内科主治历年真题解析7篇.docx

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1、内科主治历年真题解析7篇内科主治历年真题解析7篇 第1篇肝豆状核变性最早出现的临床症状一般为 ( )A、肾小管性酸中毒B、角膜K-F环C、肝脏损害D、神经精神损害E、溶血性贫血参考答案：C 体检重点是A.触发溢乳B.盆腔C.BMID.是否男性化E.甲状腺正确答案：A催乳素瘤可刺激催乳素细胞分泌大量乳液。 钡剂灌肠呈节段性肠道病变，右侧结肠粘膜粗乱，呈铺路卵石样充盈缺损，回肠下段肠腔狭窄，肠壁僵硬，粘膜皱壁消失，呈“线样片”A.急性细菌性痢疾B.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.肠结核E.溃疡性结肠炎正确答案：C 脑桥病变的最特征性临床表现为A、受损范围广泛B、常有剧烈面痛C、瞳孔常散大D、上下肢瘫

2、痪在面瘫的对侧E、多有昏迷或抽搐参考答案：D 下述疾病中哪一种不会发生全血细胞减少（ ）A再生障碍性贫血B急性白血病C脾功能亢进D巨幼细胞性贫血E特发性血小板减少性紫癜正确答案：E 下列症状中与阴虚最无关的是A、形体消瘦B、口燥咽干C、咯痰清稀D、舌质嫩红E、脉象细数参考答案：C有关抑郁症和PD的叙述错误的是A、部分PD患者晚期可伴有抑郁、认知功能障碍和视幻觉等，多不严重B、抑郁症患者也可伴有表情贫乏、言语单调、随意运动减少，而易被误诊为PDC、严重的抑郁症患者还可表现肌强直和震颤，更易与PD混淆D、PD和抑郁症两者有时可同时存在E、SSRI(5-HT再摄取抑制剂)可以改善两者的抑郁症状参考答

3、案：C 关于同心圆硬化除哪项以外都是正确的A、同心圆硬化又称Balo病，病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变B、病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同，但认为本病是MS的变异型C、临床上患者多为青壮年，急性起病，多以精神障碍为首发症状，之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性延髓麻痹等D、体征包括轻偏瘫、肌张力增高及病理征等E、MRI显示额、顶、枕和颞叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶参考答案：B内科主治历年真题解析7篇 第2篇 女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻

4、及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为A、右心功能不全B、左心功能不全C、肾病综合征D、全心功能不全E、肝炎该患者心律不齐是A、室上性心动过速B、心房纤颤C、室性心动过速D、心房扑动E、频繁期前收缩对该患者心律失常治疗应首选A、电复律B、洋地黄减慢心室率C、奎尼丁转复D、用胺碘酮转复E、静脉滴注利多卡因为该患者采用进一步治疗措施，哪一项最合适A、利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷B、补充血浆蛋白增加利尿效果C、用维生素C增加心肌营养D、用甘露醇利尿E、扩张小动脉

5、的血管扩张剂，减轻心脏后负荷参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：B问题 4 答案：A 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是( )A、冠心病、心绞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺动脉栓塞D、气胸E、主动脉夹层确诊的首选检查是( )A、多普勒超声B、血心肌酶C、胸片D、血沉E、继续监测心电图演变患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80m

6、mHg(18.7/10.7kPa)，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为( )A、脑梗死B、短暂脑缺血发作C、脑出血D、心源性脑缺血E、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：E 男性，29岁。间断面部及双下肢水肿3年。体格检查：查血压140/92mmHg。Hb98g/L。尿蛋白(+)、沉渣RBC35/HP，颗粒管型02/HP。BUN10mmol/L，Scr198mol/L。临床诊为A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征参考答案：B TIA最常见的临床表现是A、运动障碍B、麻木C

7、、头晕D、眼花E、恶心呕吐参考答案：A 根据下列材料请回答 165166 题：（共用题干）患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查甲状腺功能正常。第165题：明确诊断，最有意义的检查为（ ）A发作时的胰岛素/血糖指数B发作时的心电图C发作时的血儿茶酚胺D发作时的电解质E发作时的血气正确答案：A 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是哪项A.动脉炎B.类风湿结节C.脾大D.胸膜炎E.周围神经病变正确答案：B皮下结节的出现提示疾病处于严重活动阶段，另还有少数患者有淋巴结肿大和脾大。 关于糖尿病酮症酸中

8、毒的实验室检查，描述正确的有A、血糖一般为16.733.3 mmol/L，有时可达55.5 mmol/LB、尿糖、尿酮体强阳性C、二氧化碳结合力升高D、即使无合并感染，血白细胞也大多升高，可达1010/LE、血钾可偏低、正常或升高正确答案：ABDE 偏身投掷运动A.黑质.黑质纹状体通路B.纹状体.大脑皮质.小脑等C.豆状核D.尾状核加壳核E.丘脑底核 下列疾病的病变部位是：正确答案：E内科主治历年真题解析7篇 第3篇 病员左侧外展及左面神经下级性瘫痪，右侧上下肢上级性瘫痪，病变部位在 _。正确答案：左 桥脑诊断支气管扩张最有价值的依据是A、慢性咳嗽伴大量的脓痰B、痰液有分层的特征C、固定的湿啰

9、音D、杵状指E、CT示管壁增厚的柱状扩张参考答案：E 急性肾小球肾炎肾穿刺指征不包括A、进行性尿量减少伴肾功能恶化者B、少尿一周以上伴肾功能恶化者C、病程超过两个月而无好转趋势者D、一经诊断应立即行肾活检E、急性肾炎综合征伴肾病综合征者参考答案：D出现度吸气性呼吸困难时应立即首选 ( )A、地塞米松静脉注射B、强心剂C、吸氧D、气管切开E、利尿剂参考答案：D 溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是SASP12g/日或相当剂量的5-ASA2年。()参考答案：正确 治疗腺垂体功能减退症，首先补充A、糖皮质激素B、甲状腺激素C、性腺激素D、盐皮质激素E、钾盐参考答案：A 病历摘要：患者，男性，36岁，因“

10、多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对于该患者，目前要考虑以下哪个(或哪些)疾病？A、甲状腺功能亢进症B、糖尿病C、尿崩症D、肾病综合征E、慢性肾功能衰竭F、急性肾功能衰竭G、精神性烦渴H、肾盂肾炎下列检查哪一项(或哪几项)对于该患者的诊断是有意义的？A、甲状腺功能B、血糖C、血肌酐D、血尿素氮E、肝功能F、心肌酶G、尿比重H、尿渗透压检查结果为： (提示：空腹血糖41mmol/L，餐后2小时血糖65mmol/L，血肌酐78mmol/L，血渗透压275mmol/

11、L,尿比重1004，尿渗透压190mmol/L)。下列叙述正确的是？A、不能排除糖尿病，建议行OGTTB、不能排除糖尿病，建议行OGTTC、考虑尿崩症，建议行AVP检查D、考虑精神性烦渴，建议行AVP检查E、不能排除肾功能衰竭，建议行血尿素氮检查F、难以诊断，建议患者咨询中医科G、考虑尿崩症，建议行禁水试验H、考虑精神性烦渴，建议行禁水试验患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？A、也将很快死亡B、一般健康不受影响C、将逐渐出现多食、易饥，体重下降D、将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸E、将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕F、将逐渐意识不清昏迷，最终死亡G、将出现极度软弱

12、，乏力H、将出现谵妄，最终死亡以下检查哪一种(或哪几种)可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？A、尿比重B、尿渗透压C、AVPD、禁水试验E、禁水-加压试验F、小剂量地塞米松抑制试验G、大剂量地塞米松抑制试验H、午夜1mg地塞米松抑制试验典型尿崩症特点有下列哪一种(或哪几种)？A、尿量增多，一般410L/dB、低渗尿C、尿渗透压血渗透压E、尿渗透压可大于小于或等于血渗透压F、尿比重大于正常G、禁水试验能够使得患者的尿渗透压升高H、禁水-加压试验能够使得患者的尿渗透压升高对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种(或哪几种)情况就应该停止该试验？A、患者自觉口渴明显B、患者排尿较多C、体重下降35D、

13、体重下降10E、体重下降20F、血压明显下降G、血压下降10/5mmHgH、血压下降20/10mmHg以下哪一种(哪几种)药物可以用于治疗尿崩症？A、去氨加压素B、垂体后叶素C、氢氯噻嗪D、安体舒通E、丙戊酸钠F、卡马西平G、氯磺丙脲H、甲苯磺丁脲参考答案：问题 1 答案：BCG问题 2 答案：BGH问题 3 答案：CDGH问题 4 答案：B问题 5 答案：CDE问题 6 答案：ABC问题 7 答案：BCF问题 8 答案：ABCFG男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP12080mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28gL,24h尿蛋白定量为8g最可男性，32岁。因一周来水肿少尿，BP12080

14、mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28L，24h尿蛋白定量为8最可能的诊断是A、急性肾炎综合征B、肾病综合征C、右心衰竭D、肝硬化E、重度营养不良此例最有诊断价值的化验是A、肾功能检查B、血脂C、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白D、凝血功能检查E、肾B超经检查诊断原发性肾病综合征首先的治疗是什么A、大剂量青霉素静点B、环磷酰胺C、血浆置换术D、环孢菌素AE、肾上腺皮质激素经足量激素治疗8周，尿蛋白无减少，这时应进一步检查A、肾脏B超B、静脉肾盂造影C、尿细菌培养D、肾穿刺病理检查E、肾放射性核素检查在应用CTX过程中，下列除哪项之外应注意观察A、尿常规检查B、肝功能C、血象D、骨密度检查E、脱发

15、参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：E问题 4 答案：D问题 5 答案：D内科主治历年真题解析7篇 第4篇 男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，尉痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳（ ）A肌注度冷丁B止痛片和吲哚美辛（消炎痛）C卡马西平或苯妥英钠D安定E苯巴比妥（鲁米那）或氯丙嗪正确答案：C慢性肾炎的处理原则,以下说法正确的是A、防止或延缓肾功能进行性恶化B、改善或缓解临床症状C、防止严重并发症D、积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿E、肾功能轻度受损，病理类型较轻，蛋白尿多，无禁忌者可使用激素或细胞毒药物

16、参考答案：ABCDE 风心病患者近来低热，有助于活动风湿的体征的诊断是A、皮肤黏膜瘀点瘀斑B、皮肤环形红斑C、脾大D、肝大E、重度贫血参考答案：B哪种神经反射出生后即有,且终生存在 ( )A、拥抱反射B、觅食反射C、吸吮反射D、膝腱反射E、握持反射参考答案：D继发型肺结核不包括以下哪项改变A、干酪样肺炎B、结核球C、粟粒状阴影D、片状阴影E、条索状阴影参考答案：C 糖尿病酮症酸中毒A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味参考答案：C 由于红细胞膜结构异常造成溶血的是A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗

17、传性棘形细胞增多症参考答案：E颅缝闭合的时间为 ( )A、34周B、68周C、34月D、68月E、11.5岁参考答案：C内科主治历年真题解析7篇 第5篇 有机磷农药中毒的主要表现为A.呼吸缓慢B.喉头水肿C.肺水肿D.呼吸困难E.呼吸杏仁味正确答案：C 腹痛的部位是A、上腹胃脘部心窝处B、脐周及两少腹部C、剑突下至耻骨毛际以上D、胃脘以下至耻骨毛际以上E、脐以下至耻骨毛际以上参考答案：D 中年男性。双下肢无力，麻木1年余就诊。体检：左下肢肌力度，右下肢肌力度，胸10以下感觉减退，最有助于诊断的辅助检查是A胸椎CTB脊椎管碘油造影C胸椎X线摄片D胸椎MRIE腰穿正确答案：D 有关肺结核的预防性化

18、学治疗，下列哪项正确()。A.与痰菌阳性的患者接触的人群B.肺结核不能甩化学药物预防C.接触肺结核的人群都应用药物预防D.主要用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群E.接触肺结核患者，PPD试验阳性的患者正确答案：D 肝性脑病伴上消化道出血时，清除肠内积血减少氨的生成首选A.抗生素盐水灌肠B.碱性液灌肠C.弱酸性液灌肠D.肥皂水灌肠E.水合氯醛灌肠正确答案：C氨在肠道的吸收主要是以非离子型氨(NH3)弥散进入肠黏膜，游离的NH3有毒性，能透过血脑屏障；当结肠内pH>6时，Nil3大量弥散入血；pH<6时，则NH+4从血液转至肠腔，随粪便排泄。 早期食管癌的病变范围是A病变长度超过5

19、cmB限于黏膜层或仅侵及黏膜下层C侵入或侵透肌层D远处淋巴能够转移E其他器官转移正确答案：B早期食管癌病变范围分为0期及1期：0期仅限于黏膜层(原位癌)无转移；1期病变长度3cm侵及黏膜下层(早期浸润)无转移。 精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜少动，见于A.蓄血发狂B.癫证C.痫病D.郁证E.狂证参考答案：B可引起干性坐骨神经痛的是A、腰椎间盘突出B、强直性脊椎炎C、椎管狭窄D、脊椎隐裂E、盆腔肿瘤参考答案：E内科主治历年真题解析7篇 第6篇 诊断癫痫的首选辅助检查是( )A. 颅脑MRIB. 脑CTC. 脑脊液检查D. 肌电图检查E. 脑电图检查答案：E 以下疾病与治疗的组合

20、，正确的是A、特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素B、淋巴瘤-长春新碱C、再生障碍性贫血-雄激素D、遗传性球形红细胞增多症-脾切除E、以上都是参考答案：E下面哪一项除外,其余均与急性肾功能衰竭时应用速尿有关A、增加肾小球滤过率B、肾小管重吸收水的功能下降C、酸中毒减轻D、非少尿型对他尚有反应，从而出现失钠性低钠血症E、造成低钠，细胞水肿参考答案：C 呕吐病机主要是A.饮食停滞，浊气上逆B.胃气上逆，失于和降C.脾胃虚寒，胃气上逆D.脾胃虚寒，胃中无火E.邪气干扰，胃虚失和参考答案：B 对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验，女性，25岁，低热、干咳3个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘

21、连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大A.结核菌素试验B.冷凝集试验C.支气管激发试验D.Kveim试验E.Valsalva试验正确答案：A 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP12070mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，正确的是A、脑钠肽降低B、心钠肽升高C、精氨酸加压素升高D、醛固酮升高E、血浆内皮素降低F、血管紧张素增高G、醛固酮降低H、去甲肾上腺素降低I、炎症细胞因子下降下列不是引发心力衰竭的诱因有A、贫血B、呼吸道感染C、限制液体入量D、妊娠E、应

22、用降压药物F、心律失常关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是A、提高心肌收缩力B、使心排血量增加C、减轻水肿D、减轻心脏前负荷E、可缓解淤血症状F、所有心衰患者都应该应用G、减轻心脏后负荷治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是A、重症心衰应用时从小剂量起始B、病情好转后以最小剂量维持C、可引起高血钾D、对肾功能有保护作用E、用药后咳嗽提示患者对此药过敏F、无症状心衰也需应用G、根据症状调整剂量H、严重肾功能不全可减少剂量应用I、亦可引起低血压不宜大剂量应用参考答案：问题 1 答案：BCDF问题 2 答案：CE问题 3 答案：BCDE问题 4 答案：AEG大脑额叶病变不出现A、强握反射B、运

23、动性失语C、精神症状D、视野缺损E、癫痫发作参考答案：D对GIST最具诊断价值的免疫组化指标是A、CD117B、CD34C、-平滑肌肌动蛋白D、S-100蛋白E、CD4参考答案：A内科主治历年真题解析7篇 第7篇 以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少( )A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联征参考答案：D 关于食管癌治疗以下说法错误的是A、食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率B、0期及期患者可行内镜治疗，且5年生存率较手术治疗高C、对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗D、在我国外科手术切除食管癌较多E、期患者可行放疗参考答案：A 女性

24、，15岁，以肾病综合征型起病，临床表现及病理均符合微小病变肾病A.抗肾小球基膜抗体介导B.循环免疫复合物介导C.抗肾小管刷状缘抗体介导D.原位形成免疫复合物介导E.细胞免疫介导参考答案：E高排低阻型休克治疗可选用 ( )A、去甲肾上腺素B、酚妥拉明C、肾上腺素D、654-2E、异丙肾上腺素参考答案：A 为判断周期性瘫痪的类型，应做的辅助检查是A、血钾测定B、甲状腺素检查C、肌电图检查D、血糖测定E、肌肉活检参考答案：A关于心力衰竭与心率变化的相互关系,叙述正确的有( )A、心率增快为心力衰竭早期代偿之一B、心率增快为心力衰竭诱因之一C、心率增快可使心室舒张期充盈受限D、心率增快可使心肌耗氧量增大E、心率越快，心排血量越多参考答案：ABCD患儿出生5d,皮肤、巩膜黄染,吃奶好,血清胆红素175molL。应采取的措施为A、光疗B、换血疗法C、输注清蛋白D、口服酶诱导药E、继续观察参考答案：E ,应用铁剂治疗缺铁性贫血，停药原则是A、服至Hb及RBC正常为止B、服至Hb及RBC正常后1个月C、服至Hb正常后46个月D、服至血清铁正常E、服至12个月参考答案：C