2023年下半年辽宁省主治医师病痛学模拟试题.docx

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1、2023年下半年辽宁省主治医师病痛学模拟试题只有1个事最符合题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中, 意)1、男性，20岁。大而积烧伤2d后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时， 血气分析示：pH 7.50, PaO2 50mmHg, PaCO2 32mmHg,面罩吸入65%氧气后 复查动脉血气，结果为pH7.48, PaO2 92mmHg, PaCO2 40mmHgo该患者发生 低氧血症最主要的原因是A.肺内分流增加B.低通气C.气道阻力增加D.心排血量下降E.支气管痉挛2、男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg,应该用何种药物治 疗A.阿司匹林B.尿激酶溶

2、栓C .低分子肝素D.多巴酚丁胺E. 6-氨基己酸3、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已 出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A.意识障碍加重 B.对侧偏瘫C.对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩小E.生命体征变化4、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A.是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反响评分，然后将三种分值相加B. GCS总分值为15分，8分以下为昏迷C 1315分为轻度，812分为中度D.评分W8分为重度E.评分越低，说明病情越轻，预后越好5、某患者血氧指标为：血氧容量20ml知，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa),动 脉血氧含量19ml/dl,

3、静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa),混合静脉血氧饱和度90% 可见于A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D.慢性贫血E.氧化钠中毒6、某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，以下哪种药物禁用A.酚磺乙胺B.巴曲酶(立止血)C.抗血纤溶芳酸D.卡巴克洛E.垂体后叶素7、药物的ED5。值越小，那么其A.毒性越大B.作用越强C.平安性越大D.治疗指数越高E.以上均不是8、患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒， 面色苍白，血压90/60mmHg,心率88次/分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩 痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明

4、确 的主要诊断是A.脑挫裂伤伴脑内血肿B.脑出血伴脑内血肿C.自发性蛛网膜下腔出血D.胸椎骨折伴脊髓损伤E.暂无明确诊断9、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难, 无发热，白细胞4.0X109/L,中性粒细胞().68,胸片示双肺大小不等的结节状病 灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A.痰结核分枝杆菌培养B.痰脱落细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.胸部CT E.痰一般细菌培养10、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A.额叶B.颍叶C.边缘叶D.顶叶E.网状结构11、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史 5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP

5、 160/100mmHg,双肺呼吸音粗，未 闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确 诊的首选最正确检查是A.血白细胞总数及血沉B.心室造影C.放射性核素D.心脏超声 E.冠状动脉造影12、出血性脑卒中最常见的原因是A.脑血管瘤B.血液病C.高血压合并细、小动脉硬化D.脑肿瘤E.脑动脉炎13、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg, 两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、 晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选A.静脉注射吠塞米B.静脉注射毛花首CC.静脉注射氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静脉滴

6、注硝普钠14、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A.肌酎/身高指数B.血肌酎及尿素氮C.血气分析D.肌红蛋白E.电解质测定15、只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A.糖皮质激素 B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.吗啡E.氨茶碱16、心肌损伤的心电图特征性表现是A. T波倒置B. ST段抬高C. ST段下斜型压低O.lmvD.病理性Q波E. ST鱼钩样降低17、损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生以下反响，错误的是 A.应激刺激首先引起交感神经兴奋B.强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋C.交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加D.儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应

7、能力和防御功能E.如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严 重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反响18、脑出血患者治疗中最关键的问题是A.止血 B.控制血压C.保持呼吸道通畅D.降低颅内压E.防止再出血19、关于“非甲状腺病态综合征发病机制不正确的是A.由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起B. TSH释放降低C. T3/T4水平降低D.甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高E.外周TH抵抗20、男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困难1天入院，诊断为重症 肺炎。入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床 考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭

8、中胃肠功能衰竭的标准描 述正确的是A.上消化道出血、24小时需要输血200ml以上B.上消化道出血、24小时需要输血300ml以上C.上消化道出血、24小时需要输血400ml以上D.上消化道出血、24小时需要输血500ml以上E.上消化道出血、24小时需要输血600ml以上21、国内咯血最常见的病因是A.流行性出血热B.肺结核C .肺炎D.支气管肺癌E.支气管扩张22、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A. 0.8L0g/（kg 天）B. 1.21.5g/（kg 天）C. 1.52g/（kg 天）D. 2.53g/（kg 天）E. 22.5g/（kg 天）23、女性，45岁，因感

9、染性休克入住ICU,入院后第3天突然出现昏迷。查体： 血压90/50mmHg,皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验:血糖3.0mmol/L, 血钾5.8mmol/L,血钠13（）mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A.感染中毒性脑病B.低血糖昏迷C.肾上腺危象D.低钠血症E.高钾血症24、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至 2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波 不明显，QRS波形正常，诊断为A.窦性心动过速B.阵发性窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速25、药物首过消除主要发生于A

10、.静脉注射B.皮下注射C肌内注射D. 口服给药E.吸入给药二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得05分） 1、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发笫。这时最 有助于确诊心搏骤停的临床表现是A.意识丧失B.呼吸停止C.皮肤发维D.心音消失E.梯动脉搏动消失2、男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第 一心音强弱不等，血压110/70mmHg,晕厥原因最可能为A.窦性心动过缓，窦性停搏B.二度H型房室传导阻滞(3:2下传)C.二度I型房室传导阻滞D.

11、三度房室传导阻滞E.室性心动过速3、关于抗毒素表达，正确的是A.为外毒素经甲醛处理后获得B.可中和游离外毒素的毒性作用C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D.可中和细菌内毒素的毒性作用E. B、C均正确4、多种毒物中毒会影响凝血功能，以下哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍A.肝素 B.灭鼠灵 C.敌鼠D.磷化锌 E.蛇毒5、患者女性，56岁,活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP 144/82mmHg, P 7()次/分，R 2()次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未 闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死， 偶发室性期前收缩。入院后突然出

12、现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤抖，予以 体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音， 首先考虑为A.体循环栓塞B.低血压状态C.肺循环栓塞 D.气胸E.急性肺水肿6、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一 组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是A.左前分支传导阻滞B.左束支传导阻滞C.右束支传导阻滞D.二度I型房室传导阻滞e.二度n型房室传导阻滞7、关于医学伦理监督，以下说法错误的是A.最根本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗B.社会舆论是监督的客观形式C.内心信念和传统习俗是监督的主观形式D.社会舆论、内心信念和传统习

13、俗是医德评价的有机整体E.社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法8、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小 时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检 查正确的是A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次/分B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C.早期体征为双侧肺底湿啰音D. X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒9、急性上消化道出血治疗，以下哪项错误A.立即予以输血补液，维持灌注B.应用抗酸药，迅速提高胃内pH,使之三6C.食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置

14、三腔双囊管压迫止血D.对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药E.必要时可考虑行内镜下局部止血10、冠状动脉介入治疗的相对禁忌证A.患者有出血或血栓形成的高危因素B.弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变C.弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术D.拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管E.以上都是11、关于支气管哮喘发作的临床表现，以下哪项正确A.强迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发期12、关于人工肝支持系统，正确的是A.人工肝支持可去除局部有害物质，补充必要物质B.人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝局部功

15、能C.人工肝可替代肝所有功能D.人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待时机进行肝 移植E.人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种13、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39,畏寒、寒战， 右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是A.导管半定量细菌培养B.导管定量细菌培养C.外周静脉细菌定量培养D.中心静脉细菌定量培养E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养14、根治预激综合征室上性心动过速首选是A.经导管消融旁路B .腺甘C.胺碘酮D.毛花昔CE.普罗帕酮15、关于外毒素的表达，不正确的是A.多由革兰阳性菌产生B.主要成分为可溶

16、性蛋白质C.耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏D.经甲醛处理可制备成类毒素E.可刺激机体产生抗毒素16关于输血的表达，不正确的是A.在围术期，血小板计数100XI09/L时，血小板生成减少的患者无须预防性 输注血小板，V50X109/L时那么需输注B.外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血C.术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度D.血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫 缺陷状态等的治疗E.尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血 17、有关MODS时免疫系统的变化，以下哪项正确 A.血浆补体水平降低B.外

17、周血淋巴细胞数减少C.血浆纤维连接蛋白减少D. B细胞分泌抗体的能力减弱E.中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下18、50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、 发穿、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg, PaCO270mmHg,最可能的诊 断是A.呼吸衰竭B. DTCC.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭19、以下哪项不属于肾替代治疗的指征A.严重高血钾B.全身炎症反响综合征C.急性胰腺炎早期D.大失血致急性肾衰竭E.横纹肌溶解20、引起肾后性肾衰竭的病因是A.急性肾小球肾炎B.汞中毒C.急性间质性肾炎D.输尿管结石E.肾结核21、慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服

18、华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常 化比值(INR)维持在A. 1.52.5B. 2.03.0C. 2.53.5D. 1.02.0E. 2.53.022、以下各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否适宜的指标是 A.动脉血压B.心率C.尿量D.每搏输出量E.肺动脉楔压23、肺血栓栓塞常见的循环系统体征有A.心动过速B.血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克C.颈静脉充盈或异常搏动D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂E.三尖瓣区收缩期杂音24、以下临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项A.腹痛、腹胀明显B.血胰淀粉酶升高明显C. Cullen 征D.低钙血症E.多脏器功能障碍25、病态窦房结综合征的心电图改变可表现为A.持续而显著的窦性心动过缓（50/分钟以下），且并非由于药物引起B.窦性停搏与窦房传导阻滞C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存D.心动过缓与房性快速性心律失常（心房扑动、心房颤抖或房性心动过速） 交替发作E.在没有应用抗心律失常药物下，心房颤抖的心室率缓慢或其发作前后有 窦性心动过缓和（或）一度房室传导阻滞