[盘点“肝炎”]肝炎.docx

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1、盘点“肝炎”肝炎 甲型肝炎 甲型肝炎(以下简称甲肝)是甲型肝炎病毒所致的急性传染病。甲肝病毒耐热、耐寒、耐酸的特性使任何人随时都可能感染上甲肝病毒。尤其以15岁以下儿童为主，感染率约为8。我国甲肝流行的特点有：农村高于城市。长江以北地区高于长江以南地区，西部地区高于中、东部地区。甲肝发病或爆发流行仍以儿童为主。流行率一明显与卫生习惯有关。 甲肝时造成肝细胞损害而引起一系列临床症状，如发热、全身不适、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、尿黄或腹痛等。检查肝功能可有转氨酶异样和黄疸出现。甲肝出现黄疸的机会比乙肝多。甲肝经治疗可以完全复原，80以上的患者3个月可复原正常，病程结束后获终身免疫。20以下的患者

2、需612个月复原正常，也可获得长久免疫。严格地讲，甲肝不会转成慢性。 甲肝的饮食传播难以完全预防。假如你用手干脆接触了被甲肝病人污染了的物品，最经济、有效的方法是用肥皂和流水冲洗。目前，世界各国共同举荐的最有效的手段是接种甲肝疫苗。通过甲肝疫苗的接种，可使儿童获得较长久(至少20年)的免疫力。 乙型肝炎 乙型肝炎(以下简称乙肝)在我国流行是特别广泛的。近年来的调查显示，人群中乙肝病毒表面抗原的检出率为10，慢性无症状乙肝病毒携带者超过1.2亿人，现患乙肝的病人为800万人，每年尚有50万100万新发觉病例。 乙肝是如何被传染的?和丙型、丁型肝炎一样，乙肝的主要传播途径是经血液、体液或母婴传播。

3、有患者问，自己没有输过血或血制品，父母也没有患过肝炎。那是怎么传染上乙肝的?通常，皮肤粘膜的完整性是人体的重要屏障，能抵抗细菌和病毒等病原体的入侵。假如皮肤粘膜有破损，即使内眼看不到的伤口接触了被病毒污染的血液、器械、物品也可造成感染。 罹患乙肝后的症状轻重不一。有的患者没有不舒适的感觉，和正常人一样工作生活，只是通过体检和化验才被发觉。典型的症状有易疲惫，乏力，进食量削减，恶心，厌油腻食物，腹胀气，两肋下难受不适等。部分患者病初有发热，皮肤巩膜(白眼球)黄染，尿色呈深浓茶水样。当患者出现了上述不适症状时，应刚好到医院就诊，请医生做检查，并进行肝功能化验及病原学检查。经综合分析后即可做出临床诊

4、断。 无论是乙肝患者，还是乙肝病毒携带者，均应到医院正规检查和治疗。需提示大家的是，如肝功能正常，仅是病毒携带者，无论是否有肝炎的发病史，肯定要定期做B超检查，一方面指导治疗，另一方面可刚好发觉新的病变。对家人而言，应做到家中分餐式就餐或运用公用勺扣筷子。较亲近的人应做乙肝疫苗的预防注射。有条件者应在乙肝疫苗接种5年左右时加强注射疫苗1次。 乙肝可以转为慢性，并进展到肝炎后肝硬化，甚至是肝癌，但发生者为少数。因此，正规治疗、主动预防是关键。 丙型肝炎 丙型肝炎(以下简称丙肝)是由于感染了丙型肝炎病毒而引起的，它在世界各地均有流行。在西欧和北美国家，丙肝感染率为0，10-2，在我国为0.3-3。

5、丙肝的感染途径主要有如下几个。输血和运用血制品。有人探讨，输血后引起的肝炎中90以上是丙肝。在血制品中以输入浓缩的各种凝血因子危急性最大。经皮注射。毒瘾者因常常共用注射器，这一人群的丙肝感染率高达50-90。性传播。在男性同性恋、妓女等特别人群中，丙肝感染率也很高。围生期传播。丙肝可经母体传给婴儿。家庭亲密接触性传播。在丙肝患者的家庭成员中，丙肝感染和发病率高于一般人群。这可能与唾液或性接触有关。还有部分传播途径不明的丙肝。由此可见，丙肝感染的高危人群主要集中在血友病患者、手术输血者、脏器移植者、静脉毒瘾者、同性恋者和职业献血员等。患了丙肝后，临床表现常很稍微，如有轻度乏力、食欲减退、腹胀、肝

6、区不适，少数人有黄疸等，甚至有人没有什么不适症状。仅在体检时被发觉。急性丙肝经治疗半年仍不能痊愈者则可进展为慢性阶段。因目前还没有治疗丙肝的特效药，所以，急性丙肝中有6070的病人将发展为慢性肝炎。从被丙肝感染到发展为慢性肝炎大约要经过10年时间，发展为肝硬化须要2030年。一旦发生肝硬化有可能10年内进展为肝癌。 目前，丙肝疫苗正在研制之中，预防的重点首先是提高全民防病意识，相识经血液和非经血液传播丙型肝炎的危害性。病人平常应留意个人卫生，防止自身血液、唾液和其他分泌物污染四周环境或器皿而感染他人。所用碗、筷、毛巾、牙刷、面盆、剃须刀等日常生活用品要和健康人分开。 丁型肝炎 丁型肝炎(以下简

7、称丁肝)的主要特别之处在于它自身不能单独发生，往往与乙肝共同存在，医学上称为“双重感染”。丁肝和乙肝的这种特别关系，主要是由丁肝病毒的特性所确定的。丁肝病毒是一种有缺陷的病毒。丁肝病毒自身不能产生病毒外膜，而需借助乙肝病毒的表面抗原才行，也就是说，丁肝病毒的外膜是乙肝病毒的外膜。因此，丁肝病毒不能单独感染肝细胞，必需有乙肝病毒存在才能够致病，或者说，丁肝病毒须要依靠乙肝病毒才能引起丁肝。 由于丁肝病毒和乙肝病毒的特别关系，确定了丁肝和乙肝在传染途径、预防措施、抗病毒治疗等很多方面是相同的。 戊型肝炎 戊型肝炎(以下简称戊肝)是由戊肝病毒引起的。是以肝脏炎症坏死为主的一种传染病。临床上表现为乏力

8、、食欲减退、肝脏肿大和肝功能异样，部分病人可出现黄疸。戊肝主要经口感染。绝大多数戊肝病人可在发病后6周之内复原，很少转为慢性。孕妇感染戊肝病毒后，病情重，尤其在妊娠晚期感染的病人，约70可发展为重型肝炎，死亡率高达1040。主要死亡缘由是出血和肝功能衰竭。虽然老年人戊肝病毒感染率较低，但假如发病，病情常较重，黄疸深，易合并肺炎、腹膜炎等并发症，死亡率也相当高。目前，治疗戊肝主要是休息。赐予简单消化而富于养分的食物：保肝、降黄及对症处理等。由于目前还没有戊肝疫苗，一般的免疫球蛋白又不能防止本病的发生，所以预防戊肝的关键是把住病从口入关。 庚型肝炎 庚型肝炎(以下简称庚肝)感染的传播途径主要是经血

9、液传播，献血和受血以及运用被污染的血液制品是主要的传播途径。经血液透析、多次受血和器官移植病人以及一些与肝炎相关的疾病是受感染的高危人群。在静脉注射吸毒和同性恋者中感染率更高。 庚肝大多数是重叠感染或者混合其他肝炎病毒感染。单纯庚肝感染病例比较少见，主要是与丙肝和乙肝感染重叠发生。庚肝急性期病人的症状比较明显，如自觉乏力，食欲欠佳，有部分病人出现发热、恶心、厌油腻食物，有些人出现黄疸。此时，化验肝功能可发觉转氨酶不正常，但是多数为稍微上升，血清胆红素上升。慢性庚肝比较少见，而且多数是与丙肝和乙肝合并感染，临床无法与乙肝和丙肝感染区分开。对于庚肝病毒是否致病，始终存在争议。但是，我们仍旧须要提高防病意识，不滥用血浆及血液制品，明哲保身，以防止庚肝病毒传播、感染。 (编辑祝健)