21年内科主治历年真题解析9章.docx

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1、21年内科主治历年真题解析9章21年内科主治历年真题解析9章 第1章 有善行而数变的致病特点的邪气是A、风B、寒C、暑D、湿E、燥参考答案：A皮质前型脑梗死是分水岭梗死的一种,该病是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血:A、大脑前动脉和大脑后动脉B、大脑前动脉和大脑中动脉C、大脑中动脉和大脑后动脉的皮质支D、大脑中动脉和大脑后动脉的深穿支E、大脑后动脉和小脑上动脉参考答案：B 患者，男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。Hb120 gL，WBC 12109L，中性粒细胞08，PLT 160109L，尿蛋白(+)，红细

2、胞1020HP，白细胞510HP，颗粒管型12HP，此病人最可能的诊断是A细菌性痢疾B泌尿系结石C急性肾小球肾炎D过敏性紫癜E药物疹正确答案：D提出“无虚不作眩”的医家是()。A、明、张最岳B、元、朱丹溪C、汉、张仲景D、宋、严用和答案：A 治疗重型脑囊尾蚴病的首选药物是A吡喹酮B二氯尼特C阿苯达唑D甲苯咪唑E二乙碳酰氨嗪(海群生)正确答案：C 下列选项中，不属颤证病因的是A、饮食不节B、热毒浸淫C、劳逸失当D、情志过极E、年老体虚参考答案：B胸腺切除手术不适合下面哪型重症肌无力患者A、胸腺肥大和高AChR抗体效价B、伴有胸腺瘤的重症肌无力C、单纯眼肌型D、年轻女性全身型E、对抗胆碱酯酶药物治

3、疗反应不满意者参考答案：C以下何种情况不宜用氯化钾治疗A、尖端扭转型室速B、心力衰竭并室性早搏C、醛固酮增多症D、三度房室传导阻滞E、高血压病参考答案：D21年内科主治历年真题解析9章 第2章 白天临床表现A.嗜睡B.打鼾C.脑卒中D.消化性溃疡E.肝硬化参考答案：A 根据下列材料请回答 187188 题：（共用题干）女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解.第187题：冬春季多发此病人最可能的诊断是（ ）A浅表性胃炎B萎缩性胃炎C十二指肠溃疡D胃溃疡E反流性食管炎正确答案：CC；临床表现无特征性，上述症状是DU的特点，进餐疼痛，临床症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛。 关于消化性

4、溃疡的临床症状,不正确的是A、胃溃疡多为餐后疼痛B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛C、消化性溃疡患者均有上腹疼痛D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E、球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血参考答案：C 患者，女，33岁。3年前受惊吓后，常有心悸不宁，坐卧不安，善惊易恐，晚间多梦而易惊醒，食少纳呆，舌苔薄白，脉象弦。该病人辨证当属A、肝火上炎B、心阳不足C、阴虚火旺D、心虚胆怯E、水饮凌心参考答案：D如果某物质可由肾小球自由滤过,但不被肾小管重吸收和分泌,该物质可用来测定A、血浆滤过率B、肾小管重吸收机能C、肾小管分泌功能D、肾小球滤过率E、肾血浆流量参考答案：D高血压伴肾功能不全、高血钾时,宜选用

5、哪类药物( )A、受体阻滞剂B、利尿药C、ACEID、钙受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂参考答案：ABDEWilson病是常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病,其最基本的遗传缺陷是A、铜摄取障碍B、铜蓝蛋白(CP)合成障碍C、胆道排铜障碍D、细胞内异常蛋白存在导致铜的过量沉积E、溶酶体缺陷参考答案：B 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑 ( )A、原发性醛固酮增多症B、急进性恶性高血压C、范可尼综合征D、慢性肾小管性酸中毒E、Bartter综合征为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义 ( )A、肾上腺MRIB、血管紧张素和血

6、浆肾素活性测定C、肾上腺CT检查D、血浆心钠素测定E、血钠/血钾比值应诊断为 ( )A、继发性醛固酮增多症B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C、地塞米松可抑制性醛固酮增多症D、特发性醛固酮增多症E、醛固酮瘤如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗 ( )A、安体舒通B、氨基导眠能C、地塞米松D、酮康唑E、甲吡酮参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：C21年内科主治历年真题解析9章 第3章 解除伤寒病人隔离，应采用何种培养（ ）正确答案：C 女性，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白

7、05g，抗核体抗体阳性，可能的诊断是A.干燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病正确答案：D女性，尿蛋白(+)，血ANA(+)，血清补体降低，可能的疾病是系统性红斑狼疮。 呼吸气急而短促，短气不足以息，数而不相接续者为A.喘B.哮C.短气D.少气E.咳嗽参考答案：C 治疗痰浊蒙窍型痴呆的代表方为A.七福饮B.归脾汤C.洗心汤D.通窍活血汤E.黄连解毒汤参考答案：C关于小儿的免疫特点,下列哪项是错误的 ( )A、非特异性免疫功能、细胞免疫与体液免疫功能较成人差B、自行合成IgG能力约34岁时达到成人水平C、新生儿可通过胎盘自母体得到IgG，故6个月内患某些传

8、染病的机会较少D、婴儿期lgA缺乏，易患呼吸道及消化道感染E、母体IgM不能通过胎盘，故新生儿易患革兰阴性细菌感染参考答案：B 下列哪项无助于上下尿路感染的鉴别()。A.血清中抗“O”抗体B.性别C.尿渗透压D.全身症状E.尿沉渣中抗体包裹细菌正确答案：B 最有效的治疗是（ ）A静脉滴注ACTHB输入盐水加胰岛素C输入糖盐水加氢化可的松D输入糖盐水加地塞米松E输入葡萄糖加抗生正确答案：C 下列哪种类型肺结核较易发生气胸A.原发综合征B.空洞性肺结核C.干酪性肺炎D.急性血行播散性肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：B21年内科主治历年真题解析9章 第4章呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒

9、B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼酸合并代酸E、呼酸合并代碱参考答案：A目前最常见的神经梅毒病变类型是A、无症状型、脑膜型和血管型B、脊髓结核、麻痹性痴呆C、无症状型、脑膜型和脊髓结核D、脑膜型、血管型和麻痹性痴呆E、先天性神经梅毒参考答案：A以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动A、RonT型室早B、多源性室早C、偶发性室早D、成对或连续出现的室早E、频发性室早参考答案：A MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为( )A、RA(难治性贫血)B、RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血)C、RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)D、RAEB-

10、T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型)E、CMMI(慢性粒单细胞白血病)参考答案：D 在询问病史时，下列症状均可能出现，除了A周期性发热B盗汗、乏力C消瘦D头痛E皮肤瘙痒正确答案：D 男性，45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。体检：血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率108次/min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是A、消化性溃疡并出血B、食管或胃底静脉曲张破裂出血C、急性胃黏膜病变D、食管贲门黏膜撕裂症E、胃癌并出血参考答案：B 聚证腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑，宜选方A.六磨汤B.五

11、灵脂、元胡、佛手C.柴胡疏肝散D.平胃散加山楂、神曲E.鳖甲煎丸参考答案：A对肺间质的构成,错误的是 ( )A、肺血管B、结缔组织C、肺泡D、神经E、淋巴参考答案：C21年内科主治历年真题解析9章 第5章 在治疗病毒性心肌炎时，有时需使用糖皮质激素，下列不是用药适应证的是A、窦性心动过速B、严重的毒血症C、心源性休克D、恶性室性心律失常E、完全性房室传导阻滞参考答案：A 胃癌A.血清胃泌素明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清G细胞抗体阳性D.血清CEA明显升高E.胃酸中度升高参考答案：D 关于重症肌无力的描述不正确的是()。A.新斯的明试验阴性B.是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病C.患

12、者常有胸腺异常D.具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点E.常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病正确答案：A 患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T 39.5，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症(+)。实验室检查：血WBC 16109/L。、最可能的诊断是A、钩端螺旋体病B、流行性乙型脑炎C、疟疾D、中毒型菌痢E、流行性脑脊髓膜炎、为确诊应进行的检查是A、血涂片找疟原虫B、血培养C、钩体显微镜凝集试验D、血清特异性IgM抗体E、脑脊液常规及培养答案：1B 2D 癫痫患者发作时应用约束带约束。正确答案：错 如心电图上出现连发的宽大异常QRS波群，可见心室夺获，

13、最可能的诊断是A.阵发性室上性心动过速B.房颤伴差异传导C.房颤伴房室折返性心动过速D.窦性心动过速E.室性心动过速正确答案：E空肠弯曲菌感染常与下列哪种神经疾病有关A、急性脊髓炎B、坐骨神经痛C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、面神经炎参考答案：C 心肾阴虚型胸痹的治法A.益气温阳、活血通络B.益气养阴、活血通络C.滋阴益肾、养心安神D.辛温通阳、开痹散寒E.通阳泻浊、豁痰开结参考答案：C21年内科主治历年真题解析9章 第6章 牵引孔每周滴75%酒精2次，无菌敷料覆盖。正确答案：错 完全性右束支传导阻滞时V1导联QRS波型为A.ORS波型为R型B.ORS波

14、型为RSR型C.QRS波型为RS型D.QRS波型为QS型E.QRS波型为QR型正确答案：B完全性右束支传导阻滞特点V1呈rSR或M型。 患者女性，18岁，因“眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧3日”来诊。患者于3周前因急性化脓性扁桃体炎出现发热，治疗后好转。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎合并左侧心力衰竭B、急性上呼吸道感染C、急性心肌炎合并左侧心力衰竭D、急进性高血压E、急进性肾小球肾炎有助于急性肾炎诊断的血液生化改变是A、血浆蛋白明显下降B、血清胆固醇升高C、抗链球菌溶血素“O”试验效价升高D、血清免疫球蛋白升高E、血清补体3(C3)暂时下降治疗措施主要是A、控制感染和利尿对症处

15、理B、给予激素和免疫抑制剂C、抗凝治疗D、给予非甾体消炎药E、透析疗法参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：ADSA检查可见Moyamoya病的典型表现为A、一侧或双侧颈内动脉、大脑中动脉及前交通动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管B、一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管C、一侧或双侧大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管D、一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常

16、血管网及部分代偿性增粗的血管E、一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前交通动脉起始部狭窄或闭塞参考答案：B 苯中毒的临床表现主要有A.急性苯中毒表现为中枢神经系统的麻醉作用，患者出现兴奋、欣快感、步态不稳甚至意识模糊等症状B.慢性苯中毒对神经系统的损害主要表现为头痛、头昏、记忆力减退等类神经症C.慢性苯中毒还可引起感觉运动神经对称性混合损害，表现为手套、袜套样分布的肢端末梢神经炎、感觉异常D.慢性苯中毒可损害造血系统，表现为点彩红细胞、网织红细胞、红细胞增多等E.慢性苯中毒可引起消化系统损害，表现为食欲缺乏、隐性腹痛等症状F.慢性苯中毒可引起皮肤黏膜病变，表现为脱色素和色素沉着加深正确答案：

17、AB 确定肾组织病理类型的唯一手段是A、肾功能测定B、肾活检C、肾B超D、尿常规E、尿蛋白电泳参考答案：B 在慢性胃炎时，属于癌前病变的是A、浅表胃炎伴肠上皮化生B、浅表胃炎伴脐状突起C、萎缩胃炎伴肠上皮化生D、萎缩胃炎伴重度不典型增生E、萎缩胃炎伴幽门腺化生参考答案：D 女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70gL，尿液检查蛋白(+)，红细胞510个HP，24小时尿蛋白定量35g，为非选择性蛋白尿，AG=3542gL，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变

18、(缺血样改变)对诊断帮助最大的检查是A、抗链球菌溶血素O测定B、抗核抗体测定C、抗ds-DNA抗体测定D、补体成分C3测定E、肾功能测定本例不可能出现的表现是A、多发性栓塞B、自体免疫性溶血C、雷诺现象D、主动脉瓣关闭不全E、赘疣性非细菌性心内膜炎本例应采取的治疗方案是A、泼尼松治疗B、泼尼松及CTX冲击治疗C、CTX冲击治疗D、甲泼尼龙冲击治疗E、雷公藤总苷治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：B21年内科主治历年真题解析9章 第7章 出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是正确的A高渗葡萄糖加胰岛素B10葡萄糖酸钙C5碳酸氢钠D血液透析E输新鲜血正确答案：ABCD关于

19、多发性硬化(M)发病机制的叙述最确切的是A、与儿童期接触麻疹病毒、逆转录病毒有关B、病毒与CNS的髓鞘素蛋白或少突胶质细胞间存在共同抗原C、有明显的家族遗传倾向，由多数弱作用基因决定其易感性D、也环境因素有关，所处纬度越高，发病率越高率越高E、MS是遗传易感个体与环境因素作用而发生的自身免疫过程参考答案：E可能会导致消化不良症状的药物A、铁剂B、大环内酯类抗生素C、茶碱D、洋地黄制剂E、第3代头孢类抗生素参考答案：ABCD 患者小便涩痛，尿色深红，疼痛，满急加剧，舌尖红苔黄，脉滑数。此证宜选方为A、补中益气汤B、石韦散C、沉香散D、八正散E、小蓟饮子参考答案：E 结节性多动脉炎( )A.高血压

20、、高肾素、高醛固酮，低血钾B.醛固酮、肾素、血管紧张素均升高C.醛固酮增高，肾素、血管紧张素降低D.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音E.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾参考答案：A下述哪些化学染色在急性粒细胞性白血病中可为阳性 ( )A、过氧化酶B、糖原染色C、非特异性酯酶D、酸性磷酸酶E、苏丹黑染色参考答案：ABCDE 慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。若血肌酐450mol/L，为控制高血压不应选用A、血管紧张素转换酶抑制药B、钙离子阻滞药C、受体阻滞药D、哌唑嗪E、速尿参考答案：A 男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内

21、径48mm。首先应考虑的诊断是A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血压心脏病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、限制型心肌病E、风湿性心脏病参考答案：A21年内科主治历年真题解析9章 第8章关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波,叙述正确的有A、510岁发病最为多见B、大多数病例仅在睡眠中发作C、发作相对稀疏D、脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现E、预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势参考答案：ABCE 关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的A.心房率快于心室率B.心房率慢于心室率C.心房节律可为异位心房节律D.心室节律的QRS波群可正常E.心室节律的QRS波群宽大畸形正确答案

22、：B 华法令A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.抑制X因子合成E.单纯灭活凝血酶参考答案：D下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂A、链霉素B、乙胺丁醇C、利福平D、氨硫脲E、对氨基水杨酸参考答案：BDE 女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是：A、慢性心肌炎急性发作B、风湿性心脏瓣膜病C、狼疮性心肌病D、扩张型心肌病E、缺血性心肌病正确答案：D 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡

23、弹性回缩力下降及肺泡破坏答案：E 心源性水肿A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沬痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性参考答案：C 女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(一)，四肢腱反射(+)，肌力级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(一)为明确诊断最适宜的检查是A脊柱X线摄片B脊柱CTC脊椎管碘油造影D腰穿，查脑脊液E神经传导速度测定正确答案：D21年内科主治历年真题解析9章 第9章强酸食入中毒后的正确处理为 ( )A、立即洗胃或催吐B、胃内注射纯碱中和强酸C

24、、胃内注入少量弱碱并禁食D、立即手术切除受损组织E、硫酸镁导泻参考答案：C 患者男性，56岁。长期慢性咳喘10余年，肺结核病史10余年。几周前感冒并发心力衰竭，治疗好转后突然出现躁动，大口呼吸，患者诉喘憋难耐受。查体：神志清，躁动，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双侧呼吸音低，以右侧明显。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、心力衰竭C、自发性气胸D、胸膜炎E、肺栓塞对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择A、血常规B、X线胸片C、胸部B超D、胸部CTE、胸部磁共振为缓解患者上述症状，最佳紧急治疗为A、氧疗B、胸腔闭式引流C、给予镇静剂D、胸腔穿刺抽气E、给予强心剂参考答案：问题 1 答案：

25、C问题 2 答案：B问题 3 答案：B连接胃与其周围器官的韧带不包括A、肝圆韧带B、胃结肠韧带C、胃脾韧带D、胃胰韧带E、肝胃韧带参考答案：A 乳腺导管原位癌的主要X线表现为A、分叶肿物B、边缘光滑的肿物C、沿导管节段或弥漫分布的微小钙化D、粗大钙化E、蛋壳状钙化参考答案：C下列各项哪些可考虑重症急性胰腺炎( )A、肾衰竭B、严重细菌感染C、DICD、胰性脑病E、呼吸衰竭参考答案：ACDE用于诊断胃食管反流病的“PPI试验”A.奥美拉唑甲硝唑B.奥美拉唑阿莫西林克拉霉素SX用于诊断胃食管反流病的“PPI试验”A.奥美拉唑+甲硝唑B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奥美拉唑20mg qdD.奥美拉唑20mg bidE.奥美拉唑10mg bid正确答案：D质子泵抑制药诊断性治疗胃食管反流病(PPl试验)已经被证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的PPl，l天2次，疗程l2周。营养性巨幼细胞贫血的特点有 ( )A、多见于624个月婴儿B、血象中，红细胞数减少比血红蛋白降低为显著C、有精神神经症状和异嗜癖D、常伴肝、脾肿大E、虚胖、轻度浮肿，毛发稀黄参考答案：ABDE 鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎最有效的是：A 明显血尿B 轻度蛋白尿C 肾功能减退程度D 影像检查示右肾缩小，表面凹凸不平E 高血压程度答案：D