卫生行政执法文书电子版grqj.docx

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1、 卫卫 生生 行行 政政 执执 法法 文文 书书 编号：产品样品品采样记记录被采样人人： 采样样地址： 采样样方法：采样时间间年月日时分 采样目目的：样 品 名 称称规 格格数量包装状况况或储存条件件生 产 日 期期或批号生产或进进口代理理单位采 样 地 点点被采样人人签名： 卫生生监督员员签名四四川省绵绵阳市北北川食品品药品监监督管理理局年 月 日 年 月月 日 年 月月 日日备注：本本记录一一式三联联，第一一联留存存执法案案卷，第第二联交交被采样样人，第第三联随随样品送送检。 中中华人民民共和国国卫生部部制定卫 生 行 政政 执 法 文文 书 编编号：非产品样样品采样样记录被采样人人：采样

2、地点点：采样方法法：采样时间间年月日时分采样目的的：采样设备备或仪器器：采集样品品名称：采集样品品份数：被采样物物品或场场所状况况：被采样人人签名： 卫卫生监督督员签名名四川省绵绵阳市北北川食品品药品监监督管理理局年 月月 日日 年年 月 日备注：本本记录一一式三联联，第一一联留存存执法案案卷，第第二联交交被采样样人，第第三联随随样品送送检。 中华华人民共共和国卫卫生部制制定 卫 生生 行 政 执执 法 文 书书 产品样品品确认告告知书文号： ：本机关依依法于年年月日在采集到标标识为生生产（进进口代理理），地地址为，生产日日期（或或批号）为为 ，规规格为，商商标为的的样品。根根据的规规定，你你

3、单位可可在收到到本告知知书100日内将将样品真真实性的的确认意意见直接接寄回本本机关。你你单位也也可在收收到本告告知书110日内内派员携携带身份份证明、单单位授权权证明到到本机关关对产品品的真实实性进行行现场确确认。逾期未书书面回复复或者逾逾期回复复的，本本机关将将按照对对样品真真实性无无异议处处理。对样品真真实性有有异议的的，应在在上述时时限内提提出并提提供书面面证明材材料。联系地址址：邮政编码码：联系电话话：联系人：办公时间间：四川省绵绵阳市北北川食品品药品监监督管理理局年 月 日日 备注：本本告知书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联送送产品生生产或进进口代理理单位。 中华人

4、人民共和和国卫生生部制定定 卫 生生 行 政 执执 法 文 书书技术鉴定定委托书书文号：本机关为为卫生行行政案件件调查的的需要，特特委托你你单位对对以下事事项进行行技术鉴鉴定，委委托事项项如下：四川省绵绵阳市北北川食品品药品监监督管理理局年 月 日：我单位接接受委托托并根据据你单位位的要求求进行鉴鉴定。收收到样品品件，有有关资料料件。受委托单单位名称称并盖章章年 月 日备注：本本委托书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联交交受委托托人。 中华华人民共共和国卫卫生部制制定 卫 生 行行 政 执 法法 文 书 编编号：卫生监督督意见书书被监督人人法定代代表人/负责人人地 址联系电话话监

5、督意见见：被监督人人签收：四川省省绵阳市市北川食食品药品品监督管管理局年 月 日 年 月月 日备注：本本意见书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联交交被监督督人。 中中华人民民共和国国卫生部部制定卫 生 行 政政 执 法 文文 书职业禁忌忌人员调调离通知知书文号：经健康检检查你单单位下列列人员体体检结果果显示具具有职业业禁忌，根根据的规定，请请将下列列人员调调离相应应的职业业禁忌岗岗位，并并将调离离情况函函告本机机关。应应调离人人员名单单如下：姓 名名性别体检结果果职业禁忌忌岗位当事人签签收： 四川川省绵阳阳市北川川食品药药品监督督管理局局年 月 日 年 月 日日备注：本本通知书书

6、一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联交交调离人人员单位位。中华人民民共和国国卫生部部制定 卫卫 生 行 政政 执 法 文文 书 编号号：卫生行政政控制决决定书文号：鉴于原因，根根据的规定，本本机关决决定对下下列物品品或场所所进行控控制：控制物品品或场所所名称控 制 地 点点控 制 方 式式本机关将将于日内内对被控控制的物物品或场场所依法法作出处处理决定定。此前前，你单单位不得得销毁或或使用被被控制的的物品或或场所，并并负有安安全保障障责任。如如不服本本控制决决定，可可依法申申请行政政复议或或向人民民法院起起诉，但但不影响响本控制制决定的的执行。当事人签签收： 四四川省绵绵阳市北北川食

7、品品药品监监督管理理局年 月 日 年年 月 日备注：本本快定书书一式三三联，第第一联存存根，第第二联交交当事人人，第三三联留存存执法案案卷。 中华人人民共和和国卫生生部制定定 卫 生生 行 政 执执 法 文 书书 编号：解除卫生生行政控控制决定定书文号： 本机关于于年月日作出出的号卫卫生行政政控制决决定书，对对你（单单位）的的有关物物品或场场所采取取了相应应的控制制措施，经经研究，现现决定依依法解除除控制。特此通知知当事人签签收：四四川省绵绵阳市北北川食品品药品监监督管理理局年 月 日 年 月 日日备注：本本决定书书一式三三联，第第一联存存根，第第二联交交当事人人，第三三联留存存执法案案卷 中

8、中华人民民共和国国卫生部部制定卫 生 行 政政 执 法 文文 书案件受理理记录案件来源源：案发单位位（人）：受理时间间年月日时分案情摘要要：处理意见见：经办人签签名：年 月 日负责人意意见：负责人签签名：年 月 日 中华人人民共和和国卫生生部制定定卫 生 行 政政 执 法 文文 书立 案 报 告告当事人：案件来源源： 受受理时间间：发案时间间： 发发案地点点：案情摘要要：经初步审审查，当当事人的的行为违违反了 的规定定，依法法应当给给予行政政处罚，建建议立案案。经办人签签名：年 月月 日日负责人审审批意见见：负责人签签名：年 月月 日日中华人民民共和国国卫生部部制定卫 生 行 政政 执 法 文

9、文 书案件移送送书文号：本机关于于年月日受理理的 案件，因因为，根据的的规定，应应当由你你单位处处理。现现将下列列材料移移送你单单位，并并请将查查处结果果函告本本机关。移送的材材料目录录：四川省绵绵阳市北北川食品品药品监监督年 月 日备注：本本移送书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联交交受移送送单位。 中华人人民共和和国卫生生部制定定卫 生 行 政政 执 法 文文 书现 场 检 查查 笔 录第页共页页被检查人人：检查机关关：检查时间间 年月日时分至时 分检查地点点：卫生监督督员出示示证件后后检查，检检查记录录:被检查人人签名：卫生监监督员签签名年 月 日 年年 月 日中华人民民共

10、和国国卫生部部制定卫 生 行 政政 执 法 文文 书询 问 笔 录录第页共页页被询问人人：询问机关关：询问时间间： 年月日时分至时 分询问地点点：卫生监督督员出示示证件后后询问，询询问内容容：被检查人人签名： 卫卫生监督督员签名名年 月 日 年年 月 日中华人民民共和国国卫生部部制定 卫卫 生 行 政政 执 法 文文 书 编号号:证据先行行登记保保存决定定书 文号号：根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第三十七七条第二二款规定定，本机机关决定定对你（单单位）下下列物品品作为证证据以方方式，从从年月日至至年月日，在在进行登记记保存。登记保存存的证据据清单如如下：证 据 名 称称数 量量规格、包

11、包装状况况或储存条件件生产或进进口代理单位位生产日期期或批号以上证据据在保存存的期限限内应当当妥为保保管，未未经机关关同意，不不得销毁毁或转移移。当事人签签收: 四四川省泸泸州市纳纳溪区卫卫生局年 月 日 年年 月 日备注：本本决定书书一式三三联，第第一联存存根，第第二联交交当事人人，第三三联留存存执法案案卷。中华人民民共和国国卫生部部制定 卫卫 生 行 政政 执 法 文文 书 编号:证据先行行登记保保存处理理决定书书 文号号：根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第三十七七条第二二款规定定，对本本机关年年月日作出的的号证证据先行行登记保保存决定定书载载明的作作为证据据保存的的物品，作作出以下

12、下处理决决定：当事人签签收: 四川川省绵阳阳市北川川食品药药品监督督管理局局年 月 日 年年 月 日备注：本本决定书书一式三三联，第第一联存存根，第第二联交交当事人人，第三三联留存存执法案案卷。 中华华人民共共和国卫卫生部制制定 卫 生 行行 政 执 法法 文 书 案件调查查终结报报告当 事 人：案 由：承办机构构： 承办人人：案情及违违法事实实相关证据据：争议要点点：处理建议议：承办人： 年 月月 日负责人意意见:负责人签签名：年月日卫卫生部制制定 卫 生 行行 政 执 法法 文 书 合 议 记 录录第页共页页案由：合议主持持人：参加合议议人员：合议时间间 年月日时分至时 分合议地点点：违法

13、事实实：相关证据据：处罚依据据：合议建议议：中华人民民共和国国卫生部部制定卫 生 行 政政 执 法 文文 书行政处罚罚事先告告知书 文号号：你（单位位）的行为，违违反了的的规定依依据的规规定，本本机关拟拟对你（单单位）作作出的行政处处罚。如你（单单位）对对此有异异议，根根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第三十一一条和第第三十二二条之规规定，可可在年月日到进行陈述述和申辩辩。逾期期视为放放弃陈述述和申辩辩。联系电话话：联系人：当事人签签收： 四川川省泸州州市纳溪溪区卫生生局年 月 日 年 月 日日备注：本本告知书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联交交当事人人。 卫 生生 行 政

14、 执执 法 文 书书陈述和申申辩笔录录第页共页页当事人：陈述申辩辩人：承办机关关：承办人：陈述和申申辩地点点：陈述和申申辩时间间 年月日时分至时 分陈述和申申辩内容容：陈述申辩辩人签名名： 卫生生监督员员签名年 月 日 年年 月 日 中华人人民共和和国卫生生部制定定 卫 生生 行 政 执执 法 文 书书行政处罚罚听证告告知书 文号号：你（单位位）的行为，违违反了的的规定依依据的规规定，本本机关拟拟对你（单单位）作作出的行政处处罚。根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第四十二二条第一一款规定定，你（单单位）有有权要求求举行听听证，如如你（单单位）要要求听证证，应当当在收到到本通知知后三日日内提

15、出出书面申申请。逾逾期视为为放弃听听证。联系地址址：邮政编码码：联系电话话： 联系人人：当事人签签收： 四四川省绵绵阳市北北川食品品药品监监督管理理局年 月 日 年 月 日日备注：本本告知书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联交交当事人人。 中中华人民民共和国国卫生部部制定卫 生 行 政政 执 法 文文 书行政处罚罚听证通通知书文号：你（单位位）提出出的听证证要求收收悉。本本机关决决定组织织听证，现现将有关关事项通通知如下下：1、听证证时间年年月日时分2、听证证地点3、听证证方式：A、公公开听证证 B、不不公开听听证（原原因：）4、听证证主持人人、听证证员、书书记员，如认为上上述人

16、员员与案件件有直接接利害关关系，可可以申请请回避。5、请事事先准备备好有关关依据，通通知证人人和代理理人准时时参加。逾期视为为放弃听听证。联系人：联系电话话：当事人签签收： 四川川省绵阳阳市北川川食品药药品监督督管理局局年 月 日 年 月 日日备注：本本通知书书一式两两联，第第一联卫卫生行政政机关留留存，第第二联交交当事人人。 中华华人民共共和国卫卫生部制制定 卫 生生 行 政 执执 法 文 书书听证笔录录第页共页页当事人：委托代理理人：案件承办办机构：案件承办办人：听证员：听证主持持人： 书记员员：听证方式式：A、公开开听证 BB、不公公开听证证听证地点点：听证时间间 年月日时分至时 分案由

17、：记录：中华人民民共和国国卫生部部制定卫 生 行 政政 执 法 文文 书听证意见见书本机关对对案，拟拟做出的的行政处处罚，依依照中中华人民民共和国国行政处处罚法第第四十二二条之规规定，本本机关于于年月日进行行了听证证，当事事人与案案件承办办人员分分别就案案件事实实作了陈陈述，并并进行了了相互质质证。当事人陈陈述的内内容和提提供的证证据主要要为：案件承办办人员陈陈述的内内容和提提出的证证据主要要为：听证人员员在充分分听取双双方意见见后，经经过综合合评议提提出以下下意见：听证人员员签名：年 月 日行政机关关负责人人意见：负责人签签名：年 月 日 中中华人民民共和国国卫生部部制定 卫 生生 行 政

18、执执 法 文 书书行政处罚罚决定书书文号被处罚人人： 地址：本机关依依法查明明。以上事实实有为证。你（单位位）违反反了的规定。现现依据的的规定，决决定予以以你（单单位）的行政处处罚，同同时责令令改正违法行为为。 罚款于收收到本决决定书之之日起十十五日内内缴至，地地址。逾期不缴缴纳罚款款的，依依据行行政处罚罚法第第五十一一条第（一一）项规规定，每每日按罚罚款数额额的3加处罚罚款。如不服本本处罚规规定，可可在收到到本处罚罚决定书书之日起起60日日内向或人民政政府申请请行政复复议，或或内向人民民法院起起诉，但但不得停停止执行行本处罚罚决定。逾逾期不申申请行政政复议也也不向人人民法院院起诉，又又不履行

19、行处罚决决定的，本本机关将将依法申申请人民民法院强强制执行行。四川省泸泸州市纳纳溪区卫卫生局年 月 日备注：本本决定书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联交交当事人人。 中中华人民民共和国国卫生部部制定卫 生 行 政政 执 法 文文 书 编编号：当场行政政处罚决决定书：本机关于于年月日查明明你（单单位）有有下列违违法行为为：以上行为为有为证。上述行为为已违反反了之规定，现现依据规定， 决定予予以你（单单位）的行政处处罚。同同时责令令改正违违法行为为。罚款于收收到本决决定书之之日起十十五日内内缴至，地地址。逾期不缴缴纳罚款款的，依依据行行政处罚罚法第第五十一一条第（一一）项规规定，每

20、每日按罚罚款数额额的3加处罚罚款。如不服本本处罚规规定，可可在收到到本处罚罚决定书书之日起起60日日内向或人民政政府申请请行政复复议，或或内向人民民法院起起诉，但但不得停停止执行行本处罚罚决定。逾逾期不申申请行政政复议也也不向人人民法院院起诉，又又不履行行处罚决决定的，本本机关将将依法申申请人民民法院强强制执行行。本决定书书于年月日收到到，卫生生监督员员签名卫生监督督员在处处罚前已已向我（单单位）告告知了 权利，并并听取了了我的陈陈述和申申辩。 四四川省泸泸州市纳纳溪区卫卫生局当事人签签收：年年 月月 日日 年年 月 日备注：本本决定书书一式三三联，第第一联存存根，第第二联交交被处罚罚人，第第

21、三联留留存执法法案卷。中华人民民共和国国卫生部部制定卫 生 行 政政 执 法 文文 书送 达 回 执执受送达人人：送达机关关：送达文书书名称及及文号：送达地点点：收件人签签名： 送送达人签签名：年 月 日日 年 月 日日备注： 中华人人民共和和国卫生生部制定定 卫 生生 行 政 执执 法 文 书书强制执行行申请书书文号被申请执执行人：地址：电电话：申请内容容：申请理由由:被申请执执行人因因违反了了之规定定，本机机关已依依法给予予行政处处罚，行行政处罚罚决定书书（ ）已已于年月日送达达被申请请执行人人。现已已超过法法定起诉诉期，仍仍未履行行。根据之规规定，特特申请人人民法院院强制执执行。联系人：

22、 联系电电话：附件：1、卫卫生行政政处罚决决定书11份2、送达达回执或或其他证证明文书书送达的的材料3、其他他有关材材料四川省绵绵阳市北北川食品品药品监监督管理理局年 月 日日备注：本本申请书书一式两两联，第第一联留留存执法法案卷，第第二联送送交人民民法院。中华人民民共和国国卫生部部制定卫 生 行 政政 执 法 文文 书结 案 报 告告 当 事 人：案件来源源：立案日期期：年月日案 由：一、行政政处罚决决定书文文号：1、执行行方式：2、执行行日期：3、执行行结果：二、不作作行政处处罚的理理由：建议本案案结案承办人签签名：年 月 日负责人审审批意见见：负责人签签名：年 月 日中华人民民共和国国卫生部部制定 卫 生生 监 督 稽稽 查 文 书书稽 查 笔 录录 第页共页被检查单单位或个个人：检查时间间 年月日时分至时分检查地点点：检查记录录：被检查人人或单位位负责人人签名： 稽查人人员签名名：年月日年年月日卫 生 监 督督 稽 查 文文 书稽 查 意 见见 书 文号： 第第页共页被稽查单单位或个个人：法定代表表人/负负责人：地址：联系电话话：稽查意见见：被检查查人或单单位负责责人签收收：四川省省绵阳市市北川食食品药品品监督管管理局年月日年月日备注：本本意见书书一式三三份，第第一份存存档，第第二份交交被稽查查单位或或个人，第第三份交交卫生行行政机关关。