2023年辽宁省主治医师重症医学考试试题.docx

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1、辽宁省主治医师(重症医学)考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A溶栓疗法后 B冠状动脉旁路移植术后 C输血输液后 D体外循环后 E器官移植后 2、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救一方面采用A就地心肺复苏 B建立静脉通道 C吸氧 D清洗皮肤 E撤离现场3、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭 4、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院

2、，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达成A20%以上 B30%以上 C40%以上 D50%以上 E60%以上5、脂肪最大氧化率可达A1.21.7mg/(kgmin) B2.22.7mg/(kgmin) C3.23.7mg/(kgmin) D4.24.7mg/(kgmin) E5.25.7mg/(kgmin) 6、医院获得性肺炎的临床诊断A白细胞升高 B脓性气管分泌物 C发热 D影像学异常表现 E以上都是 7、高血压性心脏病初期发生的心功能障碍往往是A右心衰竭 B左心衰竭 C全心衰竭 D收缩功能异常 E舒张功能异常 8、关于无创血压监测

3、，下列不对的的是A无创伤性，反复性好 B自动测压，省时省力，易掌握 C能间接判断是否有心律失常 D测量平均动脉压准确 E可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 9、肾替代治疗中溶质清除的原理，对的的是A对流对小分子溶质清除效果好 B弥散对小分子溶质清除效果好 C吸附效率与溶质浓度关系密切 D以上都对的 E以上都不对的 10、以下哪种疾病会诱发MODSA脓毒症 B心源性休克 C心肺腑复苏 D烧伤 E以上都是11、患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。

4、导致患者上述病情的重要因素是A肋骨骨折致疼痛、呼吸困难 B同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷 C由于胸壁皮下气肿所致 D由于外伤致颅脑损伤所致 E以上因素均不是 12、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不对的的是A均为功能性肾衰竭 B血管紧张素水平升高 C前列腺素减少 D高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死 E由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才干反映肾衰竭严重限度 13、患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455mol/L，ALT 4357U/L，该患者应诊断为A急

5、性肝衰竭 B亚急性肝衰竭 C慢加急性肝衰竭 D慢加亚急性肝衰竭 E慢性肝衰竭14、急性重型肝炎重要病理变化为A肝内淤胆 B肝细胞局灶性坏死 C肝细胞点状坏死 D汇管区纤维组织增生 E肝细胞广泛坏死 15、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A鼻饲食物温度应适宜 B鼻饲前需检查有无胃潴留 C每次鼻饲量宜尽也许多，避免患者饥饿 D宜采用头高30体位 E鼻饲后尽量不要搬动患者 16、支气管扩张引起大咯血的因素为A支气管动脉先天性解剖畸形 B支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C合并重度支气管炎 D支气管发生囊性扩张 E支气管黏膜溃疡 17

6、、阻力血管重要是指A大动脉 B小动脉及微动脉 C毛细血管 D小静脉 E大静脉 18、引起真菌感染的常见致病菌是A曲霉菌 B光滑念珠菌 C白色念珠菌 D热带念珠菌 E近平滑念珠菌 19、高频振荡通气的频率设立一般为A200400次/分 B400600次/分 C600900次/分 D100200次/分 E80100次/分 20、女性患者，37岁，输血开始后30分钟忽然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39。过去有过多次输血史。临床诊断最也许是A过敏反映 B发热反映 C溶血反映 D细菌污染反映 E循环超负荷 21、支持导管相关性感染的实验学检查是A有一次半定量导管培养阳性(每导管

7、节段15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物 B从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比5:1 C从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时 D外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物 E以上均是 22、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊对的的解决是A肾上腺素 B麻黄碱 C异丙

8、肾上腺素 D同步直流电复律 E氨茶碱23、成年人腺垂体功能减退最常见因素是A垂体出血坏死 B垂体瘤 C长期使用糖皮质激素 D颅内感染 E下丘脑病变 24、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A脑外伤 B化学中毒 C大量胸腔积液 D气胸 E尘肺25、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A食物中的鸡蛋 B静脉补充的氨基酸 C肠内营养中的短肽 D口服的谷氨酰胺 E吸入的氮气二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、人工肝的相对禁忌证不涉及A严重活动性出血或DIC者 B循

9、环功能衰竭者 C非稳定型心脑梗死者 D初期妊娠者 E对血浆高度过敏者 2、初期血清乳酸水平测定是感染性休克患者初期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏A6mmol/L B5mmol/L C4mmol/L D3mmol/L E2mmol/L3、哮喘发作时，气流受阻机制有A支气管平滑肌收缩 B支气管壁水肿 C管腔内黏液栓阻塞 D肺泡过度充气 E气道壁重建 4、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不对的的是A低血容量性 B心源性 C过敏性 D分布性 E梗阻性5、患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5。实验室检查：Hb 8.2g/L

10、，尿RBC 56个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选A青霉素 B链霉素 C头孢菌素 D两性霉素B E氯霉素 6、患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病2023。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天，神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最也许的因素是ACO2麻醉 B低氧血症 C合并脑梗死 D合并肺栓塞 E低钠血症 7、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是A常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨 B将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm) C左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺

11、，则应保持针体与骨面成3040角 D拔出针芯，接上无菌干燥的1020ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查 E如做骨髓液细菌培养，再抽取12ml 8、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是A上臂肌围 B体重 C肱三头肌皮褶厚度 D血脂 E体质指数(BMI) 9、属于中度营养不良的指标是A体重下降10%20% B血清白蛋白3035g/L C血清转铗蛋白1.501.75g/L D上臂肌围60%80% E淋巴细胞总数(1.21.7)109/L 10、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分，一方面应当A查头颅及全身CT B快速建立输液通道 C抽血化验血常规等 D仔细询问病

12、史及体检 E立即备血输血11、以下哪项不是梗阻性休克的病因A肺栓塞 B大量心包积液 C左房黏液瘤 D夹层动脉瘤 E急性大面积心肌梗死 12、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的因素是A肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高 B肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧 C肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力减少，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织 D阻塞后支气管扩张，肺通气量增长 E肺组织耗氧量减少 13、引起分布性休克的因素不涉及A感染 B神经源性 C过敏性 D张力性气胸 E烧伤感染14、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速A甲状腺功能亢进症 B发热 C甲状腺功能减退症 D贫血 E心力衰竭 15、患者

13、，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于A副作用 B后遗效应 C毒性反映 D继发反映 E停药反映 16、患者男性，38岁，既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院，为防止应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达成A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.0 17、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A肌酐清除率 B血清胱抑素 C肌酐及尿素氮测定 D尿渗透压 E尿比重 18、冠状动脉介入治疗的相对禁忌证A患者有出血或血栓形成的高危因素 B弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变 C弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术 D拟治疗的血管是唯历来存活心肌供血的血管 E以上

14、都是 19、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有也许的诊断是A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性膀胱炎 D慢性肾小球肾炎 E无症状性菌尿 20、我国常见的咯血因素A肺结核 B支气管扩张 C支气管结石 D肺癌 E风湿性心脏病二尖瓣狭窄 21、下列不易导致肠功能障碍的是A短肠综合征 B肠梗阻 C肠穿孔修补术后 D肠外瘘 E放射性肠炎 22、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A菊粉清除率 B肌酐清除率 C尿比重 D尿浓缩稀释实验 E尿渗透压23、关于心脏收缩功能的决定因素，描述不对的的是A心肌收缩力 B心率 C回心血量 D后负荷 E心房心室腔大小 24、急性吗啡重度中毒的特性表现是A昏迷、针尖样瞳孔和低血压 B昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸克制 C昏迷、瞳孔散大和高度呼吸克制 D精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸克制 E昏迷、心律失常和高血压25、有关流行病学资料显示DVT和PTEA发病率、病死率都高 BDVT是引起PTE发病的重要因素 CPTE为少见病 DPTE的病死率为25%30% EPTE的误诊和漏诊率低