肺部感染性疾病习题+答案解析.doc

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1、肺炎练习题肺炎练习题1.引起肺炎的病原体主要是A 细菌B 病毒C 支原体D 真菌E 立克次体答案：A解析：细菌性肺炎最常见。2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A 真菌B 病毒C 耐药金葡菌D 需氧革兰阴性杆菌E 肺炎球菌答案：D3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是A 肺炎克雷白杆菌B 流感嗜血杆菌C 金黄色葡萄球菌D 肺炎球菌E 支原体答案：D4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A 肺炎球菌肺炎B 肺炎支原体肺炎C 肺炎克雷白杆菌肺炎D 军团菌肺炎E 金葡菌肺炎答案：D解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A 热退停药B 热退 3 天C 热退 57

2、天D 症状体征消失E 胸片病变消散答案：B6.肺炎球菌的主要致病作用在于A 产生毒素B 产生溶血素C 产生杀白细胞素D 产生组织坏死物质E 荚膜对组织的侵袭力E7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A 轻微肺纤维化B 局限性肺气肿C 局部机化性肺炎D 小囊肿E 完全吸收不留痕迹E8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用D 营养不良E 三代头孢菌素的大量应用答案：D解析：化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会，大量抗生素应用是细

3、菌耐药因素之一。9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A 高热、咳铁锈色痰B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D 肺部湿性啰音E 痰培养肺炎球菌阳性E10.哪种肺炎容易并发脓气胸A 肺炎球菌肺炎B 支原体肺炎C 病毒性肺炎D 克雷白杆菌肺炎E 葡萄球菌肺炎E解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么A 发热B 咳嗽C 气短D 恶心E 休克B解析：支原体肺炎主要特点：咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A 重患早期可发生休克B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C 可并发心、脑

4、、肾脓肿D 大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E 病情较重，病死率较高D13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是A 金黄色葡萄球菌B 肺炎杆菌C 肺炎球菌D 嗜肺性军团杆菌E 厌氧菌答案：C解析：肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A 是急性肺部化脓性感染B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C 可引起全身多发性化脓性病变D 不易出现周围循环衰竭E 确诊有赖于痰培养D15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因A 气道阻塞B PaCO 2 升高C 限制性通气障碍D 高热E V/Q 比例失调E解

5、析：主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降低。16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A 痰液阻塞气道B 支气管痉挛C 高热D V/Q0.8D17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确A 早期大剂量，联合用药:青霉素+ 妥布霉素B 静脉点滴给药C 疗程要略长D 可用头孢曲松，头孢他定E 确定病原菌后应调整用药A解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。休克主要表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾衰，禁用。18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A 选药不当B 用药方法不当，立即将肌注改为

6、静点C 没有联合用药D 诊断是否正确E 是否出现并发症E19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于A 合并混合感染B 合并肺外感染C 没有应用抗生素雾化吸入D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E 细菌毒力大D20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状A 突然寒战、稽留热B 咳嗽、胸痛C 气急发绀D 咳铁锈色痰E 恶心、呕吐、腹胀D21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A 红霉素B 头孢唑啉C 青霉素D 克林霉素E 磺胺类药物C22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A 秋季发病多B 儿童青少年多C 可引起肺炎性浸润和空洞形成D 有咽炎，支气管炎表现E 半数病例无症状C23.肺炎合并感染性休克最常见的致病

7、微生物是A 肺炎球菌B 克雷白杆菌C 支原体D 病毒E 革兰阴性杆菌E24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B 病变以上叶较多见C 病死率高D 治疗首选头孢类药E 慢性病例有时需做肺叶切除D解析：首选氨基糖苷类+2、3 代头孢，次选 2、3 代头孢。25.女性，30 岁，5 天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞 3210 的 9 次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A 浸润型肺结核B 阻塞性肺炎C 肺脓肿D 肺炎球菌肺炎E 病毒性肺炎D26.女性病人，既往有肾炎史，此

8、次于 2 天前患肺炎球菌肺炎，WBC2210 的 9 次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:WBC13/HP，RBC48/HP，蛋白（+） ，细颗粒管型01/HP，以下哪项治疗为宜A 红霉素+SMZTMPB 先锋霉素 V 号C 青霉素+庆大霉素D 青霉素+链霉素E 青霉素答案：E解析：庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。27.女性，32 岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC2110 的 9 次方/L，中性 90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A 支气管扩张继发感染

9、B 多发性肺囊肿伴感染C 肺炎球菌性肺炎D 金黄色葡萄球菌肺炎E 肺转移瘤D28.女性，55 岁，既往健康，3 周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞 2510 的 9 次方/L，中性 92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是A 支原体肺炎B 过敏性肺炎C 病毒性肺炎D 肺结核继发感染E 金黄色葡萄球菌肺炎E29.男性，20 岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A 支气管炎，继发感染B 病毒性肺炎C 支原体肺炎D 肺炎球菌肺炎E 肺炎杆菌肺炎D30.一肺

10、炎合并休克患者，治疗后血压 96/66mmHg，脉搏 96 次/分，中心静脉压 14cmH 2 O，尿比重 1.014，尿量 15ml/小时，尿钠 40mmol/L，肺毛细血管楔压 12mmHg，可能为A 电解质紊乱B 心衰C 血容量不足D 急性肾功衰竭E 休克基本纠正，无合并症D31.男性，65 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率 150 次/分，第一心音低钝，肝右肋下 3cm 软，压痛（+） ，可能为A 自发性气胸B 呼吸衰竭C 肺不张D 心衰E 休克D32.男性，50 岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞 1810 的 9 次方/L，胸片:右上肺大叶实变影，

11、叶间隙下坠，诊断可能为A 肺炎球菌肺炎B 克雷白杆菌肺炎C 葡萄球菌肺炎D 肺结核，干酪性肺炎E 渗出性胸膜炎B解析：克雷伯杆菌肺炎：肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO 2 30mmHg， PaO 2 66mmHg，BE-3.8mmol/L 提示A 代谢性碱中毒B 代谢性酸中毒C 呼吸性碱中毒D 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E 呼吸性碱中毒+代谢酸中毒C34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为 pH7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能为A 呼吸性酸中毒B 呼吸性碱中毒C

12、呼酸+代酸D 呼酸+代碱E 呼碱+代酸E解析：二氧化碳分压小于 35mmHg，呼吸性碱中毒（若大于50mmHg，则为呼吸性酸中毒） 。再结合 PH，即可看出答案选E。35.男性，40 岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的A 青霉素 1000 万单位，每日 2 次静点B 应用胰岛素C 手部换药每日 1 次D 万古霉素 1 克静点，每日三次E 营养支持，对症治疗C36.男性，20 岁，高热 4 天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A 左上肺纹理增粗B 双肺散在片絮状

13、影C 左上肺淡片状模糊影D 左上肺大片状均匀致密影E 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区D37.女性，17 岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A 卧床休息支持治疗B 首选青霉素C 青霉素过敏的选用红霉素D 用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E 抗生素疗程 57 天D解析：退热 3 天 停用38.女性，18 岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气 PaO2 38mmHg，PaCO2 30-mmHg，氧疗时应采用A 内给氧B 高浓度给氧C 持续低流量给氧D 鼻导低浓度给氧E 鼻塞低浓度间歇给氧B39.女性，20 岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管

14、性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A 肺炎支原体B 肺炎克雷伯杆菌C 肺炎链球菌D 肺炎衣原体E 金黄色葡萄球菌C40.男性，16 岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2 天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血 WBC1.510 的 9 次方/L，诊断可能是A 肺炎支原体肺炎B 病毒性肺炎C 干酪性肺炎D 阻塞性肺炎E 克雷伯杆菌肺炎D41.男 51 岁，食管癌术后留置胃管，术后 4 天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色， 右下肺湿 音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是A 金黄色葡萄球菌B 铜绿假单孢菌C 流感嗜血杆菌D 军团菌E 肠道革兰阴性

15、杆菌E42.男性 15 岁，嗓子痛，咳嗽乏力 2 周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是A 青霉素B 红霉素C 氟哌酸D 庆大霉素E 头孢菌素答案：B解析：支原体感染43.男性，55 岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）考虑诊断可能是A 急性胆道感染并感染性休克B 肺炎并感染性休克C 肝脓肿并感染性休克D 右气胸并休克E 休克原因待查B44.男性，55 岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）你

16、即刻要做的是A 病情危重向家属交待预后不良B 立即静点高效，广谱低毒抗生素C 立即采血验血白细胞和分类、肾功能等D 立即静点血管活性药物并补液E 即刻联系床头胸 X 线片，做肝胆 B 超D解析：抗休克，补液，血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。45.男性，55 岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）你决定为该患者选用哪类抗生素A 大环内酯类B 氨基苷类C 氟喹诺酮类D 三代头孢菌素E 氨基苷类+青霉素D46. 40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800 万单位，每日 2 次静点，三天后体温

17、未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:A 肺炎的诊断有误B 肺炎并冠心病C 出现肺外感染D 用药不当E 药品质量差C47. 40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800 万单位，每日 2 次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A 痰细菌培养+药敏，以确定诊断B 急查心电图，确定是否冠心病C 换用其他高档广谱抗生素D 做胸部 B 超、心脏 B 超，确定有否心包积液、胸腔积液E 加用抗革兰阴性杆菌的药物D48. 40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800 万单位，每日 2 次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项

18、有误A 青霉素可以继续应用B 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C 浆膜腔冲洗D 加用头孢菌素类药物E 抗生素疗程 57 天E49.男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC1010 的 9次方/L 患者最可能的诊断是A 支原体肺炎B 病毒性肺炎C 军团菌肺炎D 肺炎球菌肺炎E 浸润型肺结核A50.男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC1010 的 9次方/L 首选哪项检查以确定诊断A 痰细菌培养B 痰真菌培养C 冷凝集试验D 血清抗体测定E 痰抗酸杆菌

19、涂片D51.男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC1010 的 9次方/L 治疗药物首选A 青霉素B 红霉素C 氟康唑D 雷米封+利福平E 病毒唑B52.男性，60 岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是A 肺脓肿B 干酪性肺炎C 阻塞性肺炎D 肺炎杆菌肺炎E 金葡菌肺炎D53.男性，60 岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先A 血培养B 胸 CTC 痰细菌培养D 痰抗酸杆菌检查E

20、 纤维支气管镜检查C54.男性，60 岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择A 万古霉素B 苯唑西林C 庆大霉素+利福平D 阿米卡星+红霉素E 阿米卡星+头孢西丁E氨基糖苷类+2、3 代头孢55.治疗肺炎球菌肺炎A 青霉素B 红霉素C 丁胺卡那霉素D 磺胺类药物E 二性霉素A56.治疗肺炎支原体肺炎A 青霉素B 红霉素C 丁胺卡那霉素D 磺胺类药物E 二性霉素B57.治疗克雷白杆菌肺炎A 青霉素B 红霉素C 丁胺卡那霉素D 磺胺类药物E 二性霉素C58.治疗军团菌肺炎A 青霉素B 红霉素C 丁胺卡那霉素D 磺胺类药物E 二性霉素B59.最易引起脓气胸的肺炎是A 金葡菌肺炎B 肺炎球菌肺炎C 克雷伯杆菌肺炎D 病毒性肺炎E 肺炎支原体肺炎A60.X 线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔A 金葡菌肺炎B 肺炎球菌肺炎C 克雷伯杆菌肺炎D 病毒性肺炎E 肺炎支原体肺炎A61.常并发败血症的肺炎A 金葡菌肺炎B 肺炎球菌肺炎C 克雷伯杆菌肺炎D 病毒性肺炎E 肺炎支原体肺炎A