工伤保险一次性待遇审批表教学教材.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。工伤保险一次性待遇审批表-工伤保险一次性待遇审批表(表52)用人单位(盖章)：单位社会保险编码：待遇审批号：申请人性别身份证号受伤时间部位鉴定时间等级单位开户银行：帐号：医疗及康复费用医疗费(元)康复费(元)单位已付社保核定单位已付社保核定治疗费：治疗费：药费：药费：检查费：检查费：手术费：手术费：床位费：床位费：诊察费：诊察费：其他：其他：康复器具：小计：小计：小计：小计：一次性待遇按本人工资每月元，给予一次性伤残补助金月，计￥：元。(元月月)+(元月月)二元月按社会平均工资月元，给予一次性工亡补助金

2、月，计￥：元。给予丧葬补助金月，计￥：元。实际承付(大写)：拾万仟佰拾元角分：￥待遇领取人意见：同意领取年月日社保机构经办人：年月日社保机构复核人：年月日社保机构负责人：(公章)年月日填表说明1、此表作为工伤保险一次性待遇审批表。2、此表适用于：工伤医疗或康复期的医疗待遇、医疗依赖的医疗待遇、旧伤复发医疗待遇以及康复器具维修或更换的待遇。3、申请待遇应提供以下材料：申请医疗待遇时，需同时附上医疗费发票、住宅总费用清单以及病历复印件；申请康复器具维修或更换的待遇，需同时附上康复器具审批表以及购置发票。其他相关材料。4、此表一式二份，单位与社保经办机构各一份。5、轻伤事故，经由用人单位与职工本人认可后，在备注栏内注明“放弃劳动能力鉴定”，并签字盖章，可申请领取工伤医疗待遇。备注：用人单位(盖章)待遇领取人(指印)：年月日年月日-