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1、肝炎孕妇能否分娩和哺乳_急性肝炎传染吗 大多数学者主见怀孕后患乙肝的孕妇在一般状况下可以接着妊娠,不必做人流,只要留意多休息、协作医生主动治疗,大多数患者预后是良好的。只有少数病情严峻的患者,若接着妊娠,会加重肝脏负担,使病情恶化,因此,应先进行短期支持治疗,然后实行人流中止妊娠,而且应争取在早孕期间施行人流。 假如在妊娠期得了乙肝,除了可应用大量的维生素、能量合剂爱护肝脏外,还可以采纳中药治疗。在妊娠晚期,要留意发生贫血和凝血功能障碍,以免产后大出血。下面是一些相关的保养方法和留意点。 肝炎孕妇应做好分娩打算 分娩期是妊娠期至产褥期的过渡阶段,也是整个妊娠过程中最危急的阶段。如何做好分娩打算
2、,使孕妇平安度过分娩期,是产科医生与孕妇的工作重点,对于患有肝炎的孕妇来说尤其重要。 首先,要使肝脏功能尽可能处于正常状态。如孕晚期发觉肝功能异样,应当马上住院治疗。加强组织氧储备,改善微循环,预防性运用维生素C、K,订正贫血及低蛋白血症,使肝脏及机体处于正常代谢状态。 其次,要加强围生期监护,警惕妊娠高血压综合征、胎儿窘迫等产科并发症的发生。一旦发生这些并发症,要主动治疗。此外,对孕妇需多做宣扬教化,减轻其精神惊慌,保证其睡眠及养分,以便使其有足够的体力临产。 最终,要选择好分娩方式。尽量全面了解孕妇体能、头盆状况、胎儿宫内状况及宫颈条件,削减试产失败的发生率。 肝炎孕妇应如何选择分娩方式
3、剖宫产:可择期、短时间内结束妊娠,孕妇消耗的体力较少,肯定程度上能削减产道感染机会,快速缓解因妊娠而致的肝脏负担,患者和家属易于接受。但手术要冒肯定的风险,如麻醉意外、出血、感染、伤口愈合不良等,且新生儿未经产道挤压,易出现湿肺,进而发展为吸入性肺炎。 阴道分娩(包括助产):用药少、组织损伤、出血亦相应削减,感染机会较小。但产程一般须要数小时至十几小时,孕妇体力消耗大,精神惊慌,可出现妊娠高血压综合症、胎儿窘迫、宫缩乏力及出血等相应并发症。 建议:急性传染期或重症肝炎产妇以剖宫产为宜,慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩,但要尽可能削减试产失败的发生率。 肝炎孕妇产时应留意哪些状况 1.肝炎孕
4、妇易合并妊娠高血压综合征,临产时由于精神惊慌、睡眠欠佳,尤易引起血压上升,甚至先兆子痫,故应留意安神及血压改变。 2.肝炎可引起胎儿宫内缺氧,临产后由于子宫阵缩,宫腔压力上升,可加重胎衰退,进而加重胎儿宫内缺氧,故产时应留意胎心改变;适当缩短产程,加强吸氧次数,改善胎儿宫内状况。 3.进入活跃期后常规破膜,一方面促进产程进展,另一方面进一步了解胎儿状况,拟定分娩方式。孕妇还易出现宫缩乏力、产时出血、代谢性酸中毒及电解质紊乱等并发症。产时尚应留意产妇饮食、大小便、阴道出血性状及总量、宫缩状况,以便刚好实行相应措施。其次产程中尤应留意宫缩及胎心改变,做好新生儿抢救打算。最好在新生儿诞生6小时内为其
5、接种乙肝疫苗。 产后是否须要进行保肝治疗 在对很多乙肝病毒携带产妇的产后随访中发觉,有相当多的产妇出现了肝功异样,缘由可能与产后劳累、哺乳等因素有关,也可能是分娩后免疫抑制状态解除所致,因此,无论孕期是否肝功异样,产后都可以口服一些基本的保肝、护肝药物,如肝泰乐、复合维生素B、维生素C等,临床视察有效。 产后要休息好。因为无论是自然分娩还是剖宫产分娩,对于患有乙型肝炎的产妇的肝脏而言都是一次不小的考验。分娩会消耗许多的体力,机体能量代谢的负担以及产时出血等,都会加重肝脏负担,而且肝病产妇产后出血量往往比正常产妇多。 肝功异样的产妇产后应当尽量卧床休息,轻症患者可以在室内适当活动。重症患者应当肯
6、定卧床。可调整体位,取半卧位,以促进恶露的解除。另外,要保证每天810小时的睡眠时间。 肝炎产妇能否哺乳 肝炎产妇能否哺乳取决于两个因素:肝功能是否复原,亲密接触是否可造成母婴传播;乳汁内是否含病毒。 泌乳要消耗大量的养分物质,尤其是蛋白质和糖原合成均需在肝内进行。一旦哺乳,新生儿的需乳量骤增,会极大地消耗母体养分物质。此时若肝功能仍未复原,可影响肝细胞修复,致病情迁延。此外,在病毒性肝炎复原期,母亲的唾液、乳汁中可能含有病毒,亲密接触后可能传给新生儿。 乙肝、丙型和丁型肝炎病毒通常存在于乳汁中,故哺乳可使新生儿在接受母体内抗体的同时亦接受病毒,造成感染。因此,急性肝炎产妇病毒标记阴转者才可以哺乳。否则,人工喂养对母婴更合适。