2022主治类历年真题解析7辑.docx

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1、2022主治类历年真题解析7辑2022主治类历年真题解析7辑 第1辑A.腹泻、便潜血阳性B.腹痛伴腹胀C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解D.腹痛、腹泻，便中有脓血E.腹泻、发热伴里急后重细菌性痢疾( )答案：E解析：患者男35岁，胃肠炎肌注庆大霉素出现GFR迅速下降，伴有皮疹、发热。尿检可见血清肌酐及尿素氮升高，血尿（+）、白细胞尿（+）及白细胞管型，可诊断为A、急性肾前性肾衰 B、急性肾性肾衰 C、急性肾后性肾衰 D、急性肾小管坏死 E、急性间质性肾炎答案：E解析：药物过敏反应可引起急性间质性肾炎，该患者有注射庆大霉素史，患者肾功能急剧恶化，故首先考虑急性间质性肾炎。天疱疮的典型病理表现是A.上

2、皮下疱，结缔组织有大量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润B.上皮下疱，固有层紧靠上皮处淋巴细胞呈带状浸润C.上皮下疱，毛细血管内皮细胞肿胀，红细胞渗出D.上皮内疱，上皮细胞气球样变，可见多核巨细胞和核内包含体E.上皮内疱，棘层松解，疱底可见不规则绒毛状突起答案：E解析：窝洞制备时，对于抗力形的要求，错误的是A.去除薄壁弱尖B.洞缘曲线圆钝C.盒形洞形：底平，壁直D.洞的深度达到釉牙本质界下0.5mmE.复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面答案：E解析：与急性淋巴细胞白血病不相符的是A.糖原PAS反应（-）B.过氧化物酶阴性C.苏丹黑染色阳性D.未见Auer小体E.非特异酯酶阴性答案：A解析：男性，1

3、6岁，左膝关节疼痛2周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾肋下2cm，胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC2210/L，淋巴细胞85%，Hb89g/L。ESR基本正常。若出现左侧睾丸无痛性肿大，最可能是( )A.变态反应性炎B.感染扩散C.继发感染D.药物作用E.肿瘤浸润答案：E解析：2022主治类历年真题解析7辑 第2辑患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤(+)，肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT 1600U/L，总胆红素110mol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史

4、。最可能的病原学诊断是A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎答案：A解析：患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙瘁及粪色变浅等表现。备洞时洞侧壁的釉质壁必须与釉柱的方向 ( )A.平行B.呈60度C.呈75度D.垂直E.呈30度答案：A解析：结核病全身中毒症状中哪项最多见A.疲乏无力B.失眠C.夜间盗汗D.发热E.体重减轻答案：D解析：肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括( )A.血红蛋白升高B.血压

5、升高C.体温升高D.全身肌肉酸痛E.移植肾部位有压痛答案：A解析：A.疼痛常因吞咽、讲话而引起B.疼痛常由于咀嚼、大张口时诱发C.持续性剧痛，夜间加剧D.疼痛常伴有耳颞区皮肤发红、多汗、唾液分泌及颞浅动脉搏动增加E.骤然发生的闪电样剧烈疼痛，持续时间较短，夜间减弱或消失颞下颌关节紊乱病疼痛的特点是答案：B解析：三叉神经痛的主要临床表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。发作多在白天。舌咽神经痛也和三叉神经痛一样，可有疼痛触发点存在，也称扳机点，此点常位于扁桃体部、外耳道及舌根等处，触之即可引起疼痛发作。吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。颞下颌关节紊乱病疼痛主要表现在开

6、口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。耳颞神经痛发作时，常伴有耳颞神经分布区内皮肤潮红、出汗，患侧唾液分泌增加以及颞浅动脉搏动增强等自主神经症状。酒精性肝硬化的病理特征为A.小叶中央静脉周围纤维化B.酒精性透明小体C.中性粒细胞浸润D.肝细胞脂肪变性E.肝细胞坏死答案：A解析：2022主治类历年真题解析7辑 第3辑患者女，19岁，颏部发育差，唇前突闭合不全，覆盖10mm，磨牙完全远中关系，前牙深覆，ANBl0，上前牙前突，牙列无拥挤4个第三磨牙牙胚不存在若采用常规固定正畸治疗对此患者的拔牙设计为A.拔除2个上颌第一前磨牙和2个下颌第二前磨牙B.拔除2个上颌第二前磨牙和2个下颌第一前磨牙C.

7、拔除4个第二前磨牙D.拔除4个第一前磨牙E.拔除2个上颌第一前磨牙答案：E解析：患者男，7岁，突发右大腿下发剧烈伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8，右大腿远端压痛，拒按膝关节成半屈曲状。最可能的诊断是A. 创伤性膝关节炎B. 结核性膝关节炎C. 风湿性膝关节炎D. 化脓性膝关节炎E. 股骨下端骨髓炎答案：E解析：凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃体炎等，临床表现出急性寒战、高热、全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均要考虑是急性骨髓炎。腹泻伴下列症状，哪种说法不恰当A.急性发热和腹痛可能为肠道感染B.里急后重即可诊断为细菌性痢疾C.重

8、度脱水常见于霍乱D.扪及腹部肿块多见于肠道结核或恶性肿瘤E.明显消瘦可见于胃肠道肿瘤或吸收不良综合征答案：B解析：患者，男，28岁。不慎落入河水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、发绀，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。现场清除气道异物的最好方法是A.仰卧位，头偏向一侧B.头朝下倒水C.背部叩击D.手拳腹部冲击法E.器械取异物答案：D解析：下列哪项不是造成可摘局部义齿基牙疼痛的原因A.龋病B.咬合早接触C.义齿不稳定D.基托与基牙接触过紧E.支托折断答案：E解析：中华人民共和国卫生部颁布的医务人员医德规范及实施办法这一文献的基本精神是( )A.文明礼貌服务B.对患者一视同仁C.实行社会主义人道主义D.为患者

9、保守医密E.廉洁行医答案：C解析：2022主治类历年真题解析7辑 第4辑患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于A.肠易激综合征B.直肠炎C.糖尿病D.服用抗抑郁药E.子宫肌瘤答案：A解析：肠易激综合征为原发性便秘的主要原因。患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温379，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(+)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是A.腰穿B

10、.胸椎MRIC.腰椎MRID.胸片E.肌电图答案：B解析：患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。拔出填塞物后可能出现的并发症是A. 出血B. 胆瘘C. 感染D. 肝坏死E. 腹腔脓肿F. 以上都不是答案：A,B,C,E解析：肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质 地脆弱,容易受伤，在各种腹部损伤中，肝破裂占15%20%。由于闭合伤有时诊断不易，又常合并其他损伤，死亡率可高达30%。凡肝脏实质性裂伤，并有大出血或广泛实质损伤，伴有 肝静脉或肝动脉损

11、伤者属于重度肝创伤，约占肝外伤的30%，常造成死亡，故及时手术治疗十分必要。患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为A.轻度突眼B.无明显眼睛不适感C.重度突眼D.眼睛的异物感明显E.通常不会引起失明F.通常导致失明答案：A,B,E解

12、析：良性突眼无明显眼睛不适感，轻度突眼通常不会引起失明。女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。2小时后随访心电图，aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死答案：D解析：引起牙齿病理性移位的主要因素是 ( )A.急性牙周膜炎B.女性激素水平的变化C.牙周支持组织的破坏与力的改变D.急性根尖炎E.牙周翻瓣手术答案：C解析：2022主治类历年真题解析7辑 第5辑一患者

13、从建筑工地高处摔下，检查见左、右下侧切牙间牙龈撕裂，下颌牙弓缩窄，舌后坠，颌骨骨折部位可能是A.髁状突骨折B.颏部粉碎性骨折C.颏孔区骨折D.正中颏部单线骨折E.下颌角骨折答案：B解析：患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。若进一步明确诊断，最重要的检查是A.心电图B.X线胸片C.超声心动图D.CTPAE.动脉血气分析答案：D解析：1.骨折为肺栓塞最常见的诱因，该患者有诱因，又有肺栓塞的典型临床表现，因此选C。2.CTPA为肺动脉造影CT，目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠

14、标准，有可能代替肺动脉造影。3.该患者诊断为肺栓塞，治疗上应当给予溶栓或抗凝治疗。位于上颌骨前面，眶下孔下方骨面的窝称为A.关节突B.关节窝C.翼腭窝D.翼肌窝E.尖牙窝答案：E解析：上颌骨前面，眶下孔下方骨面的窝称为尖牙窝，主要位于前磨牙根尖上方。关于安氏类错，下列说法不正确的是A.安氏类错是一个单纯的错类型B.上牙弓后缩多于上牙弓前突C.在上颌骨位置异常者中，上颌后明显多于上颌前突D.安氏类错中大多数上颌骨位正常E.安氏类错中约60患者下颌后缩答案：A解析：男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不

15、正确的是A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月B.一般有前驱症状C.感觉和运动同时受累D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变答案：B解析：CIDP多无前驱因素。男性，38岁，支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音，血气分析：PaO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg，进一步采取的措施应为A、静脉推注地塞米松 B、气管插管，机械通气 C、给予高浓度吸氧 D、静脉滴注5碳酸氢钠 E、联合应用抗生素静脉滴注答案：B解析：哮喘发作，程度为危重度，积极药物治疗无效，应采用机械通气。2022

16、主治类历年真题解析7辑 第6辑38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。预防职业性铅中毒最有效的措施是A、加强健康监护 B、上岗前健康检查 C、合理使用防毒用具 D、加强健康教育 E、消除和控制生产环境中铅的浓度答案：E解析： 为了预防职业性铅有害因素对接触才的危害，应重点加强第一级和第二级预防，以便及早发现受到影响的

17、人。 26岁女性职员，来到门诊，自诉近1年出现在楼上抱孩子往下看，就想把孩子扔下去；别人说不让小孩接触刀、针，以免受伤，就出现想用刀、针扎孩子的想法。自己明知不该这样想，但控制不住，心里害怕，不敢抱孩子，以免出现以上想法，真做出伤害孩子的事情。如果采用药物治疗，最好的选择是A.氟西汀B.氯硝西泮C.多塞平D.碳酸锂E.利培酮 答案：A解析：模型材料中，熟石膏的混水率是A.12B.22C.0.250.35D.0.40.5E.7答案：D解析：混水率、孔隙率以及材料强度之间的关系是，混水率越高，孔隙越多，材料强度越低，所以熟石膏模型材料的混水率以0.5为宜。患者，女，52岁。乏力、腰痛、夜尿增多2年

18、。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常规：蛋白(+)，红细胞管型34/HP，白细胞510个/HP，尿素氮7mmol/L。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。最有效的治疗方法是A.静脉滴注庆大霉素B.静脉滴注氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素答案：E解析：慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热、夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表现，诊断慢性肾盂肾炎。小儿体格测量指标中，最能反映营养状况的是( )A.胸围B.头围C.上臂围D.身长E.体重答案：E解析：关于小

19、儿肺炎分类，以下哪项是错误的A.小儿以支气管肺炎最为多见B.迁延性肺炎是指病程13个月的肺炎C.非典型性肺炎是指肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎D.社区获得性肺炎指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院24小时内发生的肺炎E.院内获得性肺炎是指住院48小时后发生的肺炎答案：D解析：2022主治类历年真题解析7辑 第7辑关于弛张热的描述，下列哪项不正确A.体温在39以上B.体温波动大C.每日温差达2以上D.每日体温波动在1以内E.常见于败血症、化脓性炎症等答案：D解析：弛张热指体温常在39以上，24小时内波动范围超过2.0，但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。

20、单纯白内障摘除术后眼睛的屈光状态为A.高度近视B.近视散光C.正视D.老视E.高度远视答案：E解析：晶状体位于虹膜后方、玻璃体的前方，是一状似凸透镜的有弹性的透明体，是屈光介质中的主要成分，单纯白内障摘除术后，眼睛的屈光状态为高度远视。正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是A.1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去10kcalB.1岁以内100kcal，以后每增加2岁减去15kcalC.1岁以内100kcal，以后每增加3岁减去10kcalD.1岁以内120kcal，以后每增加2岁减去15kcalE.1岁以内115kcal，以后每增加4岁减去25kcal答案：A解析：该病最可能的诊断是 ( )A.颌骨骨肉瘤B.成釉细胞瘤C.角化囊肿D.颌骨中心性癌E.颌骨骨髓炎答案：B解析：颞下颌关节紊乱病患病率、就诊率最高的年龄组是 ( )A.30-40岁B.10-20岁C.40-50岁D.50岁以上E.20-30岁答案：E解析：下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.钙通道激动剂E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：C解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛的首选。