电极移位或导线断裂 C阈值升高 D起搏器综合征 E慢性心脏穿孔 24、急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FENa)是A1 B2 C2 D1 E1.525、患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，防止性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌也许。为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最故意义A痰涂片找菌丝 B痰培养 C血培养 DGM实验 E支气管肺泡灌洗液培养