六经辨证头痛_1.docx

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1、六经辨证头痛一、太阳头痛1.部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。通常所讲的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。（灵枢经脉）：“膀胱足太阳之脉是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛（冷庐医话头痛）：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项项强腰脊痛。由于足太阳膀胱经脉循行所至，还能够发生头侧头痛，如（丹溪心法十二经见证）足太阳膀胱经见证“头苦痛头两边痛项似拔2.病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。3.属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。4.证治：经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞

2、额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，疏经通络。方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。治法：清热化湿，疏经通络。方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。治法：疏风散寒，通络止痛。方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。风热

3、证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。治法：疏风清热，通络止痛。方药：葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。或用选奇汤，（伤寒大白头痛）谓“此治太阳风热头痛之方。风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。治法：疏风通络，化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤。二、阳明头痛1.部位：头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿龈，或颜面疼痛。（伤寒大白头痛）：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长2.病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃火、热毒、酒毒。3.属性：实证为主。4

4、.证治：阳明湿热：头痛身重，胸脘痞闷，溲赤闭涩，口中黏腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿，和中止痛。方药：伴脘痞者用半夏泻心汤；大便不爽者用葛根芩连汤加味。湿热久结者用陈茶芽煎。寒滞阳明经脉：头痛以前额、面颊为主，或见眉棱骨痛，遇风寒加重或诱发，舌质淡，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏风散寒，疏通阳明经脉。方用选奇汤。（丹溪心法眉眶痛）选奇方“治眉骨痛不可忍，大有效。阳明蕴热上蒸：头痛头胀，心烦面赤，口干或渴，胃脘不适，舌质红，舌苔黄，脉滑。治法：清泻胃热，通络止痛。方用白虎加白芷汤(（卫生宝鉴）卷九)。或白虎葛根汤(知母、石膏、葛根、白芷。（伤寒大白）)。热病后期，热伤气阴，余热未尽

5、，头痛口渴，气短心烦，舌质红，舌苔黄，脉虚数，用竹叶石膏汤。胃火上攻：颜面剧痛阵阵发作，其痛难忍，面赤灼热，口干口臭，溲赤便结，或鼻塞涕黄黏浊，舌质红，苔黄，脉滑数。舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清胃泻火，通络止痛。方药：清胃散，重用升麻，加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蚕。鼻塞涕黄黏浊，加白芷、蒲公英、败酱草等。阳明热结气壅：头痛面赤，口干口渴，心烦口臭，大便闭结，舌质红，舌苔黄或黄燥，脉滑数。治法：清胃泻热，降气导浊。方用承气汤类方或防风通圣丸。三、少阳头痛1.部位：疼痛以头侧为主，可连及耳、目外眦。（伤寒大白头痛）：“少阳经头角痛，痛引耳前后2.病因病机：外感以风热为主，风寒亦兼而有之；内伤

6、则多肝胆气郁、化火或湿热壅滞。3.属性：实证、热证多见。4.证治：少阳郁热(郁火)：头痛以两太阳穴为主，或连耳目，胀痛并见，或见眩晕，口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦。治法：疏利少阳，清散郁火。方药：小柴胡汤去半夏、人参，加钩藤、天麻、僵蚕、桑叶、菊花、连翘。少阳气郁：头痛头胀，痛在两颞，时作时止，或游走不定，或痛连枕颈，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。治法：和解少阳，疏郁散结。方用柴胡桂枝汤。少阳热结气壅：头痛胀痛，太阳穴尤甚，心烦口苦，大便不畅，舌质红，苔黄，脉弦或弦数。治法：疏解少阳，畅达气机。方用大柴胡汤。特殊头痛雷头风：头痛剧烈，发于耳上，痛处起核，不可触近，入夜加重，舌质红，苔薄白或薄

7、黄，脉弦有力。治法：疏利少阳，清热利湿解毒。方药：淸震汤加味。四、太阴头痛1.部位：头痛部位不定，或全头痛，或局部疼痛。（灵枢经脉）：“脾足太阴之脉入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。2.病因病机：内伤为主：常见饮食所伤、劳役无度、久病失血等；或因情志内伤，肝木乘脾，运化失司，湿聚生痰。3.属性：虚实兼见，以虚为主。虚证多见气血亏虚或清阳不升；实证则以痰湿、湿热、痰热、痰浊为主。4.证治：痰厥头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉弦或沉滑。治法：健脾和中，化痰降浊。方药：半夏白术天麻汤(（兰室秘藏）)，或芎辛导痰汤(（奇效良方）)。痰郁化热，痰热上蒙之头痛，用加味

8、二陈汤(（医方考）)。二陈汤为治疗痰厥头痛之基础方，如（伤寒大白头痛）曰：“顽痰头痛，胸满恶心者，二陈汤加南星、海石。即二陈汤加胆星、海浮石，名曰星石二陈汤。又以二陈汤加栀、连、胆星，名二陈栀连胆星汤，治“痰火上冲之头痛。气虚头痛：头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，自汗，气短，畏风，神疲惫力，面色白光白，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。治法：益气健脾，升达清阳。方药：顺气和中汤(（卫生宝鉴）黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎)。气虚血瘀：枕部疼痛，经久不愈，反复发作，时轻时重，痛连项背，固着不移，舌质淡暗，苔薄白，脉弱。治法：益气升清，活血化瘀。方药：清阳汤(（脾胃论）)。

9、气虚络痹：头痛反复发作，日久不愈，时作时止，伴见头目昏沉，精神疲惫，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾，补虚通络。方药：黄芪桂枝五物汤(黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣)加当归、葛根、党参、仙灵脾、炙甘草。五、少阴头痛1.部位：不定，以全头痛多见。足之阴经虽不行于头，却皆循于面，而“挟舌本。如（灵枢经脉）讲：“肾足少阴之脉其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。2.病因病机：少阴精血缺乏，不能生髓充脑，则脑髓空虚；阳气亏虚，既易感受寒邪，复不能温养清窍。3.属性：以精血缺乏，阳气亏虚为基本病机变化。4.证治：肾阴缺乏：头痛眩晕，腰膝酸软，耳鸣少寐，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，

10、手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治法：滋阴补肾。方药：杞菊地黄丸加味，天麻、桑叶、黑芝麻。肾精亏虚：头痛而空，或兼眩晕，腰痛酸软，神疲惫力，健忘头昏，耳鸣少寐，舌淡红，苔少，脉沉细无力。治法：补肾填精，生髓荣脑。方药：加味左归饮(（医学从众录），在左归饮基础上重用肉苁蓉，少佐川芎、细辛)。肾气亏虚：头痛而空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲健忘，阳痿遗精，经闭带下，耳鸣少寐，舌淡红，苔少，脉沉细无力。治法：补益肾气，填精生髓。方用大补元煎加味。肾阳缺乏：头空痛，手足不温，腰膝酸软，精神疲惫，或见眩晕，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治法：温补肾阳，益气生精。方药：右归丸。此页面能否是列表页或首页？未找到适宜正文内容。