肺部感染性疾病习题+答案解析.pdf

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1、-肺炎练习题肺炎练习题引起肺炎的病原体主要是 细菌B病毒支原体D真菌E 立克次体答案:A解析:细菌性肺炎最常见。2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A真菌B病毒耐药金葡菌 需氧革兰阴性杆菌肺炎球菌-答案:3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是A 肺炎克雷白杆菌B 流感嗜血杆菌C 金黄色葡萄球菌D 肺炎球菌 支原体答案：D4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A 肺炎球菌肺炎B 肺炎支原体肺炎C 肺炎克雷白杆菌肺炎 军团菌肺炎E 金葡菌肺炎-答案：解析：非典型性肺炎:军团菌、支原体、衣原体感染。5肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 热退停药B 热退天C热退7 天 症状体征消失E 胸片病变消散答案：B.肺炎

2、球菌的主要致病作用在于A 产生毒素B 产生溶血素C产生杀白细胞素 产生组织坏死物质E 荚膜对组织的侵袭力E-7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A 轻微肺纤维化B局限性肺气肿C 局部机化性肺炎D 小囊肿E 完全吸收不留痕迹E8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素的应用D 营养不良E 三代头孢菌素的大量应用答案:D解析：化疗、糖皮质激素(治疗支扩最有效的药物、副作用大,有免疫抑制作用)的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会，大量抗生素应用是细菌耐药因素-之一。9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

3、A 高热、咳铁锈色痰B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D 肺部湿性啰音E 痰培养肺炎球菌阳性E0哪种肺炎容易并发脓气胸 肺炎球菌肺炎B 支原体肺炎C病毒性肺炎D 克雷白杆菌肺炎E 葡萄球菌肺炎E解析:金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么-A发热B 咳嗽C 气短D 恶心E 休克解析：支原体肺炎主要特点:咳嗽为主,不侵犯肺实质,因而无痰或少痰。1.关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确A 重患早期可发生休克B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C 可并发心、脑、肾脓肿D大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理E病情较重,病死率较

4、高D3不能引起肺部化脓性病变的病原体是A金黄色葡萄球菌-肺炎杆菌C 肺炎球菌D 嗜肺性军团杆菌 厌氧菌答案：C解析:肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会引起组织坏死,无空洞形成，病灶易完全吸收。4关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A 是急性肺部化脓性感染B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C可引起全身多发性化脓性病变D 不易出现周围循环衰竭E 确诊有赖于痰培养D.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因气道阻塞B PaO 2 升高C 限制性通气障碍-D 高热 V/比例失调E解析：主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变,肺换气功能降低。6.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A 痰液阻

5、塞气道B 支气管痉挛C 高热D0D.肺炎合并感染性休克,抗生素治疗哪项不正确早期大剂量，联合用药：青霉素+妥布霉素B静脉点滴给药C 疗程要略长D 可用头孢曲松，头孢他定-E确定病原菌后应调整用药A解析:肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。休克主要表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害,妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾衰，禁用。肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A选药不当B用药方法不当,立即将肌注改为静点C 没有联合用药 诊断是否正确E 是否出现并发症E19肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于 合并混合感染B 合并肺外感染-C 没有应用抗生素

6、雾化吸入D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E 细菌毒力大D下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状 突然寒战、稽留热 咳嗽、胸痛C气急发绀D 咳铁锈色痰 恶心、呕吐、腹胀D21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A 红霉素B头孢唑啉C 青霉素 克林霉素-磺胺类药物C22关于支原体肺炎，以下哪项是错误的 秋季发病多B 儿童青少年多C 可引起肺炎性浸润和空洞形成D有咽炎,支气管炎表现E半数病例无症状C23肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是A 肺炎球菌B 克雷白杆菌 支原体D 病毒E革兰阴性杆菌E-2.关于肺炎克雷白杆菌肺炎,下列哪项是错误的A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B 病变以上叶较多见C 病

7、死率高D 治疗首选头孢类药E 慢性病例有时需做肺叶切除D解析:首选氨基糖苷类+2、3 代头孢,次选、3 代头孢。女性，30 岁,5 天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性，白细胞 310 的次方，胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为A浸润型肺结核 阻塞性肺炎C 肺脓肿D 肺炎球菌肺炎E 病毒性肺炎-D2.女性病人，既往有肾炎史,此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎,WB21的次方/，中性粒细胞增多，核左移,尿常规:BC1HP，C8/HP,蛋白(+）,细颗粒管型 0/P,以下哪项治疗为宜红霉素SMZTPB先锋霉素 V 号青霉素庆大霉素D

8、青霉素+链霉素 青霉素答案：E解析:庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。27女性，32 岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战,咳脓痰,痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音，WBC210 的 9 次方/L，中性0%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为支气管扩张继发感染B 多发性肺囊肿伴感染-C 肺炎球菌性肺炎D 金黄色葡萄球菌肺炎E 肺转移瘤D2.女性，55 岁，既往健康,3 周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰,呼吸困难，发绀,体征:右肺叩呈浊音,听诊有水泡音,白细胞 2510 的 9 次方,中性 9%，胸片右下肺大片阴影，边

9、不清楚，其中有数个空洞和液平面,伴有局限性液气胸，诊断最可能是A 支原体肺炎B过敏性肺炎C病毒性肺炎D肺结核继发感染E 金黄色葡萄球菌肺炎E29男性,20 岁,突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰,时有铁锈色-痰，下列哪种疾病可能大 支气管炎，继发感染B病毒性肺炎 支原体肺炎D 肺炎球菌肺炎E 肺炎杆菌肺炎30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压 96/6mHg,脉搏6 次分，中心静脉压14cmH2 O，尿比重1014，尿量15l/小时,尿钠0m/L，肺毛细血管楔压 12mmHg，可能为电解质紊乱B心衰C 血容量不足D 急性肾功衰竭 休克基本纠正,无合并症-31.男性,5 岁，诊断肺炎球菌肺炎,出现呼

10、吸困难,发绀、心悸,心率 150 次/分，第一心音低钝，肝右肋下m 软，压痛(+），可能为A 自发性气胸B呼吸衰竭C 肺不张D心衰E休克D32.男性，50 岁，突然发冷发热,咳嗽,咳脓性痰，粘稠,血白细胞80 的次方/L，胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠,诊断可能为 肺炎球菌肺炎B克雷白杆菌肺炎C 葡萄球菌肺炎D肺结核，干酪性肺炎E 渗出性胸膜炎-B解析:克雷伯杆菌肺炎：肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，p7.49,C 3mmHg，PaO 2 66mmHg,BE-3.8o/提示 代谢性碱中毒B代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒D 呼吸性酸中毒代谢性碱中毒

11、呼吸性碱中毒+代谢酸中毒C34.肺炎合并感染性休克患者,血气测定结果为 pH7.31，PaO50mmHg,aCO 23mHg，-10mmoL，可能为A 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒C 呼酸代酸 呼酸+代碱E 呼碱+代酸-2-E解析：二氧化碳分压小于35mHg，呼吸性碱中毒(若大于50mmHg,则为呼吸性酸中毒)。再结合 P,即可看出答案选 E。35.男性，4岁,糖尿病患者,手外伤后一周,局部肿胀，跳痛,高热，咳脓性痰伴有右胸痛,查体:手外伤局部脓肿形成,胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下列哪项是错误的A 青霉素 100 万单位，每日 2 次静点B 应用胰岛素C 手部换药每日 1 次D万古霉素 1 克

12、静点,每日三次E 营养支持,对症治疗C3.男性,20 岁,高热天,咳铁锈色痰,查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A左上肺纹理增粗 双肺散在片絮状影C 左上肺淡片状模糊影D 左上肺大片状均匀致密影-E 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区D37.女性,17 岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A卧床休息支持治疗首选青霉素C青霉素过敏的选用红霉素D 用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E 抗生素疗程 57 天D解析:退热天停用38女性,18 岁,肺炎球菌肺炎患者，意识模糊,血气 PO2 3m,PaC2 30mmHg,氧疗时应采用A内给氧B高浓度给氧C 持续低流量给氧鼻导低

13、浓度给氧-E 鼻塞低浓度间歇给氧B39女性,20 岁,劳累后畏寒高热，右胸痛,查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺炎,最可能的病原体是A 肺炎支原体B肺炎克雷伯杆菌C 肺炎链球菌D 肺炎衣原体E金黄色葡萄球菌4男性，16 岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影,抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2 天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像,血BC1.10 的 9 次方/L,诊断可能是肺炎支原体肺炎B 病毒性肺炎-C 干酪性肺炎阻塞性肺炎克雷伯杆菌肺炎.男 51 岁,食管癌术后留置胃管，术后天,发热咳嗽,气急，痰略呈黄色,右下肺湿 音，胸片右肺下野大片状炎性病变,其最可能的病原

14、体是 金黄色葡萄球菌B 铜绿假单孢菌C 流感嗜血杆菌D 军团菌肠道革兰阴性杆菌E42.男性 15 岁，嗓子痛,咳嗽乏力 2 周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布,选择用药是A青霉素 红霉素氟哌酸-D庆大霉素E 头孢菌素答案：B解析：支原体感染43.男性,5 岁,因高热一天来诊，查体:精神萎靡,四肢末梢凉，T369，BP8/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音,右上腹触痛(）考虑诊断可能是A 急性胆道感染并感染性休克B肺炎并感染性休克 肝脓肿并感染性休克D 右气胸并休克 休克原因待查4男性,55 岁,因高热一天来诊,查体:精神萎靡，四肢末梢凉,T6.9,BP80/50mHg，

15、右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛（）你即刻要做的是A 病情危重向家属交待预后不良B 立即静点高效,广谱低毒抗生素-C立即采血验血白细胞和分类、肾功能等立即静点血管活性药物并补液E即刻联系床头胸线片,做肝胆 B 超D解析：抗休克,补液，血管活性药物,如多巴胺、肾上腺素等。5.男性，55 岁,因高热一天来诊，查体:精神萎靡,四肢末梢凉，T36.9,P80mg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛(）你决定为该患者选用哪类抗生素A大环内酯类 氨基苷类C 氟喹诺酮类 三代头孢菌素E 氨基苷类+青霉素D4.40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素80万单位，每日 2 次静点,三天后

16、体温未明显下降,左胸痛加重-你考虑可能为哪种情况:A 肺炎的诊断有误B 肺炎并冠心病C 出现肺外感染D用药不当药品质量差C47.4岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800 万单位,每日 2 次静点,三天后体温未明显下降,左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A 痰细菌培养+药敏,以确定诊断B急查心电图，确定是否冠心病C 换用其他高档广谱抗生素D做胸部 B 超、心脏 B 超,确定有否心包积液、胸腔积液E加用抗革兰阴性杆菌的药物D-8.40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800 万单位，每日次静点，三天后体温未明显下降,左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A青霉素可以继续

17、应用B 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C 浆膜腔冲洗D 加用头孢菌素类药物E 抗生素疗程 57 天E9男性,16 岁,低热、咳嗽、咽部不适 2 周,胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WC10 的次方L患者最可能的诊断是A 支原体肺炎B 病毒性肺炎C 军团菌肺炎D肺炎球菌肺炎E 浸润型肺结核-A50.男性，1岁，低热、咳嗽、咽部不适2 周,胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血BC1010的9次方/首选哪项检查以确定诊断A 痰细菌培养B 痰真菌培养C 冷凝集试验D血清抗体测定E痰抗酸杆菌涂片51.男性,16 岁,低热、咳嗽、咽部不适 2 周,胸 X

18、 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC100 的次方 治疗药物首选A 青霉素B 红霉素C 氟康唑D雷米封+利福平E 病毒唑-B5.男性，60 岁,肺气肿史，发热咳嗽一周,痰量多而粘稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形最可能的诊断是 肺脓肿B 干酪性肺炎C 阻塞性肺炎D 肺炎杆菌肺炎E 金葡菌肺炎D53.男性,6岁,肺气肿史,发热咳嗽一周，痰量多而粘稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先 血培养 胸 CTC痰细菌培养-D 痰抗酸杆菌检查E 纤维支气管镜检查C54男性，60 岁,肺气肿史,发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上

19、肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择 万古霉素B苯唑西林C庆大霉素+利福平D 阿米卡星+红霉素E 阿米卡星+头孢西丁E氨基糖苷类+2、3 代头孢55治疗肺炎球菌肺炎 青霉素 红霉素C 丁胺卡那霉素D 磺胺类药物E二性霉素-A56.治疗肺炎支原体肺炎A 青霉素B红霉素C 丁胺卡那霉素磺胺类药物 二性霉素B57.治疗克雷白杆菌肺炎A 青霉素B 红霉素 丁胺卡那霉素D 磺胺类药物E 二性霉素-C58.治疗军团菌肺炎A 青霉素B 红霉素C 丁胺卡那霉素 磺胺类药物E 二性霉素B59.最易引起脓气胸的肺炎是A 金葡菌肺炎B肺炎球菌肺炎 克雷伯杆菌肺炎D 病毒性肺炎E肺炎支原体肺炎A-60.X 线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔A金葡菌肺炎 肺炎球菌肺炎C 克雷伯杆菌肺炎D 病毒性肺炎E 肺炎支原体肺炎61.常并发败血症的肺炎A 金葡菌肺炎B 肺炎球菌肺炎C 克雷伯杆菌肺炎病毒性肺炎E 肺炎支原体肺炎-