21年内科主治历年真题解析8卷.docx

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1、21年内科主治历年真题解析8卷21年内科主治历年真题解析8卷 第1卷关于WH0推荐的OGTT评价标准正确的是 ( )A、空腹血糖7.8mmol/L不必行此试验诊断糖尿病B、含75g葡萄糖液体积在200300ml范围内C、至少空腹4小时方能进行试验D、儿童和成人使用相同重量的葡萄糖进行实验E、试验前2天应严格限制碳水化合物入量参考答案：B 患者小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红苔薄黄，脉数，宜选方A、桑菊饮B、清肺饮C、桑白皮汤D、清金化痰汤E、桑杏汤参考答案：B 普通光线下瞳孔的直径小于( )为瞳孔缩小。A、1mmB、2mmC、3mmD、4mm正确答案：B 男性，32

2、岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊，既往无胃病史，首选下列哪项检查()。A.急诊胃镜检查B.血清胃泌素测定C.X线胃肠钡餐D.B型超声检查E.胃液分析正确答案：A关于慢性呼吸衰竭支持疗法,下列何者正确 ( )A、支持疗法对机体免疫有积极作用B、营养支持疗法可减少出院后病情反复的机会C、慢性呼衰患者，晚期全身器官衰竭，因此支持疗法价值不大D、治疗中应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食E、支持疗法对病情预后无影响参考答案：A 发生心肌梗死最先出现的症状是A心律失常B低血压和休克C疼痛D呼吸困难，疼痛E恶心，呕吐正确答案：C患者,男,28岁,慢性肾炎,血压200116

3、mmHg,血肌酐352molL,尿素氮10.7mmolL,治疗首先应选用A、速尿B、普萘洛尔C、肼苯达嗪D、强的松E、卡托普利参考答案：A21年内科主治历年真题解析8卷 第2卷 男，4岁。下肢弛缓性瘫痪，膈肌、肋间肌瘫痪，腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力，确诊为脊髓灰质炎。该病人为脊髓灰质炎的哪型 ( )A、脊髓型B、延髓型C、脑干型D、脊髓延髓型E、混合型主要的病变部位在 ( )A、延髓加脊髓腰段B、脊髓胸腰段C、脊髓颈胸腰段D、脊髓颈腰段E、胸椎参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C急性肾盂肾炎治愈的标准为A、疗程结束后症状消失，尿细菌培养转阴，第2、6周复查尿细菌培养结果

4、可为阳性B、疗程结束后症状消失，但尿细菌培养仍为阳性C、疗程结束后症状消失，尿细菌培养转阴，且第2、6周复查尿细菌培养结果仍为阴性D、疗程结束后症状未消失，且尿细菌培养仍为阳性E、疗程未结束症状即消失，但尿细菌培养持续阳性参考答案：C 患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、慢性胃炎D、胃黏膜脱垂症E、十二指肠淤积症参考答案：B 患者男性，65岁，晨起突发右上下肢麻木，可自行走动，运动后回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，对答正常，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是A.蛛网膜下

5、腔出血B.脑血栓形成C.脑出血D.第三脑室出血E.小脑出血正确答案：B亚太地区IgA肾病占原发性肾小球病的比例为A、1030B、1530C、1020D、2040E、1015参考答案：D 椎一基底动脉系统TIA的特征性症状包括（ ）A短暂性全面性遗忘（TGA）B跌倒发作C双眼视力障碍D失语症E单眼一过性黑蒙正确答案：ABC 一氧化碳轻度中毒，碳氧血红蛋白饱和度为A.1020B.1030C.3040D.4050E.40以上正确答案：B21年内科主治历年真题解析8卷 第3卷 禁用的药物是A利尿剂B吗啡C受体阻滞剂DACEIE多巴酚丁胺正确答案：E刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射,但左侧不出现间接反

6、应,说明病变可能在A.右三叉神经刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在A.右三叉神经B.左三叉神经C.右面神经D.左面神经E.外展神经正确答案：D左侧面神经支配左侧眨眼动作。感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法正确的是( )A、可引起栓塞B、以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C、易发生于室缺的左心室心内膜上D、易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E、赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出参考答案：ABDE男性,28岁,因职业原因有烃类化合物接触史,3个月前出现颜面水肿,血压13594mmHg,自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛,尿检蛋白(),红细胞2025个H

7、P,可见红细胞管型,无显著贫血,血肌酐230molL,B超示双肾轮廓增大,以后尿量逐渐减少,目前血肌酐达600molL。可能的诊断是A、急进性肾炎B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作型D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死参考答案：A 肠结核最常见的发病部位为A、升结肠B、回盲部C、回肠D、横结肠E、空肠参考答案：B哪项不是急进性肾炎型的临床特点A、起病急，初期表现似急性肾炎B、常有贫血C、常出现少尿甚至无尿D、可有咯血及肺部病变E、强化治疗无效时可长期透析参考答案：D 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.房室传导阻滞B.心房颤动C.左前分传导阻滞D.病窦综合征E.室性早搏及室性心动过速正确答案：

8、E21年内科主治历年真题解析8卷 第4卷 关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A、IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变B、IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大C、大便习惯改变是IBS患者必有的症状D、IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E、IBS患者大便中可能会有黏液参考答案：D 脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是A、与球蛋白结合B、与白蛋白结合C、参与组成VLDLD、参与组成CME、参与组成HDL参考答案：B 48岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据：A、 反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4

9、年B、 尿浓缩功能减退C、 尿蛋白+，尿白细胞+D、 尿细菌培养大肠杆菌105/mlE、 X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形答案：E 医院感染是指 ( )A、住院病人在医院内获得的感染B、在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C、不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D、医院工作人员在医院内获得的感染E、婴幼儿经胎盘获得的感染答案：ABCD 患者女性，56岁，因“尿泡沫增多5个月余”来诊。查体：血压155/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肢水肿。实验室检查：24小时尿蛋白定量7.5 g，血肌酐正常。病程中，患者突发右侧腹痛、尿

10、色加深，血肌酐急剧上升至288 mol/L。为明确诊断，应立即检查A、血常规B、血生化(包括肝功能、乳酸脱氢酶、淀粉酶等)C、D-二聚体出血凝血系列D、尿常规E、心电图F、肾、输尿管、膀胱B型超声提示 实验室检查：D-二聚体升高，乳酸脱氢酶升高；大量尿蛋白和尿红细胞。B型超声示右肾增大。为明确诊断，应进一步行的检查有A、肾血管多普勒超声B、上腹部CTC、磁共振血管造影D、肾放射性核素扫描E、肾血管造影F、立位腹部X线片提示 患者肾血管B型超声示右肾静脉血流速度增加，狭窄静脉内出现湍流。结合临床及以上实验室检查，目前考虑诊断的疾病为A、泌尿系统结石B、急性肾静脉血栓C、慢性肾静脉血栓D、急性肾梗

11、死E、急性胰腺炎F、急性肾盂肾炎进一步治疗方案有A、大量补液B、抗凝C、溶栓D、给予抗血小板药物E、介入治疗F、预防性应用抗生素参考答案：问题 1 答案：ABCDF问题 2 答案：ACDE问题 3 答案：B问题 4 答案：BCDE 瘀结水留型鼓胀的主症是A.腹大胀满，脉络怒张B.腹大胀满，如囊裹水C.腹大胀满，早宽暮急D.腹大胀满，脘腹撑急E.脘腹坚满，痛如针刺参考答案：E 以下关于糖尿病患者吃水果的错误说法是 ( )A.每次要少吃，可分几次吃B.血糖控制不好时，不能吃C.吃了水果必须减少主食，多吃含糖低水果减轻胰腺负担D.吃水果的时间不受任何限制，想吃就吃答案：D21年内科主治历年真题解析8

12、卷 第5卷 易引起再生障碍性贫血和白血病的抗生素是A、头孢曲松B、红霉素C、美平D、氯霉素E、亚胺培南（泰能）参考答案：D 患者微有发热恶风寒，咳嗽，痰少而黏，不易咳出，时而痰中带血，口干咽燥，尿少便干，舌苔干燥，脉浮数。此属A、肺阴虚证B、燥邪犯肺证C、风热犯肺证D、肺热炽盛证E、肺肾阴虚证参考答案：B轻微的刺激引起强烈的感觉称为A、感觉过度B、感觉过敏C、感觉异常D、感觉倒错E、感觉减退参考答案：B患者男性,35岁,肾移植术后15日,出现移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、血肌酐上升。移植肾B型超声提示移植肾血供正常,移植肾周积液。首先考虑的诊断为A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥

13、反应D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏参考答案：E 某女性患者，46岁，双手遇冷变苍白，青紫5年，近一年双手指肿胀疼痛，手部及面部皮肤紧绷，伴活动后气短。实验室检查示ANA阳性，血沉30mmh，免疫球蛋白增高，血尿常规未见异常。下列自身抗体是本病标记性抗体的是A.抗ds-DNAB.抗Scl-70抗体C.抗Jo-1抗体D.抗SSA抗体E.抗U1-RNP正确答案：B此患者的诊断为系统性硬化症，抗Scl-70抗体为此病的标记性抗体。 肝纤维化A.ASTALT1B.ALTAST1C.ALPD.PT凝血酶原活动度30E.型胶原正确答案：E 心尖搏动向左下移位见于A、正常人左侧卧位B、左心室增大C、左

14、心房增大D、右心房增大E、右心室增大参考答案：B21年内科主治历年真题解析8卷 第6卷 女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日46次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛。可能的诊断是A溃疡性结肠炎B肠结核C肠阿米巴病D慢性阑尾炎E结肠癌正确答案：A溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日24次，严重者血水样便，每日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。试述精索的构成。答案：由输精管、睾丸动脉、曼状静脉、腹膜鞘突的残余，神经和淋巴管及表面的三层被膜构成。 男性患者，58岁，l0

15、天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是（ ）ACPKBAT（GOT）CCPK同工酶DALT（GPT）ELDH正确答案：E 参与外源性凝血途径的凝血因子包括A组织因子(TF)B因子CCa2+D因子EX因子正确答案：ABCE外源性凝血途径以组织因子开始，与因子和Ca2+形成复合物，活化X因子。 骶髓病变时，通常不应出现的情况是A大小便障碍B肛门反射消失C马鞍形感觉缺失D锥体束征(一)E下肢严重瘫痪正确答案：E 一个临床表现为肾病综合征的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为A、增殖性肾炎B、局灶性肾小球硬化C、膜性肾病D、肾小球囊壁层上皮增生新月体形成E、

16、镜下所见肾小球基本正常参考答案：E 患儿女，14岁，因“感冒后出现烦躁、冷汗、尿少2d”来诊。扩张性心肌病病史5年。查体：BP80/60mmHg。患者血压降低的原因最可能是A、心脏破裂B、心源性休克C、感染性休克D、血容量不足E、低血压状态以下处置中，不得当或者有风险的是A、多巴胺维持血压B、主动脉内气囊反搏术C、静脉注射吗啡5mg镇痛D、适当补充血容量E、改善心功能参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C21年内科主治历年真题解析8卷 第7卷关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的A、多见于老年人B、缺乏神经兴奋性增高表现C、可出现极度消瘦和恶病质D、突眼征非常明显E、无明显甲状腺肿大参

17、考答案：D 检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是A.病毒感染B.心肌梗死后综合征C.肿瘤D.心脏损伤E.结核病正确答案：C 下列药物与低血糖无关的是A、水杨酸盐B、奎宁C、受体阻断剂D、复哌啶醇E、ACEI类药物参考答案：D 2型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物A优降糖B拜糖平C糖适平D胰岛素E二甲双胍正确答案：BCD糖尿病肾功能不全时首选胰岛素治疗，口服药物中糖适平仅有不足5经肾脏排泄可选用，拜糖平主要在肠道发挥降糖作用，基本不吸收，也可选用。 诊断Crohn病最有意义的病理表现是A、肠系膜淋巴结肿大B、肠黏膜多发性溃疡C、病变呈连续性分布D、干酪性坏死E

18、、非干酪性肉芽肿形成参考答案：E 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDU1）B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）D.谷草转氨酶（AST）E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正确答案：E女,18岁,发热.咽痛5天,水肿,少尿3天。查:血压15095mmHg,尿蛋白,RBCHP,诊断为急性肾小球肾炎。下列处理哪项不当 ( )A、青霉素抗链球菌感染B、双氢克尿塞C、肾上腺皮质激素D、潘生丁E、心痛定参考答案：C21年内科主治历年真题解析8卷 第8卷 贝特类药物的不良反应不包括A、胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应B、一过性ALT升高C、轻度肾功能损

19、害D、孕妇及哺乳期妇女应禁用E、肌病参考答案：E 气胸A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于参考答案：D 男，25岁。间断胸痛、胸闷、心悸伴乏力3天，运动时明显，休息后不能完全缓解。7天前患感冒，但仍坚持每天体育运动12小时。到校医室检查心电图示：窦性心律，P 108次分，频发室性早搏，短阵室速。患者心律失常的原因中最可能是A、亚急性心内膜炎B、急性心肌炎C、风湿性心内膜炎D、变异型心绞痛E、先天

20、性心脏病对患者进一步检查和处理措施中，除了A、安静、绝对卧床休息B、动态心电监测C、查血心肌酶D、运动试验E、查病毒抗体参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D糖尿病肾病合并高血压患者,首选降压药是A、-受体阻滞剂B、-受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、ACEI参考答案：E 主动脉夹层型为：A.只限于升主动脉B.起自升主动脉并延至降主动脉C.起自左锁骨下动脉开口并延至远端D.凡累及升主动脉者E.为+型答案：C关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是A、手术切除嗜铬细胞瘤B、术前单用-受体阻滞剂治疗C、术前给予、-受体阻滞剂联合治疗D、可用钙通道阻滞剂控制血压E、术前可适当放宽盐的摄入参考答案：ACDE 显性感染的特点是A.病原体从体内被清除B.病原体潜伏在组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组 织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应正确答案：C又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤引起的病理改变和临床表现。显性感染只占全部感染的一小部分。