颅内感染性疾病习题(附答案).pdf

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1、 第 1 页 共 15 颅内感染性疾病习题及答案 A1 型题 1.下列脑脓肿的病因与感染途径中，不正确的（）A.致病菌通过直接蔓延 B.血行感染 C.开放性颅脑损伤 D.不明原因 E.机体免疫功能降低 2.脑脓肿的来源有（）A.耳源性、血源性、转移性、外伤性、结核性 B.耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性 C.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性 D.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性 E.耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性 3.临床最为常见的脑脓肿类型是（）A.外伤性脑脓肿 B.血源性（转移性）脑脓肿 C.隐源性脑脓肿 D.耳源性脑脓肿 E.鼻源性脑脓肿 4.脑脓肿的形成是一个

2、连续的过程，它可划分的阶段数是（）A.两个阶段 B.三个阶段 C.四个阶段 D.五个阶段 E.六个阶段 5.以下选项中，哪项不是脑脓肿的临床表现（）A.颅内压增高表现 B.脑膜刺激征 第 2 页 共 15 C.癫痫发作 D.全身感染症状 E.肢体偏瘫 6.脑脓肿的典型 CT 影像表现为（）A.高密度圆形占位病变 B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化 C.仅为大面积脑水肿 D.脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化 E.中线移位，脑室受压 7.下列脑脓肿的诊断与鉴别诊断要点中，错误的是（）A.脑膜刺激征、颅内压增高症状、局灶性症状 B.腰穿及脑脊液实验室检查 C.头颅 CT 和

3、MRI 检查 D.需要与其他颅内感染性疾病相鉴别 E.不需与脑肿瘤相鉴别 8.脑脓肿的最佳手术时期是（）A.急性脑炎期 B.脑化脓性感染期 C.包膜形成初期 D.包膜完全形成期 E.恢复期 9.脑脓肿的治疗方式中，下列不正确的是（）A.穿刺引流术 B.脓肿切除术 C.脓肿填塞术 D.术前、术后加强抗感染 E.全身支持治疗 10.引起颅骨骨髓炎最多见的病原体是（）A.表皮葡萄球菌 第 3 页 共 15 B.金黄色葡萄球菌 C.革兰阴性杆菌 D.假单胞菌 E.结核分枝杆菌 11.下列对脑猪囊虫病特点的概述中，错误的是（）A.尾通过皮肤进入血液循环侵入脑部 B.分为脑实质型、脑室型和脑底池囊虫 C.

4、临床可出现精神症状、癫痫发作、脑膜刺激症状和颅内压增高 D.皮下结节活检、血液和脑脊液囊虫免疫学试验、头颅 CT 或 MRI 检查可确诊 E.治疗采取药物与手术相结合 12.脑囊虫病的感染途径是（）A.内在自身感染 B.外在自身感染 C.外来感染 D.黏膜感染 E.内在自身感染、外在自身感染及外来感染 13.脑囊虫病的临床症状与下列因素无关的是（）A.脑池、蛛网膜下腔囊虫导致炎性粘连，阻塞脑池引起症状 B.脑实质内活囊胞产生组织反映出现症状 C.巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状 D.脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎症反映出现症状 E.脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路出现症状 14.以

5、下选项中，哪项不是脑囊虫病的手术指征（）A.高度怀疑本病者，行立体定向活检术 B.脑实质内小型多发囊虫继发癫痫者 C.脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水者 D.脑空内有囊胞者 E.大型占位囊胞者 15.有关脑猪囊虫病的诊断、治疗与预防，下列错误的是（）第 4 页 共 15 A.临床表现结合囊虫特殊检查 B.皮下结节活检、血液和脑脊液囊虫免疫学试验 C.头颅 CT 和 MRI 检查 D.一经诊断应积极采取手术治疗 E.切断传播途径 16.下列对脑棘球蚴病特点的描述中，错误的是（）A.通过犬类便传播，人犬接触密切吞入虫卵而感染 B.细粒棘球绦虫卵在十二指肠孵化成六钩虫，经肠壁侵入门静脉系统 C.随血

6、流到肝及肺中发育成包虫囊，幼虫通过颈动脉进入颅内 D.幼虫分布大脑中动脉区，以顶叶、额叶多见，小脑、脑室及颅底少见 E.幼虫在脑内不断繁殖，出现神经系统症状 17.以下选项中，哪项不是原发型脑棘球蚴病的临床表现（）A.颅内压增高 B.癫痫发作 C.头痛、恶心、呕吐 D.失明和视盘萎缩 E.偏瘫、失语、偏身感觉障碍 18.以下选项中，哪项不是继发型脑棘球蚴病的临床表现（）A.分为原发棘球蚴破入心内期、潜伏静止期和颅内压增高期 B.肺动脉栓塞 C.心血管功能障碍 D.虚脱，呼吸急迫，过敏性反应 E.临床特点与脑转移瘤相似 19.下列疾病中，不需与脑棘球蚴病进行鉴别的是（）A.脑脓肿 B.颅内肿瘤

7、C.颅内蛛网膜囊肿 D.脑囊虫病 E.脑肺吸虫病、脑血吸虫病 第 5 页 共 15 20.下列脑寄生虫病中，最为常见的是（）A.脑血吸虫病 B.脑肺吸虫病 C.脑棘球蚴 D.脑囊虫病 E.脑毛线虫病 A2 型题 1.患者男，20 岁。头痛、呕吐、视力下降 2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。查体：腰穿测压 280mmH2O。脑脊液清亮透明。头颅 CT 检查提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（）A.慢性小脑扁桃体下疝畸形 B.梗阻性脑积水 C.交通性脑积水 D.脑占位性病变 E.颅内感染 2.患者女，44 岁。反复发热、头痛、颈项部疼痛伴左侧肢体乏力 1 个月。查

8、体：神清，颈项强直，左侧肢体痛觉减退，肌力 IV 级。头部 MRI 检查见右侧丘脑占位性病变，增强后环形强化，直径约 1.5cm，伴周围脑水肿。最可能的诊断是（）A.右侧丘脑胶质瘤 B.右侧丘脑脑脓肿 C.右侧丘脑转移瘤 D.右侧丘脑结核瘤 E.右侧丘脑海绵状血管瘤 3.患者男，40 岁。发热、头痛伴颈项部疼痛 5 天。查体：T 39.5，神志清，颈项强直，双侧眼底视盘水肿。头颅 CT 检查提示左侧额叶大片低密度影内不规则囊性变，增强后囊壁不连续少许强化。临床诊断左额叶脑旅肿，其病理分期属于（）A.急性脑炎阶段 B.化脓阶段 第 6 页 共 15 C.包膜形成阶段 D.肉芽阶段 E.瘢痕阶段

9、4.患者女，27 岁。头痛、发热、颈项部疼痛 1 个月，查体：T 39。神清，颈项强直，双侧眼底视盘水肿，既往体健。头颅 CT 检查提示右额叶大片低密度影伴囊性变，增强后囊壁环形强化。临床诊断右额叶脑脓肿，其最可能的感染来源是（）A.血源性 B.耳源性 C.鼻源性 D.隐源性 E.外伤性 5.患者男，55 岁。发热、头痛伴颈项部疼痛 5 天。查体：T 39.5，神志清，颈项强直，双侧眼底视盘水肿。头颅 CT 检查提示左侧额叶占位性病变，增强后环形强化。临床诊断左额叶脑脓肿，最佳的治疗方案是（）A.脱水治疗 B.抗感染治疗 C.开颅切除脓肿 D.钻孔脓腔外引流 E.钻孔脓腔外引流+抗生素冲洗脓腔

10、 6.患者男，41 岁。头痛 3 年。查体：神志清，眼底视盘水肿。头颅 CT 检查提示右侧额叶散在低密度占位性病变。脑脊液囊虫免疫学试验阳性。临床诊断右额叶脑囊虫病，其临床类型为（）A.癫痫型 B.脑瘤型 C.精神障碍型 D.脑膜炎型 E.颅内压增高型 7.患者女，67 岁。头痛伴双眼视力下降 1 年。查体：神清，双眼视力 0.4，眼底视盘水肿。头颅 MRI 检查提示四脑室多发囊性占位性病变，其内可见囊虫节头，第 7 页 共 15 合并梗阻性脑积水。临床诊断四脑室脑囊虫病、梗阻性脑积水。最佳的治疗方案是（）A.脱水治疗 B.脑室腹腔分流术 C.开颅囊虫摘除术 D.开颅囊虫摘除术+吡喹酮 E.吡

11、喹酮 8.患者女，43 岁，来自新疆牧区。反复发作性肢体抽搐、头痛伴双眼视力下降 2年。查体：神清，双眼视力 0.3，眼底视盘水肿。头颅 CT 检查提示右侧颞叶囊性占位性病变，囊壁无增强，边界清楚，周围脑组织无水肿，血常规：酸性粒细胞65%。临床诊断右侧颞叶脑棘球蚴病，最佳的治疗方案是（）A.脱水治疗 B.脑室腹腔分流术 C.开颅脑包虫囊摘除术 D.抗癫痫+吡喹酮 E.吡喹酮 A3/A4 型题（14 题共用题干）患者男，28 岁。半年前左侧头部外伤，当时神清，左部头皮裂伤，清创术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今。近 1 周嗜睡，头痛不适，呕吐。查体：T 37.1，P 50

12、次/min，R 18 次/min，BP 135/83mmHg。嗜睡状态，语言有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，脑神经系统无异常发现，四肢活动正常。血常规：WBC 13109/L，N 86%。1.与慢性颅骨骨髓炎可一致的发现是（）A.伤口周围皮肤发红有脓性渗出物 B.伤口形成慢性瘘管 C.挤压伤口可见脓液溢出 D.颅骨 X 线平片示颅骨缺损区 第 8 页 共 15 E.颅骨 X 线平片示左题骨点片状或侵蚀样低密度区 2.在病史及检查方面，以下哪项不是利尿脱水剂的依据（）A.P 50 次/min，R 18 次/min B.命名性失语 C.头痛、呕吐 D.嗜睡状态 E.WBC 13109

13、/L，N 86%3.首先要做的检查是（）A.脑电图或脑地形图 B.颅脑超声波检查 C.脑血管造影 D.头颅 CT E.ICP 监测 4.临床诊断脑脓肿，正确的处理措施是（）A.继续应用大剂量广谱抗生素 B.脱水利尿，降低颅内压 C.颅骨骨髓炎病灶清除术 D.病灶切除及脑脓肿切除术 E.颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术（58 题共用题干）患者男.31 岁。反复高热、颈项部疼痛 20 天，有慢性中耳炎病史。查体：T 39。神志清，颈项强直，双侧眼底视盘水肿。实验室检查：WBC 13.0109/L，N 81%。头颅 CT 检查提示右侧额叶占位性病变，增强后环形强化。5.最可能的诊断是（）A.右侧额叶脑脓肿

14、 B.右侧额叶胶质瘤 C.右侧额叶结核瘤 D.右侧额叶转移瘤 E 右侧额叶海绵状血管瘤 第 9 页 共 15 6.病理分期属于（）A.急性脑炎期 B.化脓期 C.包膜形成期 D.瘢痕形成期 E.肉芽形成期 7.手术方式首选（）A.脑室腹腔分流术 B.钻孔脓腔穿刺术 C.钻孔脓腔引流术 D.开颅脓肿切除术 E.题肌下减压术 8.术后使用抗生素的时间应为（）A.2 周 B.3 周 C.4 周 D.1 周 E.10 周（911 题共用题干）患者女，29 岁。头痛 3 年，加重伴双眼视力下降 1 年。查体：神清，双上肢前臂皮下可扪及黄豆大小、质地较硬、移动度可的结节，双眼视力0.3。眼底视盘水肿。血清

15、囊虫免疫学试验阳性。9.对诊断最有价值的检查是（）A.头颅 MRI B.头颅 X 线平片 C.全脑血管造影 D.脑电图 E.经颅多普勒 10.检查提示四脑室多发囊性占位性病变，其内可见囊虫节头，合并梗阻性脑积 第 10 页 共 15 水。最可能的诊断是（）A.脑脓肿 B.脑囊虫病 C.脑肺吸虫病 D.脑棘球蚴病 E.脑血吸虫病 11.最佳的治疗方案是（）A.脱水治疗 B.脑室腹腔分流术 C.开颅脑囊虫摘除术+吡喹酮 D.抗癫痫+吡喹酮 E.吡喹酮（1214 题共用题干）患者男，31 岁，来自内蒙古牧区。反复发作性肢体抽搐、头痛 1 年，查体：神清，眼底视盘水肿。血常规：嗜酸性粒细胞58%。12

16、.最有价值的检查是（）A.头颅 CT B.头颅平片 C.全脑血管造影 D.脑电图 E.经颅多普勒 13.检查提示右侧顶叶囊性占位性病变，囊壁无增强，边界清楚，周围脑组织无水肿。最可能的诊断是（）A.脑脓肿 B.脑囊虫病 C.脑肺吸虫病 D.脑棘球蚴病 E.脑血吸虫病 14.最佳治疗方案是（）第 11 页 共 15 A.脱水治疗 B.脑室腹腔分流术 C.开颅囊性病变摘除术 D.抗癫痫+吡喹酮 E.吡喹酮 B 型题（15 题共用备选答案）A.耳源性感染 B.鼻源性感染 C.外伤性感染 D.血源性感染 E.隐源性感染 1.无明确感染来源的脑脓肿属于（）2.合并慢性中耳炎的脑脓肿属于（）3.合并鼻窦炎

17、的脑脓肿属于（）4.身体其他部位有化脓性感染的脑脓肿属于（）5.开放性颅脑损伤后，受伤部位的脑脓肿属于（）（69 题共用备选答案）A.开颅脓肿切除术 B.钻孔脓腔穿刺术 C.钻孔脓腔外引流术 D.脱水治疗 E.立体定向脓肿穿刺术 6.右侧额叶脑脓肿，治疗宜采取（）7.右侧颞叶脑脓肿，治疗宜采取（）8.右侧枕叶脑脓肿，治疗宜采取（）9.左侧丘脑多房脓肿，治疗宜采取（）（1013 题共用备选答案）第 12 页 共 15 A.囊尾蚴 B.囊蚴 C.尾蚴 D.六钩蚴 E.裂头蚴 10.脑肺吸虫病的病原体为（）11.脑血吸虫病的病原体为（）12.脑棘球蚴病的病原体为（）13.脑囊虫病的病原体为（）参考答

18、案 A1 型题 1.E 2.D 3.D 4.B 5.D 6.B 7.E 8.D 9.C 10.B 11.A 12.E 13.B 14.第 13 页 共 15 B 15.D 16.E 17.D 18.B 19.A 20.D A2 型题 1.C 2.B 3.B 4.D 5.C 6.B 7.D 8.C A3/A4 型题 1.E 2.E 3.D 4.D 5.A 6.C 7.D 8.C 9.A 10.B 11.C 12.A 13.B 14.C B 型题 1.E 2.A 3.B 4.D 5.C 6.A 7.A 8.A 9.E 10.B 11.C 12.D 13.A 答案解析 A1 型题 2.D 脑脓肿按其

19、感染来源可分为耳源性、血源性（转移性）、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义 3.D 中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染源，是引起脑脓肿的最多见原因。4.B 脑脓肿的病理过程一般可分为 3 个阶段，即急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。5.D 脑脓肿不一定伴有全身感染症状。8.D 包膜完全形成期手术有利于完全清除脓肿并防止炎症扩散。10.B 颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌，3/4 病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，

20、应引起人们重视。药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核分枝杆菌引起颅骨骨髓炎少见。11.A 人为猪绦虫的唯一终末宿主，尾通过肠壁进入血液循环侵入脑部，是其唯一传染途径。12.E 脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。13.B 脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎症反应，此时患者可出现癫痫和/或局灶神经症状；此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。第 14 页 共 15 14.B 脑囊虫病应用吡喹酮治疗非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90%为慢性经过，使用吡

21、喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要针对选项 A、C、D、E。20.D 脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起。A2 型题 1.C 患者有颅内感染病史，CT 示全脑室系统扩张，故首先要考虑交通性脑积水。2.B 该患者临床表现为感染全身症状、颅内压增高、局灶症状（反复发热、头痛、颈项部疼痛伴左侧肢体乏力 1 个月，颈项强直，左侧肢体痛觉减退、肌力V 级），结合头部 MRI 表现（右侧丘脑占位性病变，增强后环形强化，直径约 1.5cm，伴周围脑水肿），诊断考虑右侧丘脑脑脓肿的可能性最大。3.B 脑脓肿的病理分期：急性脑炎阶段、化脓阶段及

22、包膜形成阶段，其中包膜初步形成需 12 周、而完全形成需 4 周以上。4.D 脑脓肿的感染来源：血源性、耳源性、鼻源性、隐源性及外伤性。该患者病史中无外伤史、耳、鼻感染史及全身其他部位感染史。5.C 该患者脑脓肿位于非功能区，且包膜完整，应选择开颅脓肿切除术。6.B 脑囊虫病的临床类型包括三大类：脑实质型（癫痫型、脑瘤型、精神障碍型）、脑室型、脑池和蛛网膜下腔型（颅内压增高型、脑膜炎型、脑神经受损型）。7.D 对于四脑室囊虫病首选开颅囊虫摘除术，术中完整摘除囊虫，切忌破裂，并反复冲洗，术后予以抗囊虫药物吡喹酮。8.C 脑棘球蚴病的唯一根治的方法为手术摘除。A3/A4 型题 58.ACDC 本例患者为右侧额叶脑脓肿，已形成完整包膜，手术方式应首选右额开颅脑脓肿切除术，术后抗生素至少维持 46 周。911.ABC 该患者符合四脑室脑囊虫病的临床表现，治疗此类型脑囊虫病的最佳方案为手术摘除脑囊虫+吡喹酮。1214.ABC 该患者符合右侧顶叶脑棘球蚴病的临床表现，其最佳治疗方案为 第 15 页 共 15 手术摘除脑包虫囊。