六经辨证头痛.pdf

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1、-一、太阳头痛一、太阳头痛1.1.部位：部位：太阳头痛主要见于前额、太阳头痛主要见于前额、巅顶、巅顶、枕部疼痛连及项、枕部疼痛连及项、背背,或由项连肩。或由项连肩。通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。灵枢经通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。灵枢经脉:“膀胱足太阳之脉是动则病冲头痛，目似脱，项如拔脉:“膀胱足太阳之脉是动则病冲头痛，目似脱，项如拔,脊脊痛”痛”冷庐医话头痛冷庐医话头痛:“头痛属太阳者，:“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶自脑后上至巅顶,其痛其痛连项项强腰脊痛。连项项强腰脊痛。”由于足太阳膀胱经脉循行所至，”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头还可以发生头侧头痛侧

2、头痛,如如丹溪心法十二经见证丹溪心法十二经见证足太阳膀胱经见证足太阳膀胱经见证“头苦痛头“头苦痛头两边痛项似拔”两边痛项似拔”2.2.病因病机病因病机:风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。见内伤为病者。3.3.属性属性:外感内伤皆可致病，但以内伤为主外感内伤皆可致病，但以内伤为主;属实者居多。属实者居多。证治：证治：经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧,或颈或颈枕部拘紧或酸痛，枕部拘紧或酸痛，连及颞额连及颞额,或伴肩背不适或伴肩背不适,舌质淡红，舌质淡红，苔薄白

3、，苔薄白，脉弦或脉弦或紧。治法紧。治法:疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。黄、天南星、当归。瘀血证：头痛项强瘀血证：头痛项强,或痛连肩背手臂，经久不已或痛连肩背手臂，经久不已,颈部压痛颈部压痛,舌质暗或舌质暗或紫紫,或暗红，或暗红，苔薄白，苔薄白，脉弦细或细涩。脉弦细或细涩。治法治法:活血化瘀，活血化瘀，疏经通络。疏经通络。方药方药:葛根汤加当归、红花、丹参、羌活葛根汤加当归、红花、丹参、羌活,或桂枝茯苓丸加味。或桂枝茯苓丸加味。-湿热证湿热证:头痛头重，头痛头重，颈项不舒，颈项不舒，胸满恶心，舌质红胸满恶

4、心，舌质红,苔黄腻苔黄腻,脉滑或濡。脉滑或濡。治法治法:清热化湿，清热化湿，疏经通络。疏经通络。方药方药:麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯土茯苓等。苓等。风寒证风寒证:头痛起病较急，其痛如破头痛起病较急，其痛如破,连及项背，恶风畏寒连及项背，恶风畏寒,遇风尤剧，遇风尤剧，口不渴口不渴,苔薄白苔薄白,脉多浮紧。治法：疏风散寒脉多浮紧。治法：疏风散寒,通络止痛。方药：麻黄汤、通络止痛。方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。风热证：风热证：头痛而胀头痛而胀,甚则头痛如裂甚则头痛如裂,发热或恶风，发热或恶风，口渴欲饮口渴欲饮,面红

5、目赤，面红目赤，便秘便秘溲黄，溲黄，舌红苔黄舌红苔黄,脉浮数。脉浮数。治法治法:疏风清热疏风清热,通络止痛。通络止痛。方药方药:葛根汤葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。或去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。或用选奇汤，伤寒大白头痛谓“此治太阳风热头痛之方。”用选奇汤，伤寒大白头痛谓“此治太阳风热头痛之方。”风湿证：头痛如裹风湿证：头痛如裹,肢体困重肢体困重,胸闷纳呆胸闷纳呆,小便不利，大便或溏，苔白小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。治法：疏风通络腻，脉濡滑。治法：疏风通络,化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草

6、汤、麻黄加术汤。麻黄加术汤。二、阳明头痛二、阳明头痛 1.1.部位部位:头痛部位以前额、头痛部位以前额、面颊、面颊、眉棱骨常见眉棱骨常见,或痛连齿龈或痛连齿龈,或颜或颜面疼痛。伤寒大白头痛：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而面疼痛。伤寒大白头痛：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长”长”.病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃火、热毒、酒毒。火、热毒、酒毒。3.3.属性属性:实证为主。实证为主。4 4证治：证治：-阳明湿热：头痛身重，胸脘痞闷阳明湿热：头痛身重，胸脘痞闷,溲赤闭涩，口中黏腻，舌质红溲赤闭涩，口中黏腻，舌质红,苔黄苔黄腻，

7、脉滑数或濡数。治法：清热利湿，和中止痛。方药：伴脘痞者用半腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿，和中止痛。方药：伴脘痞者用半夏泻心汤；大便不爽者用葛根芩连汤加味。湿热久结者用陈茶芽煎。夏泻心汤；大便不爽者用葛根芩连汤加味。湿热久结者用陈茶芽煎。寒滞阳明经脉：头痛以前额、面颊为主寒滞阳明经脉：头痛以前额、面颊为主,或见眉棱骨痛，遇风寒加重或见眉棱骨痛，遇风寒加重或诱发或诱发,舌质淡，舌质淡，苔薄白苔薄白,脉弦或紧。脉弦或紧。治法治法:疏风散寒疏风散寒,疏通阳明经脉。疏通阳明经脉。方方用选奇汤。用选奇汤。丹溪心法眉眶痛丹溪心法眉眶痛 选奇方“治眉骨痛不可忍选奇方“治眉骨痛不可忍,大有效。大有效。”阳明

8、蕴热上蒸：头痛头胀阳明蕴热上蒸：头痛头胀,心烦面赤，口干或渴心烦面赤，口干或渴,胃脘不适胃脘不适,舌质红，舌质红，舌苔黄舌苔黄,脉滑。治法：清泻胃热脉滑。治法：清泻胃热,通络止痛。方用白虎加白芷汤通络止痛。方用白虎加白芷汤(卫生卫生宝鉴宝鉴卷九卷九)。或白虎葛根汤或白虎葛根汤(知母、知母、石膏、石膏、葛根、葛根、白芷。白芷。伤寒大白伤寒大白)。热病后期，热病后期，热伤气阴热伤气阴,余热未尽，余热未尽，头痛口渴头痛口渴,气短心烦气短心烦,舌质红，舌质红，舌苔黄舌苔黄,脉虚数，用竹叶石膏汤。脉虚数，用竹叶石膏汤。胃火上攻：颜面剧痛阵阵发作，其痛难忍胃火上攻：颜面剧痛阵阵发作，其痛难忍,面赤灼热面赤

9、灼热,口干口干口臭口臭,溲赤溲赤便结便结,或鼻塞涕黄黏浊，或鼻塞涕黄黏浊，舌质红，舌质红，苔黄，苔黄，脉滑数。脉滑数。舌质红舌质红,苔黄，苔黄，脉滑数。脉滑数。治法：清胃泻火，通络止痛。方药：清胃散治法：清胃泻火，通络止痛。方药：清胃散,重用升麻，加生石膏、知重用升麻，加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蚕。鼻塞涕黄黏浊，加白芷、蒲公英、败酱草等。母、天麻、葛根、僵蚕。鼻塞涕黄黏浊，加白芷、蒲公英、败酱草等。阳明热结气壅：阳明热结气壅：头痛面赤，头痛面赤，口干口渴，口干口渴，心烦口臭，心烦口臭，大便闭结，大便闭结，舌质红，舌质红，舌苔黄或黄燥舌苔黄或黄燥,脉滑数。脉滑数。治法：治法：清胃泻热清胃泻热

10、,降气导浊。降气导浊。方用承气汤类方或方用承气汤类方或防风通圣丸。防风通圣丸。三、少阳头痛三、少阳头痛 1.1.部位：部位：疼痛以头侧为主，疼痛以头侧为主，可连及耳、可连及耳、目外眦。目外眦。伤寒大白头伤寒大白头痛：“少阳经头角痛，痛引耳前后”痛：“少阳经头角痛，痛引耳前后”-病因病机病因病机:外感以风热为主，风寒亦兼而有之外感以风热为主，风寒亦兼而有之;内伤则多肝内伤则多肝胆气郁、化火或湿热壅滞。胆气郁、化火或湿热壅滞。3.3.属性属性:实证、热证多见。实证、热证多见。4 4证治：证治：少阳郁热（郁火）：头痛以两太阳穴为主，或连耳目少阳郁热（郁火）：头痛以两太阳穴为主，或连耳目,胀痛并见，或

11、胀痛并见，或见眩晕见眩晕,口干口苦口干口苦,舌质红舌质红,苔薄黄，脉弦。治法苔薄黄，脉弦。治法:疏利少阳，清散郁火。疏利少阳，清散郁火。方药方药:小柴胡汤去半夏、小柴胡汤去半夏、人参人参,加钩藤、加钩藤、天麻、天麻、僵蚕、僵蚕、桑叶、桑叶、菊花、菊花、连翘。连翘。少阳气郁：少阳气郁：头痛头胀头痛头胀,痛在两颞痛在两颞,时作时止，时作时止，或游走不定，或游走不定，或痛连枕颈或痛连枕颈,舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。治法舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。治法:和解少阳和解少阳,疏郁散结。方用柴胡疏郁散结。方用柴胡桂枝汤。桂枝汤。少阳热结气壅少阳热结气壅:头痛胀痛头痛胀痛,太阳穴尤甚太阳穴尤甚,心烦口苦

12、心烦口苦,大便不畅大便不畅,舌质红舌质红,苔黄苔黄,脉弦或弦数。治法脉弦或弦数。治法:疏解少阳，畅达气机。方用大柴胡汤。疏解少阳，畅达气机。方用大柴胡汤。特殊头痛雷头风：头痛剧烈，发于耳上特殊头痛雷头风：头痛剧烈，发于耳上,痛处起核，不可触近痛处起核，不可触近,入夜加重入夜加重,舌质红舌质红,苔薄白或薄黄，脉弦有力。治法：疏利少阳苔薄白或薄黄，脉弦有力。治法：疏利少阳,清热利清热利湿解毒。方药：淸震汤加味。湿解毒。方药：淸震汤加味。四、太阴头痛四、太阴头痛1.1.部位：头痛部位不定，或全头痛部位：头痛部位不定，或全头痛,或局部疼痛。灵枢经或局部疼痛。灵枢经脉:“脾足太阴之脉入腹属脾络胃，上膈脉

13、:“脾足太阴之脉入腹属脾络胃，上膈,挟咽挟咽,连舌本连舌本,散舌散舌下”。下”。2.2.病因病机：病因病机：内伤为主内伤为主:常见饮食所伤、常见饮食所伤、劳役无度、劳役无度、久病失血等；久病失血等；或因情志内伤，肝木乘脾，运化失司或因情志内伤，肝木乘脾，运化失司,湿聚生痰。湿聚生痰。-.属性属性:虚实兼见，虚实兼见，以虚为主。以虚为主。虚证多见气血亏虚或清阳不升虚证多见气血亏虚或清阳不升;实证则以痰湿、湿热、痰热、痰浊为主。实证则以痰湿、湿热、痰热、痰浊为主。4.4.证治证治:痰厥头痛痰厥头痛:头痛昏蒙头痛昏蒙,胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻

14、，脉沉弦或沉滑。脉沉弦或沉滑。治法治法:健脾和中健脾和中,化痰降浊。化痰降浊。方药：方药：半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤(兰兰室秘藏室秘藏),),或芎辛导痰汤或芎辛导痰汤(奇效良方）。痰郁化热，痰热上蒙之头奇效良方）。痰郁化热，痰热上蒙之头痛痛,用加味二陈汤用加味二陈汤(医方考医方考)。二陈汤为治疗痰厥头痛之基础方，如。二陈汤为治疗痰厥头痛之基础方，如伤寒大白头痛曰:“顽痰头痛，胸满恶心者伤寒大白头痛曰:“顽痰头痛，胸满恶心者,二陈汤加南星、海二陈汤加南星、海石”。即二陈汤加胆星、海浮石石”。即二陈汤加胆星、海浮石,名曰星石二陈汤。又以二陈汤加栀、名曰星石二陈汤。又以二陈汤加栀、连、胆星连、胆星

15、,名二陈栀连胆星汤名二陈栀连胆星汤,治“痰火上冲”之头痛。治“痰火上冲”之头痛。气虚头痛气虚头痛:头痛而晕头痛而晕,心悸不宁，遇劳则重，自汗，气短，畏风心悸不宁，遇劳则重，自汗，气短，畏风,神疲神疲乏力乏力,面色白光白，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。治法面色白光白，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。治法:益气健脾益气健脾,升达清升达清阳。方药阳。方药:顺气和中汤顺气和中汤(卫生宝鉴黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、卫生宝鉴黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎当归、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎)。气虚血瘀气虚血瘀:枕部疼痛，经久不愈，反复发作，时轻时重，痛连项背枕部疼痛，经久不愈，反

16、复发作，时轻时重，痛连项背,固着不移，固着不移，舌质淡暗，舌质淡暗，苔薄白，苔薄白，脉弱。脉弱。治法治法:益气升清益气升清,活血化瘀。活血化瘀。方药方药:清阳汤清阳汤(脾胃论脾胃论)。气虚络痹气虚络痹:头痛反复发作，头痛反复发作，日久不愈，日久不愈，时作时止，时作时止，伴见头目昏沉伴见头目昏沉,精神精神疲惫，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾疲惫，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾,补虚通补虚通络。方药：黄芪桂枝五物汤络。方药：黄芪桂枝五物汤(黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣)加当归、加当归、葛根、党参、仙灵脾、炙甘草。葛根、党参、仙灵脾、炙

17、甘草。五、少阴头痛五、少阴头痛-1.1.部位：不定部位：不定,以全头痛多见。足之阴经虽不行于头以全头痛多见。足之阴经虽不行于头,却皆循于却皆循于面面,而“挟舌本”。如灵枢经脉说：“肾足少阴之脉其直者，而“挟舌本”。如灵枢经脉说：“肾足少阴之脉其直者，从肾上贯肝膈从肾上贯肝膈,入肺中入肺中,循喉咙循喉咙,挟舌本”。挟舌本”。2.2.病因病机：少阴精血不足，不能生髓充脑病因病机：少阴精血不足，不能生髓充脑,则脑髓空虚则脑髓空虚;阳气阳气亏虚亏虚,既易感受寒邪，复不能温养清窍。既易感受寒邪，复不能温养清窍。属性：以精血不足属性：以精血不足,阳气亏虚为基本病机变化。阳气亏虚为基本病机变化。4 4证治证

18、治:肾阴不足肾阴不足:头痛眩晕头痛眩晕,腰膝酸软，耳鸣少寐，心烦失眠腰膝酸软，耳鸣少寐，心烦失眠,口燥咽干，面口燥咽干，面色潮红色潮红,手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治法：滋阴补肾。方药手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治法：滋阴补肾。方药:杞菊杞菊地黄丸加味地黄丸加味,天麻、桑叶、黑芝麻。天麻、桑叶、黑芝麻。肾精亏虚：肾精亏虚：头痛而空头痛而空,或兼眩晕，或兼眩晕，腰痛酸软腰痛酸软,神疲乏力神疲乏力,健忘头昏健忘头昏,耳鸣耳鸣少寐，舌淡红少寐，舌淡红,苔少苔少,脉沉细无力。治法：补肾填精脉沉细无力。治法：补肾填精,生髓荣脑。方药生髓荣脑。方药:加味左归饮加味左归饮（医学从众录医学从众录，在左归饮

19、基础上重用肉苁蓉，在左归饮基础上重用肉苁蓉，少佐川芎、少佐川芎、细辛细辛)。肾气亏虚肾气亏虚:头痛而空头痛而空,每兼眩晕，每兼眩晕，腰痛酸软，腰痛酸软，神疲健忘神疲健忘,阳痿遗精阳痿遗精,经闭经闭带下带下,耳鸣少寐耳鸣少寐,舌淡红舌淡红,苔少苔少,脉沉细无力。脉沉细无力。治法治法:补益肾气，补益肾气，填精生髓。填精生髓。方用大补元煎加味。方用大补元煎加味。肾阳不足：头空痛，手足不温，腰膝酸软，精神疲惫肾阳不足：头空痛，手足不温，腰膝酸软，精神疲惫,或见眩晕，舌或见眩晕，舌质淡，质淡，苔薄白苔薄白,脉沉细无力。脉沉细无力。治法治法:温补肾阳，温补肾阳，益气生精。益气生精。方药：方药：右归丸。右归

20、丸。阳虚感寒：阳虚感寒：头痛经久不愈头痛经久不愈,时作时止时作时止,恶风畏寒恶风畏寒,面白肢冷，面白肢冷，舌质淡胖，舌质淡胖，苔薄白润苔薄白润,脉沉细。治法脉沉细。治法:温阳补虚温阳补虚,散寒止痛。方药：麻黄细辛附子汤散寒止痛。方药：麻黄细辛附子汤加川芎、生姜。加川芎、生姜。-六、厥阴头痛六、厥阴头痛部位：巅顶、颜面疼痛多见部位：巅顶、颜面疼痛多见,或全头痛，或头痛部位不定。或全头痛，或头痛部位不定。灵枢经脉曰:“肝足厥明之脉灵枢经脉曰:“肝足厥明之脉,起于大指丛毛之际，上贯膈起于大指丛毛之际，上贯膈,布胁助，循喉咙之后布胁助，循喉咙之后,上入颃颡，连目系，上出额上入颃颡，连目系，上出额,与督

21、脉会于巅；其支与督脉会于巅；其支者者,从目系下颊里从目系下颊里,环唇内”。环唇内”。丹溪心法十二经见证丹溪心法十二经见证足厥阴肝经足厥阴肝经见证有“头痛”。见证有“头痛”。.病因病机：情志伤肝病因病机：情志伤肝,导致气郁、化火、气滞血瘀，阳亢风导致气郁、化火、气滞血瘀，阳亢风动；或久病虚寒。动；或久病虚寒。3.3.属性：虚实兼见。属性：虚实兼见。4.4.证治：证治：肝气郁结肝气郁结:头痛头胀头痛头胀,痛无定处痛无定处,情绪不宁，情绪不宁，或见胸部满闷，或见胸部满闷，胁肋胀痛胁肋胀痛,脘闷嗳气脘闷嗳气,不思饮食，大便不调不思饮食，大便不调,舌淡红舌淡红,苔薄腻，脉弦。治法：疏肝解苔薄腻，脉弦。治

22、法：疏肝解郁郁,利气止痛。方药利气止痛。方药:四逆散合香茗散（鲁府禁方香附子、川芎、细四逆散合香茗散（鲁府禁方香附子、川芎、细茶。水煎温服茶。水煎温服)加天麻、天南星、白蒺藜。加天麻、天南星、白蒺藜。肝郁化火：头胀头痛，性情急躁易怒，胸胁胀满肝郁化火：头胀头痛，性情急躁易怒，胸胁胀满,口苦而干口苦而干,或头痛、或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸,大便秘结，舌质红大便秘结，舌质红,苔黄苔黄,脉弦数。治法脉弦数。治法:疏肝疏肝解郁解郁,清热泻火。方药清热泻火。方药:白头翁汤合栀子豉汤加天麻、川芎、僵蚕、白蒺白头翁汤合栀子豉汤加天麻、川芎、僵蚕、白蒺藜、生白芍；伤阴则用白头翁加甘草

23、阿胶汤加枸杞、菊花。藜、生白芍；伤阴则用白头翁加甘草阿胶汤加枸杞、菊花。气滞血瘀气滞血瘀:头痛经久不愈头痛经久不愈,痛处固定痛处固定,性情急躁性情急躁,失眠健忘，或胸胁疼失眠健忘，或胸胁疼痛，痛，舌质紫暗舌质紫暗,或有瘀点、或有瘀点、瘀斑瘀斑,脉弦或涩。脉弦或涩。治法：治法：疏肝理气，疏肝理气，活血止痛。活血止痛。方药：通窍活血汤加天麻、菊花、旋覆花、姜黄。方药：通窍活血汤加天麻、菊花、旋覆花、姜黄。-肝阳上亢：肝阳上亢：头胀痛而眩，头胀痛而眩，面红面赤面红面赤,心烦易怒心烦易怒,胁痛，胁痛，夜眠不宁，夜眠不宁，口苦口苦,舌红苔薄黄，舌红苔薄黄，脉弦有力。脉弦有力。治法治法:平肝潜阳平肝潜阳,

24、降逆止痛。降逆止痛。方用天麻钩藤饮或方用天麻钩藤饮或滋生青阳汤。滋生青阳汤。肝经风火肝经风火:颜面阵痛颜面阵痛,面颊有烧灼感，面颊有烧灼感，痛连齿目，痛连齿目，突发突止，突发突止，作止无时作止无时,烦躁不安，耳鸣口苦，舌质红，苔黄烦躁不安，耳鸣口苦，舌质红，苔黄,脉弦数。治法脉弦数。治法:清肝泻火，疏风止清肝泻火，疏风止痛。方用羚羊角汤痛。方用羚羊角汤(羚羊角粉、蝉蜕、夏枯草、薄荷、生地、菊花、石羚羊角粉、蝉蜕、夏枯草、薄荷、生地、菊花、石决明、天麻、白头翁决明、天麻、白头翁)。血虚头痛血虚头痛:头痛头痛,或伴头晕目眩或伴头晕目眩,胁痛，或惊惕不安，妇女胁痛，或惊惕不安，妇女月经不调月经不调甚

25、甚则闭经，面色不华则闭经，面色不华,舌质淡，脉弦细或细涩。治法：养血柔肝，缓急止舌质淡，脉弦细或细涩。治法：养血柔肝，缓急止痛。方药：加味四物汤合四神散痛。方药：加味四物汤合四神散(丹溪心法眉眶痛“治妇人血风丹溪心法眉眶痛“治妇人血风,眩晕头痛”，眩晕头痛”，用四神散。用四神散。菊花、菊花、当归、当归、旋覆花、旋覆花、荆芥穗荆芥穗),),加天麻、加天麻、僵蚕。僵蚕。血虚受寒用当归四逆汤血虚受寒用当归四逆汤,寒甚用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。寒甚用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。肝寒上犯：肝寒上犯：巅顶头痛巅顶头痛,干呕干呕,吐涎，吐涎，甚则四肢厥冷甚则四肢厥冷,舌淡红舌淡红,苔白，苔白，脉弦。脉弦。治

26、法治法:暖肝散寒，温经止痛。首选吴茱萸汤。暖肝散寒，温经止痛。首选吴茱萸汤。七、杂类头痛七、杂类头痛丹溪心法十二经见证手足阴阳经合生见证：“头顶痛，足丹溪心法十二经见证手足阴阳经合生见证：“头顶痛，足太阳、手少阴”。太阳、手少阴”。1.1.全头痛全头痛:治从六经合病着眼。治从六经合病着眼。2.2.游走痛：从肝胆、少阳着眼，从风、气着手。游走痛：从肝胆、少阳着眼，从风、气着手。.头痛休作有时：求之于少阳、厥阴。头痛休作有时：求之于少阳、厥阴。4.4.证治：证治：-气血失和气血失和:头痛头晕，头痛头晕，情绪不畅加重情绪不畅加重,伴见胸胁胀闷、伴见胸胁胀闷、心悸、心悸、恶心等症恶心等症状状,舌质红舌质红,苔薄白，苔薄白，脉弦细。脉弦细。治以疏调气血治以疏调气血,和畅气机：和畅气机：柴胡桂枝汤柴胡桂枝汤(柴柴胡、桂枝、白芍、党参、炙甘草、大枣、生姜胡、桂枝、白芍、党参、炙甘草、大枣、生姜)加香附、旋覆花、天麻加香附、旋覆花、天麻等。肝胆湿热等。肝胆湿热:头痛头胀，口苦口干，心烦易怒头痛头胀，口苦口干，心烦易怒,小便黄赤小便黄赤,舌质红，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治以清利肝胆湿热苔黄腻，脉弦数。治以清利肝胆湿热:龙胆泻肝汤加味。龙胆泻肝汤加味。-