《护理质量管理》PPT课件.ppt

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1、第十章第十章 护理质量管理护理质量管理 第一节第一节 概述概述 反映护理服务活动反映护理服务活动符合规定符合规定，满足满足护理护理服务对象明确与隐含的服务对象明确与隐含的合理需要合理需要的程度。的程度。一、护理质量一、护理质量 1.1.建立建立质量管理质量管理体系体系 2.2.进行质量进行质量教育教育 3.3.制定制定护理质量护理质量标准标准 4.4.进行进行全面质量控制全面质量控制 5.5.持续改进持续改进护理质量护理质量 （二）护理质量管理基本任务（二）护理质量管理基本任务p166选择/简答TQM TQM 特征特征(内涵）内涵）p167n树立一切为患者（顾客）的理念树立一切为患者（顾客）的

2、理念n遵循全员参与、预防为主、不断改进原则遵循全员参与、预防为主、不断改进原则n抓好全员质量教育工作抓好全员质量教育工作n灵活采用多种管理方法灵活采用多种管理方法n尊重客观事实尊重客观事实n广泛运用科学技术新成果广泛运用科学技术新成果二、护理质量管理方法二、护理质量管理方法 （一）（一）5S5S法（法（p167)p167)日本的现场管理法日本的现场管理法(二二)PDCA)PDCA管理循环管理循环PDCA循环的含义（循环的含义（戴明循环戴明循环）nPPlan nDDonCChecknAAction选择A A阶段阶段 1 1总结总结 2 2提出这一循环中存在的问题提出这一循环中存在的问题 1 1分

3、析现状，找出存在的质量问题；分析现状，找出存在的质量问题；P P阶段阶段 2 2分析产生问题的各种影响因素；分析产生问题的各种影响因素；3 3找出主要因素；找出主要因素；4 4制定工作计划和措施；制定工作计划和措施；D D阶段阶段 按照制定的计划措施认真执行按照制定的计划措施认真执行 C C阶段阶段 检查实际执行的结果检查实际执行的结果 步骤步骤简答 原有水平原有水平新目标新目标APCDAPPCCDDA新目标新目标改改进进改改进进不不断断改改进进PDCA循环特点循环特点（p168)n 完整性、统一性、连续性完整性、统一性、连续性n 大环套小环大环套小环n 不断循环，螺旋式上升不断循环，螺旋式上

4、升选择PDCA循环的基本要求循环的基本要求（p169)n PDCA循环周期循环周期制度化制度化n 实行实行PDCA循环管理循环管理责任制责任制n 制定制定PDCA循环标准，循环标准，定期考核定期考核n 实行实行PDCA循环运作循环运作程序化程序化选择/简答第二节第二节 护理质量管理标准护理质量管理标准护理护理质量标准质量标准体系体系国际标准国际标准国家标准国家标准地方标准地方标准医院标准医院标准护理护理技术标准技术标准护理管理护理管理标准标准护理技术护理技术操作标准操作标准护理技术护理技术管理标准管理标准人员管理人员管理标准标准工作工作标准标准物资设备物资设备管理标准管理标准P173-175第

5、三节第三节第三节第三节护理风险管理护理风险管理护理风险管理护理风险管理n护理安全护理安全 p176p176 在实施护理活动的全过程中在实施护理活动的全过程中,患者患者不发生法律和不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。医疗事故处理条例医疗事故处理条例n护理风险护理风险 p176 p176 是一种职业风险，从事护理服务的职业，具有一是一种职业风险，从事护理服务的职业，具有一定的发生频率并由该定的发生频率并由该职业者职业者承受的危险。包括经承受的危险。包括经济风险、政治风险、

6、法律风险、人身风险。济风险、政治风险、法律风险、人身风险。名词解释一、相关概念 n了解和掌握护理过程中可能出现的风险，了解和掌握护理过程中可能出现的风险，n拟定防范措施并监控执行情况，拟定防范措施并监控执行情况，n尽量减低风险度，以提高护理效果。尽量减低风险度，以提高护理效果。护理风险管理护理风险管理（P176)P176)技术物质管理环境人员人员素质素质二、护理风险的相关因素二、护理风险的相关因素患者选择1同情同情2交流交流3能力能力4表格化表格化三、护理风险管理的基本要素三、护理风险管理的基本要素4C4CCompassioncommunicationCapacityCharting风险风险风

7、险风险鉴别鉴别鉴别鉴别风险风险风险风险评估评估评估评估1243风险风险风险风险控制控制控制控制风险风险风险风险监察监察监察监察四、护理风险管理的常用方法四、护理风险管理的常用方法1.1.风险鉴别风险鉴别任务：对护理服务过程中各种风险进行识别任务：对护理服务过程中各种风险进行识别 和归类，并分析产生风险事故的原因。和归类，并分析产生风险事故的原因。技术物质管理环境人员人员素质素质患者名词解释 对易出现风险的护理项目进行对易出现风险的护理项目进行程度程度和和频率频率的评估。的评估。2.2.风险评估风险评估选择3.3.风险控制风险控制采取积极措施采取积极措施预防风险事件预防风险事件发生。包括风发生。

8、包括风险教育、健全险教育、健全制度等。制度等。风险风险风险风险前前前前风险风险风险风险中中中中风险风险风险风险后后后后选择掌握状况，掌握状况，解决最主要解决最主要问题，使伤问题，使伤害、灾害减害、灾害减至最低。至最低。使灾害损失使灾害损失减至最低，减至最低，弥补、改进。弥补、改进。4.4.风险监察风险监察n护理风险管理组织和个人定期或不定期监护理风险管理组织和个人定期或不定期监察护理风险。包括：察护理风险。包括：n临床监督与考核临床监督与考核n不安全事件不安全事件n安全隐患报告安全隐患报告n召开安全会议召开安全会议n组织并实施安全查房。组织并实施安全查房。五、护理服务标识和可追溯性管理n明确标

9、识适用范围n明确标识控制要求n明确各类人员职责n明确具体工作程序n做好可追溯性记录简答腕带识别腕带识别 给药时至少使用给药时至少使用2 2种辨种辨识病人的方法。识病人的方法。六、护理质量缺陷管理六、护理质量缺陷管理案 例n护士王某在给病人做锁骨下静脉穿刺时，刺破胸膜腔造成血气胸。n急诊科护士李某在给一过敏病人静脉注射葡萄糖酸钙时，注入了硫酸镁，导致病人当场死亡。n妇产科护士陆某夜里值班时，听着新生儿的哭声心烦，将婴儿俯卧，2小时后，给婴儿喂水，发现婴儿已死亡。（一）相关概念n1.护理质量缺陷（p181)n2.医疗过失行为（p181)n违反了，不是主观故意但客观上n3.医疗过失行为责任程度判断：

10、n完全责任n主要责任n次要责任n轻微责任名词解释（二）护理质量缺陷管理n1.分清操作者和管理者的可控制缺陷 （p182)n2.操作者可控制缺陷的改进（p182)：n无意差错，技术差错，有意差错论述（二）护理质量缺陷管理n1.分清操作者和管理者的可控制缺陷 （p182)n2.操作者可控制缺陷的改进（p182)：n无意差错，技术差错，有意差错n3.管理者的可控制缺陷：n患者投诉的处理（患者投诉的处理（p183):p183):n受理受理纠正纠正调查调查纠正纠正调查调查n医疗事故的处理医疗事故的处理n医疗事故的预防医疗事故的预防 (三三)常见护理质量缺陷处理常见护理质量缺陷处理七、患者安全目标n1.查

11、对制度n2.用药安全n3.正确执行医嘱n4.“危急值”报告n5.手术安全n6.手卫生n7.防跌倒n8.防压疮n9.主动报告n10.患者参与论述n一、临床路径的概念（一、临床路径的概念（p189)p189)n最适当的照护计划最适当的照护计划n标准化治疗护理流程标准化治疗护理流程n患者按此模式接受治疗护理患者按此模式接受治疗护理n降低平均住院日和医疗费用降低平均住院日和医疗费用n达到治疗效果达到治疗效果n诊疗标准化模式诊疗标准化模式第四节第四节 临床路径临床路径名词解释n二、临床路径的特点（二、临床路径的特点（p190)p190)n设计好的计划，用设计好的计划，用工作流程图工作流程图表示表示n强调

12、强调时效性时效性n强调强调有效性有效性n关注关注实践性实践性n强调强调完整性和合作性完整性和合作性n强调强调合理费用合理费用第四节第四节 临床路径临床路径选择/简答n五、临床路径的作用（五、临床路径的作用（p192)p192)n提供提供标准化标准化处置模式处置模式n提供提供及时及时的医疗处置的医疗处置n提供提供可测量可测量的医疗处置框架的医疗处置框架n加强了医、护、患三者之间的加强了医、护、患三者之间的合作合作第四节第四节 临床路径临床路径简答n1.组织护理人员进行风险预案的演练属于 风险管理中的()A.风险鉴别 B.风险评估 C.风险控制 D.风险监测 Cn2.管理者采取各种措施和方法消灭或

13、减少风险事件的发生，属于风险管理的()nA.风险鉴别nB.风险评估nC.风险控制nD.风险监测Cn3.为防止病人坠床，为昏迷病人加床档等 护理措施属于()A.风险前控制 B.风险中控制 C.风险后控制 D.风险监测 An4.下列诱发护理风险的因素中，属于管理因素的是()A.护理人员违反规章制度 B.护理人员疲劳和疾病 C.护理人员操作错误 D.护理人员配置不足 Dn5.下列关于护理风险的描述正确的有()A.护理风险的主体是护理服务对象 B.护理风险是一种职业风险 C.护理人员因为从事了护理职业，即相应地承担了这份风险 D.诱发护理风险的因素既有人为因素又有管理因素 E.任何护理人员在工作中都可

14、能遇到护理风险 BCDE多选n6.护理质量管理的基本任务包括()nA.建立质量管理体系nB.进行质量教育nC.制定护理质量标准nD.创建组织文化nE.持续改进护理质量nABCE多选n7.下列属于护理技术标准的是()nA.护师职责nB.病区环境管理质量标准nC.心力衰竭病人的护理常规nD.药品管理制度nCn8.治愈率、好转率、院内感染率等是护理工作质量评价中的()nA.环节质量指标nB.要素质量指标nC.基础质量指标nD.终末质量指标nDn9.全面质量管理的含义包括（）nA强烈地关注顾客nB持续不断地改进nC精确地度量nD增加工作的数量nE向员工授权nABCE多选n10.把执行结果与预定目标进行对比、分析属于（）nAPDCA的计划阶段nBPDCA的实施阶段nCPDCA的检查阶段nDPDCA的处理阶段nC