《心血管系统部分》PPT课件.ppt

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1、第五章第五章 动物心血管系统临床检查动物心血管系统临床检查卞建春卞建春o心脏的检查心脏的检查o血管的检查血管的检查o血液的检查血液的检查内容：内容：第四章 动物心血管系统临床检查o一、主要方法一、主要方法 主要是主要是听诊听诊，还可用，还可用视诊、触诊、叩诊视诊、触诊、叩诊的的方法；还有一些方法；还有一些仪器诊断方法仪器诊断方法等。等。o二、依据二、依据 依据依据心音的改变、有否有心杂音，心搏动心音的改变、有否有心杂音，心搏动的变化，心区叩诊音变化的变化，心区叩诊音变化等情况，以及等情况，以及特殊特殊仪器检查的结果仪器检查的结果来判断心功能状态。来判断心功能状态。5-1心脏的临床检查心脏的临床

2、检查第四章 动物心血管系统临床检查o1 1、心区概念、心区概念 心脏在左侧胸壁的投影区。心脏在左侧胸壁的投影区。p三、描述三、描述（一）、心区视诊（一）、心区视诊 各种动物的心脏都位于胸腔下各种动物的心脏都位于胸腔下1/3处，第处，第35、6肋骨间，偏于肋骨间，偏于胸腔正中线的左侧，大部分与左侧胸腔正中线的左侧，大部分与左侧胸壁直接接触。家畜种类不同有差胸壁直接接触。家畜种类不同有差异。异。第四章 动物心血管系统临床检查o2 2、方法、方法 心区视诊主要是用肉眼观察心区心搏动心区视诊主要是用肉眼观察心区心搏动的情况。的情况。心搏动是心室收缩时，冲击左侧心区的心搏动是心室收缩时，冲击左侧心区的胸

3、壁而引起的震动。胸壁而引起的震动。o3 3、依据、依据 可以根据可以根据心搏动的速度心搏动的速度、力量力量以确定心以确定心功能状态。功能状态。第四章 动物心血管系统临床检查o1 1、方法、方法 用手掌放于左侧肘头后上方的心区部位用手掌放于左侧肘头后上方的心区部位进行触诊，以感知其搏动。进行触诊，以感知其搏动。o2 2、内容（或依据）、内容（或依据）依据心搏动的依据心搏动的频率频率、强度强度的变化，的变化，有无有无疼痛、震颤疼痛、震颤，心区位置心区位置变化等情况判断。变化等情况判断。（二）、心区触诊（二）、心区触诊第四章 动物心血管系统临床检查、心搏动的强度决定于：、心搏动的强度决定于：心脏的收

4、缩力量心脏的收缩力量；胸胸壁的厚度壁的厚度；胸壁与心脏之间的介质状态胸壁与心脏之间的介质状态。病理性改变包括：病理性改变包括：心搏动增强心搏动增强 心搏动减弱心搏动减弱3 3、描述、描述 心搏动增强心搏动增强可见于一切引起心机能亢进之时。可见于一切引起心机能亢进之时。随心搏动而引起病畜全身的震动，称为随心搏动而引起病畜全身的震动，称为心悸心悸。、原因和诊断意义见听诊。、原因和诊断意义见听诊。第四章 动物心血管系统临床检查 当触诊检查心区时，如动物表面回视、躲闪或抵抗，当触诊检查心区时，如动物表面回视、躲闪或抵抗，是是心区敏感心区敏感的表现。的表现。可见于：胸膜炎、心包炎、心区肋骨骨折、心区可见

5、于：胸膜炎、心包炎、心区肋骨骨折、心区软组织的损伤或炎症等。软组织的损伤或炎症等。心区的轻微心区的轻微震颤震颤。可见于：可见于：纤维素性心包炎纤维素性心包炎 有疼痛有疼痛 纤维素性胸膜炎纤维素性胸膜炎 心孔狭窄（动脉孔、房室孔）心孔狭窄（动脉孔、房室孔）-无疼痛无疼痛。第四章 动物心血管系统临床检查o听取心搏动时产生的音响听取心搏动时产生的音响心音心音（Cardiac SoundCardiac Sound）。1 1、方法、方法 将动物的左前肢向前拉伸半步，暴露心区，于左侧将动物的左前肢向前拉伸半步，暴露心区，于左侧肘头后上方心区部位听取，必要时再于右侧心区听诊。肘头后上方心区部位听取，必要时再

6、于右侧心区听诊。2 2、依据、依据 依据心音的依据心音的频率、强度、性质、节律，有无杂音频率、强度、性质、节律，有无杂音来判来判断心脏的功能及血液循环状态。断心脏的功能及血液循环状态。（三）、心脏听诊（三）、心脏听诊第四章 动物心血管系统临床检查oA A、心脏的解剖位置：、心脏的解剖位置：在胸腔下在胸腔下1/31/3中央偏左侧（牛中央偏左侧（牛5/75/7、马、马3/53/5偏偏左）。圆锥形左）。圆锥形（图）（图），在第，在第3 3、4 4肋间紧贴胸壁。肋间紧贴胸壁。oB B、听诊部位：、听诊部位：左侧胸壁、肩端水平线以下、前臂内侧左侧胸壁、肩端水平线以下、前臂内侧（肘头内侧）、牛第（肘头内侧

7、）、牛第3-43-4肋间（马至第肋间（马至第5 5肋间）肋间）听诊最清楚。听诊最清楚。3 3、心脏的听诊部位、心脏的听诊部位左左心心室室主主动动脉脉右右心心室室左左心心房房肺肺动动脉脉后后腔腔静静脉脉右右心心房房前前腔腔静静脉脉返回第四章 动物心血管系统临床检查o心音的产生心音的产生o心动周期心动周期心肌收缩和舒张心肌收缩和舒张一次的过程叫一个心动周期。一次的过程叫一个心动周期。第一心音（第一心音（First Cardiac First Cardiac SoundSound）：缩期心音）：缩期心音(Systolic(Systolic)，主要是心脏收缩时二尖，主要是心脏收缩时二尖瓣和三尖瓣的关闭

8、发出的。瓣和三尖瓣的关闭发出的。（图）（图）第二心音（第二心音（Second Second）：舒张期）：舒张期心音（心音（Diastolic Diastolic ），主），主要时心脏舒张时主动脉瓣和肺要时心脏舒张时主动脉瓣和肺动脉瓣关闭发出的。动脉瓣关闭发出的。（图）（图）4 4、正常心音、正常心音主动脉主动脉二尖瓣二尖瓣右心房右心房三尖瓣三尖瓣右心室右心室左心室左心室肺动脉肺动脉左心房左心房肺动脉瓣肺动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣返回返回1返回返回2 2第四章 动物心血管系统临床检查两心音的鉴别两心音的鉴别la.a.根据根据心音的性质心音的性质不同区分：不同区分：第第一一心心音音：持持续续时时间间较

9、较长长，音音调调较较低低，声声音音低低沉，钝浊，声音的末尾沉，钝浊，声音的末尾 拖长，有尾音。拖长，有尾音。第第二二心心音音：高高朗朗，具具有有短短促促、清清脆脆、末末尾尾突突然然终止等特点。终止等特点。第四章 动物心血管系统临床检查lc.c.与心搏动或脉搏之间的与心搏动或脉搏之间的关系关系区别。区别。第一心音与心搏动和脉搏常同时出现。第一心音与心搏动和脉搏常同时出现。第二心音相反。第二心音相反。lb.b.相相邻邻的的两两个个心心音音之之间间的的间间隔隔时时间间长长短短不不同同区分。区分。第第一一心心音音与与相相邻邻的的下下一一个个心心音音（第第二二心心音音）之之间间隔的时间短。间间隔的时间短

10、。第第二二心心音音与与相相邻邻的的下下一一个个心心音音（第第一一心心音音）之之间间隔的时间长。间间隔的时间长。第四章 动物心血管系统临床检查o各心孔在胸壁的投影点所听到的该心孔发生的心音各心孔在胸壁的投影点所听到的该心孔发生的心音是最强的，这个投影点就叫做该心孔的是最强的，这个投影点就叫做该心孔的最佳（强）最佳（强）听诊点听诊点。（图）（图）l心音的最佳（最强）听诊点心音的最佳（最强）听诊点跳过左侧第五肋间、胸廓下左侧第五肋间、胸廓下1/31/3的中央水平线上（牛第四肋间）的中央水平线上（牛第四肋间）二一三四左侧第四肋间肩胛关节线下一、二指处（牛同）左侧第四肋间肩胛关节线下一、二指处（牛同）左

11、侧第三肋间胸廓下左侧第三肋间胸廓下1/31/3的中央水平线下方（牛同）的中央水平线下方（牛同）右侧第四肋骨的下部，胸廓下右侧第四肋骨的下部，胸廓下1/31/3的中央水平线上（牛第三肋间）的中央水平线上（牛第三肋间）返回马心音最佳听诊点马心音最佳听诊点第四章 动物心血管系统临床检查 心搏频率心搏频率（Frequency of the Cardiac BeatFrequency of the Cardiac Beat）oA A定义：定义：即心率，单位时间（通常为分钟）内心搏动次即心率，单位时间（通常为分钟）内心搏动次数。多以第一心音或脉搏的次数来计数心率。数。多以第一心音或脉搏的次数来计数心率。o

12、B B影响因素：影响因素：a a、某些外界条件、地区性变化。、某些外界条件、地区性变化。b b、动物的运动及使役，采食活动。、动物的运动及使役，采食活动。c c、因外界刺激而引起的恐惧与兴奋等。、因外界刺激而引起的恐惧与兴奋等。d.d.动物个体的特点。动物个体的特点。5 5、描述、描述第四章 动物心血管系统临床检查oC C正常动物心率：正常动物心率：几种动物正常心率变动范围（次几种动物正常心率变动范围（次/分钟）分钟）马骡马骡26-4226-42鹿鹿36-7836-78驴驴42-5442-54骆驼骆驼30-6030-60黄牛、乳牛黄牛、乳牛50-8050-80兔兔80-14080-140水牛水

13、牛30-5030-50猫猫110-130110-130羊、山羊羊、山羊70-8070-80狗狗70-12070-120猪猪60-8060-80鸡鸡（心跳）（心跳）120-200120-200第四章 动物心血管系统临床检查见于：见于：o、发热性疾病。、发热性疾病。o、心功能亢进。、心功能亢进。o、呼吸器官疾病。、呼吸器官疾病。o、腹内压增高性疾病。、腹内压增高性疾病。o、伴有剧烈疼痛性的疾病。、伴有剧烈疼痛性的疾病。o、贫血、大失血性疾病、频繁的下痢等。、贫血、大失血性疾病、频繁的下痢等。o、某些毒物中毒或药物（如交感神经兴奋剂）的影、某些毒物中毒或药物（如交感神经兴奋剂）的影响。响。预后意义：

14、一般加快一倍提示病情严重、加快一倍半为预后意义：一般加快一倍提示病情严重、加快一倍半为重危。重危。D D病理状态及意义：病理状态及意义：a.a.心跳频率增加心跳频率增加心动过速（心动过速（tachycardia）第四章 动物心血管系统临床检查o见于：见于：o、植物性神经（迷走神经）紧张。抑制心跳，导致、植物性神经（迷走神经）紧张。抑制心跳，导致心率下降。心率下降。如：如：、引起颅内压增高的脑病。、引起颅内压增高的脑病。、胆血症，肝实质性病变或胆道阻塞性病变。、胆血症，肝实质性病变或胆道阻塞性病变。、某些代谢性疾病，如酮血症、生产瘫痪。、某些代谢性疾病，如酮血症、生产瘫痪。、某些中毒及药物中毒，

15、如洋地黄或迷走神经兴、某些中毒及药物中毒，如洋地黄或迷走神经兴奋剂，有机磷中毒。奋剂，有机磷中毒。o、心脏传导阻滞。、心脏传导阻滞。o、老龄动物、高度衰竭动物、濒死期动物。、老龄动物、高度衰竭动物、濒死期动物。持续的心率下降多提示预后不良持续的心率下降多提示预后不良。lb.b.心跳频率减慢心跳频率减慢心动徐缓心动徐缓（bradycardia）第四章 动物心血管系统临床检查oa a、心功能状态心功能状态。ob b、传导介质传导介质。oc c、传导距离传导距离。心孔与胸壁的距离。心孔与胸壁的距离。心音强度心音强度(Strength of the Cardiac Sound)Strength of

16、the Cardiac Sound)第一心音的强度主要决定于第一心音的强度主要决定于心室的收缩力量心室的收缩力量；第二心音的强度则主要决定于第二心音的强度则主要决定于动脉根部的血压动脉根部的血压。A A、影响心音的强度的因素：影响心音的强度的因素：第四章 动物心血管系统临床检查oa a、两心音同时增强或减弱。两心音同时增强或减弱。ob b、第一心音增强或减弱。第一心音增强或减弱。oc c、第二心音增强或减弱。第二心音增强或减弱。B B、病理状态及意义：病理状态及意义：第四章 动物心血管系统临床检查oa a、第一与第二心音同时增强。第一与第二心音同时增强。可见于：可见于：病理意义：病理意义：心心

17、功功能能亢亢进进：心心肥肥大大或或某某些些心心脏脏病病（心心肌肌炎炎）的的初初期期代代偿偿；剧剧痛痛性性疾疾病病；热热性性病病初初期期；轻轻度度的的贫血或失血；应用强心剂等。贫血或失血；应用强心剂等。心周围的肺组织密度增加心周围的肺组织密度增加（肺实变）。（肺实变）。膈膈疝疝：膈膈肌肌破破裂裂，腹腹腔腔器器官官进进入入右右胸胸腔腔（左左边边不不易进）。易进）。第四章 动物心血管系统临床检查o心心肌肌收收缩缩力力量量减减弱弱，如如心心肌肌炎炎，心心肌肌变变性性的的后后期期，引引起起心心脏脏代代偿偿障障碍碍或或心心力力衰衰竭竭时时。濒死期。濒死期。o渗渗出出性性心心包包炎炎，渗渗出出性性胸胸膜膜炎

18、炎，胸胸腔腔积积水水，心包积水等心包积水等时。时。o重度的胸壁浮肿及肺气肿重度的胸壁浮肿及肺气肿。b b、第一与第二心音同时减弱。第一与第二心音同时减弱。见于：见于：第四章 动物心血管系统临床检查o大大失失血血；频频繁繁和和剧剧烈烈的的腹腹泻泻、呕呕吐吐或或烧烧伤伤等引起的大失水；出大汗；休克与虚脱等引起的大失水；出大汗；休克与虚脱。o病病理理性性心心动动过过速速。往往往往在在第第二二心心音音减减弱弱的的同同时时，第第一一心心音音明明显显的的增增强强，甚甚至至第第二二心心音几乎消失。音几乎消失。c c、第一心音增强。第一心音增强。主主要要发发生生于于机机体体有有效效循循环环血血量量减减少少、动

19、动脉脉根根部血压过低部血压过低之际。之际。可见于：可见于：第四章 动物心血管系统临床检查o主主动动脉脉口口第第二二心心音音加加重重，可可因因左左心心肥肥大大，肾肾的疾病引起。的疾病引起。o肺肺动动脉脉口口第第二二心心音音加加重重，主主要要提提示示为为肺肺循循环环的障碍，如肺充血、淤血或肺炎的初期。的障碍，如肺充血、淤血或肺炎的初期。d d、第二心音增强。第二心音增强。相相对对增增强强，主主要要由由主主动动脉脉或或肺肺动动脉脉根根部部血压显著升高血压显著升高引起。引起。见于：见于：第四章 动物心血管系统临床检查 多多与与第第一一心心音音增增强强同同时时发发生生，主主要要是是动动脉脉根根部部血血压

20、显著降低压显著降低的结果。的结果。见于：见于：o大大失失血血，高高度度的的心心力力衰衰竭竭，休休克克与与虚虚脱脱及及心心动动过过速速等时。等时。e e、第一心音减弱。第一心音减弱。多为相对的减弱，是多为相对的减弱，是动脉根部血压升高动脉根部血压升高的结果。的结果。单单独独的的第第一一心心音音减减弱弱仅仅见见于于房房室室瓣瓣闭闭锁锁不不全全，如如变宽、变弱，关闭无力时。变宽、变弱，关闭无力时。f f、第二心音减弱（消失）。第二心音减弱（消失）。第四章 动物心血管系统临床检查oA A、心音混浊心音混浊。感觉两个心音音质变低、钝浊甚至含混不清。感觉两个心音音质变低、钝浊甚至含混不清。见于：见于：a

21、a、心肌弛缓心肌弛缓。心肌及其瓣膜炎症、变性。心肌及其瓣膜炎症、变性。b b、心包积液、胸腔积液心包积液、胸腔积液。这两种情况都有心音混浊、表浅静脉怒张症状，这两种情况都有心音混浊、表浅静脉怒张症状，可心包穿刺区别。可心包穿刺区别。心音性质心音性质(Character of the Cardiac Sound)Character of the Cardiac Sound)病理情况有：病理情况有：第四章 动物心血管系统临床检查 循环血液稀薄循环血液稀薄。严重贫血引起。严重贫血引起。心脏周围有空洞性病变心脏周围有空洞性病变。邻近心区的肺叶中有空。邻近心区的肺叶中有空洞；或可见于膈疝。洞；或可见于膈

22、疝。pB B、心音清脆。、心音清脆。心音清晰、高朗，似带有金属音调。心音清晰、高朗，似带有金属音调。见于：见于：第四章 动物心血管系统临床检查oA A、定义：定义：听听到到第第一一心心音音或或第第二二心心音音因因病病理理原原因因而而分分裂裂为两个音响时，称为为两个音响时，称为心音分裂。心音分裂。若若分分裂裂的的程程度度较较明明显显，且且分分裂裂开开的的两两个个声声音音有明显间隔时，则称为有明显间隔时，则称为心音重复心音重复。心心音音分分裂裂与与重重复复（Splitting Splitting and and Doubling Doubling of of heart soundsheart s

23、ounds）第四章 动物心血管系统临床检查a a、第一心音分裂。第一心音分裂。是是由由左左（二二尖尖瓣瓣）与与右右（三三尖尖瓣瓣）房房室室瓣瓣明明显不同时关闭显不同时关闭。见于：见于：一一侧侧性性的的传传导导障障碍碍或或一一侧侧性性的的收收缩缩无无力力。如如因因心心肌肌损损害害而而致致某某一一侧侧兴兴奋奋传传导导机机能能障障碍碍，常提示常提示心肌的重度变性心肌的重度变性。p B B、病理意义：病理意义：第四章 动物心血管系统临床检查 见于：见于：肺肺充充血血等等肺肺部部血血液液循循环环发发生生明明显显障障碍碍性性疾疾病（肺动脉根部压力增加）病（肺动脉根部压力增加）肾肾炎炎等等肾肾脏脏疾疾病病时

24、时（释释放放肾肾高高压压素素，使使主主动脉压明显增加）。动脉压明显增加）。b b、第二心音分裂。第二心音分裂。主主动动脉脉与与肺肺动动脉脉根根部部血血压压有有较较悬悬殊殊的的差差异异，造造成成舒张期明显的不同时关闭。舒张期明显的不同时关闭。第四章 动物心血管系统临床检查c c、奔马律（奔马律（gallop rhythmgallop rhythm）。）。心心脏脏听听诊诊时时，除除听听到到第第一一、二二心心音音外外，还还有有一一个个附附加加的的第第三三心心音音连连续续而而来来，声声音音较较弱弱，恰恰如如远远处处传传来来的的奔奔马马蹄蹄音音。此此第第三三心心音音，可可发发生生于于舒舒张张期期（第第二

25、二心心音音之之后后），或或发发生生在在收收缩缩期期前前（第第一一心心音音之前）。是心脏器质性病变的指征。之前）。是心脏器质性病变的指征。原因：原因：舒舒张张期期的的，认认为为是是与与心心肌肌弛弛缓缓有有关关。可可见见于于严严重重的的心心肌炎、心肌硬化肌炎、心肌硬化。收收缩缩前前期期的的，是是心心房房收收缩缩音音，见见于于房房室室口口狭狭窄窄，血血流流从心房到心室的充盈困难，左心房收缩发生音响。从心房到心室的充盈困难，左心房收缩发生音响。第四章 动物心血管系统临床检查A A、定义：定义：心心搏搏动动的的节节律律心心脏脏听听诊诊时时，相相应应两两个个心心音音的间隔时间和强度的变化情况。的间隔时间和

26、强度的变化情况。B B、表现：表现：节节律律整整齐齐心心脏脏听听诊诊时时，相相应应两两个个心心音音的的间间隔时间一致和强度相同叫隔时间一致和强度相同叫节律整齐节律整齐。节节律律不不齐齐如如果果每每次次心心音音的的间间隔隔时时间间不不等等并并且且其其强强度度不不一一，则则为为节节律律不不齐齐。或或称称心心律律不不齐。齐。心搏动的节律心搏动的节律(Cardiac rhythm)Cardiac rhythm)第四章 动物心血管系统临床检查原因原因：心肌的兴奋性改变心肌的兴奋性改变 传导机能障碍传导机能障碍 植物神经的兴奋性改变植物神经的兴奋性改变 重重度度的的、顽顽固固性性的的心心律律不不齐齐，多多

27、提提示示心心肌肌的的损损害害。常常见见于于心心肌肌的的炎炎症症，心心肌肌的的营营养养不不良良或或变性，心肌硬化之时。变性，心肌硬化之时。C C、心律不齐的病理意义心律不齐的病理意义第四章 动物心血管系统临床检查依其依其发生原因发生原因可分为：可分为：a a、窦窦性性节节律律:窦窦房房结结兴兴奋奋起起源源发发生生紊紊乱乱，如如窦窦性性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐；心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐；b b、异异位位节节律律:窦窦房房结结以以外外的的异异位位兴兴奋奋灶灶所所引引起起的的心心律律紊紊乱乱，如如期期外外收收缩缩或或称称过过早早搏搏动动，阵阵发发性心动过速等；性心动过速等；c

28、c、传传导导系系统统机机能能障障碍碍:如如传传导导阻阻滞滞等等引引起起的的心心律律紊乱。紊乱。表现形式表现形式：第四章 动物心血管系统临床检查a a、过过快快而而规规则则的的心心律律:如如窦窦性性心心动动过过速速，阵阵发发生心动过速等。生心动过速等。b b、过过慢慢而而规规则则的的心心律律：如如窦窦性性心心动动过过缓缓，心心传传导阻滞（呈有规律性的变化者）等。导阻滞（呈有规律性的变化者）等。c c、不规则的心律不规则的心律。依依临床表现临床表现可分为：可分为：第四章 动物心血管系统临床检查、窦窦性性心心律律不不齐齐：心心脏脏活活动动的的周周期期性性的的快快慢慢不不匀匀现现象象，且且大大多多与与

29、呼呼吸吸有有关关，幼幼畜畜常常见见，多多为为生生理理性的，临床无重要意义。性的，临床无重要意义。、期期外外收收缩缩（extrasystole）或或过过早早搏搏动动：在在正正常常的的窦窦房房结结的的兴兴奋奋冲冲动动传传来来之之前前，由由异异位位兴兴奋奋灶灶先先传传来来了了一一次次兴兴奋奋冲冲动动，从从而而引引起起心心肌肌的的提提前前搏搏动动，也也称称附附加加搏搏动动。此此后后，正正常常搏搏动动又又消消失失一一次次，从从而而使使其其间间隔隔时时间间延延长长，即即出出现现所所谓谓代代偿偿性性间歇间歇。不规则的心律不规则的心律意意义义：顽顽固固而而持持续续性性的的期期外外收收缩缩，常常为为心心肌肌损损

30、害害的标志。的标志。第四章 动物心血管系统临床检查 心心脏脏在在有有规规律律的的搏搏动动几几次次后后，停停顿顿一一次次，相相应应的的心心音音也也发发生生脱脱失失（Cardiac Cardiac BlockBlock），这这种种心心音的脱失现象叫心音间隙。音的脱失现象叫心音间隙。包括：包括：、传传导导阻阻滞滞：明明显显而而顽顽固固的的传传导导阻阻滞滞，常常为为心心肌肌损害的一个重要指征（器质性病变）。损害的一个重要指征（器质性病变）。表现形式：表现形式：窦房传导阻滞窦房传导阻滞 房室传导阻滞房室传导阻滞 心室束支的传导阻滞心室束支的传导阻滞、心音间隙心音间隙：第四章 动物心血管系统临床检查、迷迷

31、走走神神经经兴兴奋奋性性升升高高：可可抑抑制制窦窦房房结结兴兴奋奋不不能按时完成传导，从而引起心音间隙。能按时完成传导，从而引起心音间隙。功能性功能性：暂时性间隙，可恢复。：暂时性间隙，可恢复。器器质质性性：迷迷走走神神经经发发生生器器质质性性病病变变。不不能能恢恢复。复。可通过可通过驱赶运动鉴别驱赶运动鉴别。第四章 动物心血管系统临床检查 心心脏脏上上有有广广泛泛性性的的异异位位兴兴奋奋灶灶（炎炎症症），引引起起房房室室的的个个别别肌肌纤纤维维在在不不同同时时期期分分散散而而连连续续的的收收缩缩，而而发发生生震震颤颤。以以心心房房颤颤动动（或或称称心房纤颤）为多见。心房纤颤）为多见。特特征征

32、：心心律律毫毫无无规规则则，心心音音时时强强时时弱弱、休休止止期期忽忽长长忽忽短短，是是心心律律不不齐齐中中最最无无规规律律的的一一种种，亦亦称心动紊乱称心动紊乱。意意义义：心心律律震震颤颤是是心心脏脏器器质质性性病病变变的的指指征征。若若持持续的心律震颤多为预后不良。续的心律震颤多为预后不良。、震颤性心律不齐震颤性心律不齐（心房颤动）：（心房颤动）：第四章 动物心血管系统临床检查 心心杂杂音音是是指指伴伴随随心心脏脏的的舒舒、缩缩而而产产生生的的正正常心音以外的附加的音响。常心音以外的附加的音响。心杂音心杂音(Cardiac murmur)Cardiac murmur)第四章 动物心血管系统

33、临床检查 、器质性杂音器质性杂音：是慢性心内膜炎的特征。心孔、心：是慢性心内膜炎的特征。心孔、心瓣膜发生形态学改变瓣膜发生形态学改变(慢性心脏瓣膜病慢性心脏瓣膜病)。（图）（图）、缩期杂音缩期杂音：左左 、右房室瓣的闭锁不全。、右房室瓣的闭锁不全。主动脉与肺动脉口狭窄。主动脉与肺动脉口狭窄。、舒期杂音舒期杂音：左、右房室孔的狭窄。左、右房室孔的狭窄。主动脉与肺动脉的半月瓣闭锁不全。主动脉与肺动脉的半月瓣闭锁不全。a a、心心内内性性杂杂音音：由由心心脏脏内内部部腔腔孔孔发发出出，伴伴随随心心脏脏的的活活动而产生的杂音。动而产生的杂音。心心内内膜膜炎炎牛牛心心脏脏（三三尖尖瓣菜花状增生）瓣菜花状

34、增生）返回返回缩期杂音的鉴别缩期杂音的鉴别产生原因产生原因发生时相发生时相最佳听诊点最佳听诊点临床症状临床症状二尖瓣闭锁不全二尖瓣闭锁不全与第一心音同与第一心音同时发生时发生见前见前肺郁血、水肿，肺郁血、水肿，气喘、呼吸困难，气喘、呼吸困难，肺部听诊有湿性肺部听诊有湿性啰音啰音三尖瓣闭锁不全三尖瓣闭锁不全同上同上见前见前颈静脉阳性搏动颈静脉阳性搏动主动脉口狭窄主动脉口狭窄第一心音之后，第一心音之后，紧跟第一心音紧跟第一心音见前见前血管充盈缓慢血管充盈缓慢（徐脉、迟脉）（徐脉、迟脉）肺动脉口狭窄肺动脉口狭窄 同上同上 见前见前气喘、发绀（无气喘、发绀（无啰音）啰音）第四章 动物心血管系统临床检查

35、产生原因产生原因发生时相发生时相最佳听诊点最佳听诊点临床症状临床症状左房室孔狭窄左房室孔狭窄第二心音之后，第二心音之后，紧跟第二心音紧跟第二心音见前见前气喘、有湿性啰气喘、有湿性啰音（肺水肿）音（肺水肿）右房室孔狭窄右房室孔狭窄同上同上见前见前体表静脉怒张，体表静脉怒张，浮肿浮肿主动脉瓣闭锁主动脉瓣闭锁不全不全与第二心音同时与第二心音同时发生发生见前见前大脉（输出量增大脉（输出量增加）、跳脉（血加）、跳脉（血管起伏很大）管起伏很大）肺动脉瓣闭锁肺动脉瓣闭锁不全不全同上同上见前见前气喘（肺灌流不气喘（肺灌流不足）、发绀足）、发绀舒期杂音的鉴别舒期杂音的鉴别第四章 动物心血管系统临床检查 、相对性

36、的房室瓣闭锁不全杂音相对性的房室瓣闭锁不全杂音：可见于心肌弛可见于心肌弛缓与心扩张。缓与心扩张。、贫血性杂音贫血性杂音：提示重度的贫血，临床表现为黏提示重度的贫血，临床表现为黏膜苍白。膜苍白。、机机能能性性（非非器器质质性性）杂杂音音：因因心心功功能能或或血血液液成成分的变化而引起的心杂音。分的变化而引起的心杂音。按产生机制有可分为：按产生机制有可分为：第四章 动物心血管系统临床检查机能性杂音的特点机能性杂音的特点：l通常只出现于心缩期，所以为缩期杂音；通常只出现于心缩期，所以为缩期杂音；l一般不稳定，当心功能加强时杂音可减弱或消失。一般不稳定，当心功能加强时杂音可减弱或消失。器器质质性性的的

37、病病理理心心音音一一般般较较为为固固定定，可可长长期期反反复复出出现现，心心功功能能加加强强时时更更明明显显。而而机机能能性性的的则相反。则相反。注意：注意：临床上鉴别病理性心音的性质方法：临床上鉴别病理性心音的性质方法：强迫心功能加强强迫心功能加强法：法：驱赶运动驱赶运动 强心剂强心剂第四章 动物心血管系统临床检查 、心包击水（拍水）音心包击水（拍水）音：是渗出性心包炎：是渗出性心包炎与心包积水的特征。与心包积水的特征。、心包摩擦音心包摩擦音：呈断续的，粗糙的，破裂：呈断续的，粗糙的，破裂音的特性。似锯木音，抓挠音。是纤维素性心音的特性。似锯木音，抓挠音。是纤维素性心包炎的特征。发生在炎症的

38、初期和后期。包炎的特征。发生在炎症的初期和后期。（图）（图）b b、心心外外性性杂杂音音：是是心心包包或或靠靠近近心心区区的的胸胸膜膜、肺肺发发生生病病变的结果。变的结果。、心包杂音心包杂音：心包炎症渗出或增生变化引起。：心包炎症渗出或增生变化引起。心包外膜纤维素沉着（创伤性心包炎牛）心包外膜纤维素沉着（创伤性心包炎牛）返回返回第四章 动物心血管系统临床检查 、心包心包-胸膜摩擦音胸膜摩擦音：摩擦音随心动出现，伴随呼：摩擦音随心动出现，伴随呼吸活动也可出现。具有胸膜炎症的一些其他症状和特吸活动也可出现。具有胸膜炎症的一些其他症状和特点。点。、心包心包-胸膜胸膜-肺摩擦音肺摩擦音：随心脏的活动和

39、呼吸活：随心脏的活动和呼吸活动而产生的摩擦音。也有胸膜炎和肺炎的症状（咳嗽、动而产生的摩擦音。也有胸膜炎和肺炎的症状（咳嗽、呼吸困难等）。呼吸困难等）。、心心包包外外杂杂音音：心心包包周周围围的的肺肺、胸胸膜膜发发生生炎炎症症时时，表面变得较粗糙，随心搏动发生摩擦，产生杂音。表面变得较粗糙，随心搏动发生摩擦，产生杂音。这两种杂音的性质都比较粗糙，与这两种杂音的性质都比较粗糙，与呼吸运动呼吸运动的联系比与心搏动的关系密切的联系比与心搏动的关系密切。第四章 动物心血管系统临床检查C C、心内、外杂音的区别心内、外杂音的区别项目项目心内杂音心内杂音心外杂音心外杂音听诊听诊声音较远传来，如在远方声音较

40、远传来，如在远方声音较近，如在耳下声音较近，如在耳下加压听诊加压听诊强度不变强度不变强度增强强度增强杂音性质杂音性质一般较柔和，吹风音一般较柔和，吹风音粗糙粗糙与心搏动关系与心搏动关系固定固定无固定联系无固定联系与呼吸的关系与呼吸的关系无固定联系无固定联系联系密切联系密切出现频率出现频率器质性可反复出现，机能器质性可反复出现，机能性时有时无性时有时无较长时间长期存在较长时间长期存在第四章 动物心血管系统临床检查一、主要方法一、主要方法 主主要要通通过过视视诊诊和和触触诊诊来来完完成成，也也可可采采用用仪仪器检查（血压检查）。器检查（血压检查）。二、依据二、依据 依依据据动动物物动动脉脉、静静脉

41、脉和和毛毛细细血血管管状状态态和和血血压压的的变变化化来来判判断断心心血血管管系系统统功功能能。检检查查内内容容主主要要包包括对括对动脉的脉搏、表在静脉状态和血压动脉的脉搏、表在静脉状态和血压测定。测定。5-2 血管的临床检查血管的临床检查第四章 动物心血管系统临床检查 脉搏检查包括感知其脉搏检查包括感知其频率、节律及性质频率、节律及性质的变化。的变化。1、检查方法、检查方法 触诊。即中医里说的触诊。即中医里说的“切脉切脉”。2、检查部位、检查部位 动物不同部位有差别。动物不同部位有差别。牛：尾动脉、颌外动脉；牛：尾动脉、颌外动脉；马：颌外动脉；马：颌外动脉；猫或狗：股动脉（后肢内侧）；猫或狗

42、：股动脉（后肢内侧）；猪：正中动脉（前肢内侧）。猪：正中动脉（前肢内侧）。人：桡动脉。人：桡动脉。3、描述（略）、描述（略）（一）、动脉脉搏的检查（一）、动脉脉搏的检查三、内容三、内容第四章 动物心血管系统临床检查（三）、表在静脉的检查（三）、表在静脉的检查 1、方法、方法 视诊和触诊，少数情况下可检查静脉压。视诊和触诊，少数情况下可检查静脉压。2、依据、依据 依据依据体表静脉的状态、充盈度，颈静脉的搏体表静脉的状态、充盈度，颈静脉的搏动（波动）情况动（波动）情况来判定心血管功能状态。来判定心血管功能状态。检查部位主要为：面静脉、颈静脉、乳房静检查部位主要为：面静脉、颈静脉、乳房静脉。脉。（二

43、）、动脉压测定（二）、动脉压测定 用血压仪测定。用血压仪测定。第四章 动物心血管系统临床检查o充盈度充盈度 A、正常：体表静脉稍显露或不显露。、正常：体表静脉稍显露或不显露。B、病理状态：、病理状态：体表静脉怒张体表静脉怒张：表在的大静脉管同时充盈而显露。：表在的大静脉管同时充盈而显露。说明血液回流障碍，静脉瘀血。可见于各种原因所引起说明血液回流障碍，静脉瘀血。可见于各种原因所引起的心力衰竭。的心力衰竭。（图）（图）o颈静脉波动（搏动）颈静脉波动（搏动）颈静脉随心脏活动而由颈根部向颈上部的逆行性波动。颈静脉随心脏活动而由颈根部向颈上部的逆行性波动。A、正常：右心房收缩引起颈静脉逆行性波动的高度

44、一、正常：右心房收缩引起颈静脉逆行性波动的高度一般不超过颈部的下三分之一处，当指压中部时下部波动般不超过颈部的下三分之一处，当指压中部时下部波动消失，这是生理现象。这种波动出现在心房收缩与心室消失，这是生理现象。这种波动出现在心房收缩与心室舒张的时期。舒张的时期。3 3、描述、描述心力衰竭牛颈静脉怒张心力衰竭牛颈静脉怒张返回返回第四章 动物心血管系统临床检查oa、心房性颈静脉波动心房性颈静脉波动（阴性波动）（阴性波动）：逆行波超过颈中部：逆行波超过颈中部以上，当指压中部时下部波动消失。以上，当指压中部时下部波动消失。特点：波动出现于心搏动与动脉脉搏之前。特点：波动出现于心搏动与动脉脉搏之前。病

45、理意义：病理意义：心脏衰弱、右心瘀滞心脏衰弱、右心瘀滞。ob、心室性颈静脉波动心室性颈静脉波动（阳性波动）（阳性波动）：颈静脉波动过强，：颈静脉波动过强，当指压中部时上部波动消失而下部波动不消失，甚至反而当指压中部时上部波动消失而下部波动不消失，甚至反而加强。特点：波动较高，力量较强，出现于心室收缩期加强。特点：波动较高，力量较强，出现于心室收缩期（图）（图）病理意义：是病理意义：是三尖瓣闭锁不全三尖瓣闭锁不全的特征。的特征。oc、颈静脉伪性搏动颈静脉伪性搏动（假性搏动）（假性搏动）：颈静脉波动过强，当：颈静脉波动过强，当指压中部时上、下部波动均不消失。特点：与心搏动及动指压中部时上、下部波动均不消失。特点：与心搏动及动脉脉搏一致。脉脉搏一致。病理意义：是病理意义：是心功能亢进心功能亢进的结果。的结果。B B、病理性的颈静脉波动：、病理性的颈静脉波动：有三种类型：有三种类型：