病理学(医学高级)：病理学综合考试.docx

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1、病理学(医学高级)：病理学综合考试答案1、单选淋巴滤泡增生是由于以下何种免疫反应刺激引起的（）。A.细胞免疫B.体液免疫C.型变态反应D.型变态反应E.迟发型变态反应本题答案：B本题解析：淋巴滤泡增生是慢性非特异性淋巴结炎的一种表现，由体液免疫的反应刺激引起。2、多选可作为诊断前列腺癌独立指征的病理特征有（）。A.增生的腺上皮细胞异型性明显B.神经周围侵犯（绕神经侵犯）C.伴有较明显的纤维组织增生D.黏液样纤维组织形成（产生胶原的微结节）E.筛状增生形成附于腺体一侧，形成肾小球样结构本题答案：B,D,E3、单选患者男，2岁，因“左侧面瘫2个月”来诊。MRI：左小脑脑桥角巨大占位。根据病史和影像

2、学表现，首先考虑的诊断是（）。A.畸胎瘤B.神经鞘瘤C.脑膜瘤D.非典型畸胎样/横纹肌样瘤E.血管母细胞瘤本题答案：D4、单选关于肾上腺皮质增生，下述哪一项是正确的（）。A.病变常为单侧性B.增生的细胞具有明显的异型性C.增生的皮质多呈多发结节状D.肾上腺重量须达到正常最高重量之两倍才能称为增生E.常见于2040岁，女性多于男性本题答案：E本题解析：肾上腺皮质增生通常是双侧性，增生的形式可呈弥漫性也可呈结节状增生，肾上腺重量也不一定必须达到正常重量的2倍才算增生。本症成人多于儿童，常见于2040岁，女性多于男性，约2.5：1。5、单选下列关于流行性乙型脑炎的叙述中，哪一项是错误的（）。A.病变

3、以大脑皮质最重B.夏天集中发病C.通过消化道传染D.可以遗留智力障碍E.可有发热及昏迷的症状本题答案：C6、多选对黏液纤维肉瘤进行分级参照的指标包括（）。A.肿瘤的大小B.黏液样区域在肿瘤内所占的比例C.瘤细胞的异型性D.核分裂象的多少E.Ki-67本题答案：B,C,D7、单选患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。对病理诊断有重要指导价值的抗体

4、是（）。A.CD56B.CD20C.LCAD.CD117E.CD31本题答案：D8、单选经常沿着脑和脊髓的蛛网膜下隙播散的肿瘤是（）。A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.神经纤维瘤D.室管膜瘤E.血管母细胞瘤本题答案：B9、单选患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15kg。血常规：Hb74g/L，PLT80109/L，WBC7.49109/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3cm，肋缘下约4.0cm，内缘距中线约2.0cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大

5、。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25cm20cm7cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。该例的病理诊断是（）。（提示免疫组织化学染色结果如下图所示。）A.骨髓增生性肿瘤（MPN）B.急性粒细胞白血病C.系统性肥大细胞增生症D.转移性癌E.骨髓异常增生综合征（MDS）F.继发性骨髓纤维化本题答案：C10、单选患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物2周”来诊。肿物活动度差，伴有乳头单乳管血性溢液。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同侧腋下可触及肿大淋巴结，粗针穿刺

6、活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物4.6cm3.9cm3.6cm，边界不清，质硬，切面灰白，有灰黄色斑点，挤压有粉刺样物。光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.浸润性微乳头状癌C.分泌性癌D.恶性淋巴瘤E.黏液癌本题答案：A11、单选下列有关前列腺癌的叙述哪项是错误的（）。A.前列腺癌几乎都发生在内区B.与雄激素刺激作用有关C.胞质一般无显著改变D.高分化腺癌蔓延转移较晚E.血道转移以转移至脊椎骨最常见本题答案：A12、单选患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤

7、凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm1.9cm1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。A.恶性淋巴瘤B.浸润性导管癌非特殊型C.乳头Paget病D.分泌性癌E.浸润性小叶癌本题答案：C13、单选下列哪项不是慢性纤维空洞型肺结核的病变特点（）。A.肺内有一个或多个厚壁空洞形成B.空洞多位于肺上叶，大小不等，形态不规则C.洞内常见有血栓形成和已机化闭塞的血管D.空洞壁内层为干酪样坏死，不易找到结核杆菌E.空洞壁中、外层分别为结核性肉芽组

8、织和纤维组织本题答案：D14、单选患者女，33岁人，结婚5年未孕，月经不规则多年，已闭经4个月，B型超声：内膜增厚1.0cm，内膜回声不均，双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。首选的治疗方案为（）。A.子宫全切除+双附件切除B.广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫C.子宫内膜电切割术D.大剂量孕激素治疗及随访观察E.人工周期治疗及随访观察本题答案：D15、单选关于角化棘皮瘤，叙述错误的是（）。A.是一种鳞状细胞增生性交界性肿瘤B.多发生于中老年人C.常位于手臂、手背、下肢D.阳光照射是发病的主要因素E.神经侵犯常常提示病变为恶性本题答案：E16、单选纤维组织细胞瘤可发生肺转移的亚型是（）。

9、A.上皮样型B.动脉瘤样型C.斑块样CD34（+）真皮纤维瘤D.富于细胞型E.透明细胞型本题答案：D17、单选管状腺瘤的镜下观察不包括（）。A.密集增生的小腺管B.小腺管由腺上皮和肌上皮构成C.间质内可见少数淋巴细胞D.腺上皮细胞与正常静止期乳腺腺上皮细胞相似E.间质明显增生及腺管被挤压本题答案：E18、多选关于乳腺癌的组织学分级，叙述正确的有（）。A.是对浸润性导管癌及其他浸润性肿瘤病变进行的组织学分级B.不是病理报告中必不可少的内容C.评价小管/腺样结构、核的多形性和核分裂数D.对新辅助化学治疗反应明显的乳腺癌组织也要进行分级E.级-高分化（35分）；级-中等分化（67分）；级-低分化（8

10、9分）本题答案：A,C,E19、单选宫颈上皮内瘤变（CIN）是指（）。A.宫颈上皮良性肿瘤B.非典型增生C.原位癌D.异型增生和原位癌E.以上都不是本题答案：D20、单选伴大汗腺和小汗腺分化的恶性肿瘤中恶性度最高的是（）。A.管状癌B.微囊性附属器癌C.汗孔癌D.腺样囊性癌E.黏液癌本题答案：A21、单选患者男，23岁，发现左下肢无痛性肿块5年，大小无明显改变。影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影（下图），并与下方骨有连续。与该肿瘤的恶变无关的是（）。A.肿瘤迅速增大B.患者年龄较大C.多发性D.软骨帽厚度大于2cmE.肿瘤多次复发本题答案：B22、单选可以作为鉴别低级别胶质瘤和

11、胶质增生性病变的分子标志物是（）。A.GFAPB.Olig-2C.p53D.IDH1R132HE.NeuN本题答案：D23、多选不符合子宫内膜上皮内瘤变（EIN）形态学诊断标准的是（）。A.局部间质内腺体过度增生B.局部密集腺体和背景腺体的细胞特征明显不同C.病变最大线性直径小于1mmD.迷路样腺体、显著的筛状结构或复杂性乳头E.嗜酸性乳头状化生本题答案：C,D,E24、单选荧光原位杂交（FISH）不能检测的分子异常是（）。A.染色体获得B.染色体丢失C.染色体易位D.基因扩增E.点突变本题答案：E25、多选患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜

12、和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。病理诊断考虑为（）。（提示光镜下，肿瘤细胞形态如图所示。）A.小细胞癌B.幼年型颗粒细胞瘤C.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤D.淋巴瘤E.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤F.胚胎性横纹肌肉瘤本题答案：A,C,E,F26、单选患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm，境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。该肿瘤的分子遗传学异常为（）。A.t（12；16）（q13；p11）B.t（X；18）（p11；q11）C.t（7；16）（q

13、33；p11）D.t（11；22）（q24；q12）E.t（17；22）（q22；q13）本题答案：E27、单选乳腺原发的神经内分泌癌是（）。A.神经内分泌标志染色有散在或局部阳性细胞的非特殊型乳腺癌B.形态学特征与发生在胃肠道和肺部的神经内分泌肿瘤不同C.肿瘤中有50%以上的癌细胞表达神经内分泌标志物D.分泌性癌的一种亚型E.年轻人多见本题答案：C28、单选细菌性痢疾的典型肠道病变性质为（）。A.化脓性炎B.卡他性炎C.蜂窝织炎D.假膜性炎E.出血性化脓性炎本题答案：D本题解析：菌痢是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎，病变主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。急性细菌性痢疾的典型病变过程为初

14、期急性卡他性炎，随后是有特互性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。表现为黏膜表层坏死，同时在渗出物中出现大量纤维素，后者与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成假膜。假膜首先出现于粘膜皱襞的顶端，呈糠皮状，随病变扩展可融合成片。溃疡多较浅表呈“地图状”，并发症少见，临床上有阵发性腹痛、腹泻等症状，里急后重和排便次数增多。29、单选下列哪项不是非毒性甲状腺肿的临床表现（）。A.甲状腺肿大B.颈部压迫感和吞咽困难C.常有甲状腺功能低下D.声音嘶哑E.少数可有甲状腺功能亢进的症状本题答案：C30、多选患者男，42岁，因“下肢外伤”来诊。伤口约4cm5cm6cm，红、肿、热、痛、功能障碍，并流出异物和脓

15、液。经住院治疗2个月余，伤口愈合。影响患者伤口愈合的主要因素是（）。A.营养不良B.年龄偏大C.伤口异物D.伤口感染E.局部血液循环障碍F.未及时清创、抗感染本题答案：C,D,F31、多选患者女，55岁，因“全程无痛性肉眼血尿5d”来诊。B型超声：膀胱内实质性团块。盆腔CT：膀胱轮廓不光整，膀胱前壁不规则增厚，呈软组织团块影，增强后轻度强化。病理检查：肿瘤组织3cm2cm1cm。显微镜：肿瘤细胞长梭形，呈束状、旋状排列，间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长，浸润至肌层，如图所示。可能的诊断为（）。A.肉瘤样癌B.平滑肌肉瘤C.恶性外周神经鞘膜瘤D.炎性肌成纤维细胞瘤E.平滑肌瘤F.血管周上皮样细胞

16、肿瘤本题答案：A,B,C,D32、多选淋巴造血组织疾病的诊断应结合（）。A.组织形态学表现B.免疫表型检测结果C.临床表现D.遗传学改变E.PET-CT检查结果本题答案：A,B,C,D33、单选患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。如拟进一步证实其为鼻咽癌，最适当的检查项目为（）。A.电镜观察B.EBER1/2原位杂交C.Ki-67D.网织纤维染色E.p63本题答案：B34、单选患者女，48岁，因“左腋下肿物6个月”来诊。查体：肿物边界不清，活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结，相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5cm边界不

17、清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物1.7cm1.6cm1.2cm，边界不清，质地硬，切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结，直径0.32.2cm，相互融合，质地硬。光镜下，乳腺肿物的病理组织学形态及EMA免疫组织化学染色结果如下图所示。乳腺内的肿物最有可能的病理学诊断是（）。A.髓样癌B.浸润性导管癌非特殊型C.浸润性微乳头状癌D.黏液癌E.化生性癌本题答案：C35、多选需要与血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤相鉴别的疾病有（）。A.血管内大B细胞淋巴瘤B.经典型霍奇金淋巴瘤C.外周T细胞淋巴瘤，非特指D.自身免疫性疾病相关淋巴结炎E.富于T细胞和/或组织细胞的大B细胞淋巴

18、瘤本题答案：B,C,D,E36、单选患者男，39岁，肠镜发现1.2cm1.2cm乙状结肠息肉，镜下图像如图所示。病理诊断为（）。A.管状腺瘤B.管状绒毛状腺瘤C.绒毛状腺瘤D.传统锯齿状腺瘤E.增生性息肉本题答案：D37、单选弥漫性膜性肾小球肾炎的病变特点是（）。A.毛细血管基底膜增厚，滤过率降低B.毛细血管基底膜增厚，通透性增加C.毛细血管基底膜增生呈车轨状D.毛细血管基底膜增厚，系膜增加E.毛细血管基底膜变薄、断裂，大量蛋白渗入尿本题答案：B38、单选肝细胞癌的肿瘤细胞产物应除外（）。A.胆汁B.Mallory小体C.苍白小体D.玻璃样包涵体E.Rusell小体本题答案：E39、单选患者女

19、，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm11cm3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。以上诊断对应的诊断依据及鉴别诊断要点是（）。A.葡萄簇肉瘤肉眼观察有葡萄状组织，镜下含有横纹肌肉瘤成分B.恶性畸胎瘤含有多种组织成分，包括中胚叶恶性成分C.癌肉瘤由恶性上皮性成分和恶性间叶性成分组成D.恶性腺纤维瘤（癌纤维瘤）由癌组织和良性间叶性组织组成E.Mllerian腺肉瘤由良性上皮性成分和恶性间叶性组织组成F.考虑转移性软组织肉瘤是因为无法解释该肿瘤形态特点本题答案：E40、单选女性患者，45岁，自觉

20、眼干，口干8个月，2年前诊断患有SLE，该患者泪腺及涎腺活检做病理，组织学改变中哪项没有诊断意义（）。A.腺体及导管周围有淋巴细胞浸润B.大涎腺中有大量的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成C.部分腺泡萎缩，纤维化D.部分腺泡扩张，腺泡萎缩，部分被脂肪取代E.导管周围可见中性粒细胞浸润本题答案：E本题解析：本题考查综合能力。根据患者症状可以大体判断，患者患口眼干燥综合征，本病可单独存在也可继发于SLE或类风湿，与之共同出现。本患者属于口眼干燥综合征与SLE共存患者。口眼干燥综合征的病理改变有：受累腺体大量的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成，同时伴有腺泡结构破坏等变化。但由于本病不是化脓性炎症，所以没有中性粒细

21、胞浸润。41、单选下列哪些症状与膀胱癌无关（）。A.肾盂积水B.尿频、尿急C.血尿D.疼痛E.酸性磷酸酶增高本题答案：E42、单选乳头腺瘤与发生于乳头部癌鉴别诊断的最关键点是（）。A.导管上皮呈乳头状瘤样增生B.导管上皮呈腺瘤样增生C.存在肌上皮细胞D.乳头有典型的Paget病样糜烂E.边缘区见受压的导管结构本题答案：C43、单选患者女，50岁，因“右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月”来诊。B型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。此时病理医师最需要做的事应为（）。A.多处取材寻找有无癌变B.做多项免疫组织化学检查确定肿瘤类型C.询问临床情况，排除卵巢癌转移之可能D.建议患者做全身

22、检查，寻找原发灶E.直接做出诊断本题答案：A44、多选关于Peutz-Jeghers综合征，叙述正确的是（）。A.是常染色体隐性遗传性疾病B.肠道息肉属错构瘤性病变C.胃肠道息肉数必须超过100个D.皮肤、黏膜色素沉着E.PJ综合征患者癌症发生率明显高于正常人本题答案：B,D,E45、多选肝豆状核变性的特点有（）。A.常染色体隐性遗传性疾病，常导致肝、脑、眼器官组织铜毒性贮积B.常在儿童期发病，成年后发病率降低C.早期表现为肝细胞脂肪变、脂褐素沉积、胞核内糖原贮积D.肝细胞常含有Mallory小体和淤胆E.血清铜水平检测对其诊断很有帮助本题答案：A,C,D46、单选关于动脉粥样硬化的危险因素，

23、下列哪一项是错误的（）。A.LDL水平持续升高B.HDL水平持续升高C.大量吸烟D.糖尿病E.高血压本题答案：B47、多选可表达CD30抗原的淋巴增生性疾病有（）。A.结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型B.经典型霍奇金淋巴瘤C.淋巴瘤样丘疹D.髓肉瘤E.浆细胞瘤本题答案：A,B,C,D,E48、单选HAV的主要传播途径是（）。A.经血传播B.消化道传播C.呼吸道传播D.性传播E.母婴传播本题答案：B本题解析：HAV可通过肠道上皮经门静脉系统而达到肝脏。49、单选患者男，45岁，因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体：肝区触痛。实验室检查：血清氨基转移酶增高，HBsAg阳性。行肝穿刺活检，光镜下组织学

24、形态如图所示。光镜下局部放大如下图所示，最可能的形态是（）。A.肝细胞组织胞质菌感染B.嗜酸性变肝细胞C.气球样变肝细胞D.毛玻璃样肝细胞E.印戒细胞样肝癌细胞本题答案：D50、单选弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是（）。A.系膜硬化B.单核细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.系膜基质浸润E.内皮细胞和系膜细胞增生本题答案：E51、单选关于外阴梅毒，叙述错误的是（）。A.一期梅毒又称硬下疳（chancrE.，单个或多发糜烂性无痛斑疹或丘疹B.二期梅毒又称梅毒疹，皮损多样C.三期梅毒又称树胶肿，皮损为肉芽肿性病变D.三期梅毒可排出大量螺旋体而具有高度传染性E.各期梅毒血清学反应多为阳性本题答案：D

25、52、单选患者男，54岁，因“无规律性上腹痛，伴食欲减退3个月”来诊。患者有胃溃疡病史15年。胃肠钡餐：胃窦部可见直径2.53.5cm的龛影，边缘不齐。粪隐血试验多次阳性。关于早期胃癌，叙述错误的是（）A.癌组织浸润局限于黏膜层或黏膜下层B.大体形态分型包括隆起型、表浅型和凹陷型C.以原位癌和管状腺癌多见D.必须没有淋巴结转移E.微小癌和小胃癌属于早期胃癌本题答案：D53、多选患者男，22岁，因“头痛1年，加重15d”来诊。CT和MRI：右侧额叶占位，伴钙化形成。对鉴别诊断有意义的免疫组织化学标志物有（）。（提示镜下表现如图所示。）A.突触素B.p53C.NeuND.GFAPE.EMAF.S-

26、100本题答案：A,C,D,F54、多选患者女，40岁，因“劳累时心悸、气促10年，反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧，不能平卧，尿少，腹部肿大，双下肢水肿，咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎，有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体：面色、口唇发绀，呼吸加快，脉搏、血压检查不满意，双肺大量湿性啰音，心律不齐，140次/min，心尖处闻及舒张期隆隆样杂音，心界扩大，有腹腔积液征，肝肋下9cm，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张。血WBC14109/L，入院后治疗、抢救无效死亡，行尸体解剖。病理诊断是（）。A.左房室瓣狭窄B.高血压肾病C.冠心病D.左侧心力衰竭E.右侧心力衰竭F.左房室瓣关闭不全G.门脉

27、性肝硬化本题答案：A,D,E55、单选患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。根据最新的子宫内膜癌病理分期（FIGO，2009年），该病例应诊断为（）。A.子宫内膜样癌A期B.子宫内膜样癌B期C.子宫内膜样癌期D.子宫内膜样癌A期E.子宫内膜样癌B期F.子宫内膜样癌C期G.不予分期本题答案：D56、单选患者男，3岁，因“腹痛”来诊。剖腹探查：肠系膜上有一肿块，累及小肠。镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.炎性纤维性息肉B.炎性肌成纤维细胞瘤C.胃

28、肠道间质瘤D.硬化性肠系膜炎E.滤泡树突细胞肿瘤F.先天性纤维肉瘤本题答案：B57、多选急性髓系白血病的病变特点有（）。A.有时可形成局部占位性病变B.肿瘤细胞在全身各器官、组织内广泛浸润C.肿瘤细胞形似原始造血细胞D.肿瘤细胞在骨髓内弥漫性增生，取代原骨髓组织E.外周血白细胞总数常升高本题答案：A,B,C,D,E58、单选CD117（+）/DOG1（+）/SMA（+）的最可能间叶源性肿瘤是（）。A.平滑肌肉瘤B.横纹肌肉瘤C.恶性神经鞘膜瘤D.纤维肉瘤E.胃肠道间质瘤本题答案：E59、单选慢性消化性溃疡最好发于（）。A.胃小弯近幽门部B.十二指肠球部C.十二指肠下段D.胃体部E.胃与十二指肠

29、复合本题答案：B60、单选乳腺浸润性乳头状癌较常发生于（）。A.老年女性B.老年男性C.中年女性D.青春期女性E.任何年龄的女性本题答案：A61、单选以血栓性微血管病为病理特点的肾脏疾病除外（）。A.溶血性尿毒症综合征B.血栓性血小板减少性紫癜C.系统性硬化症D.原发性高血压肾损害E.先兆子痫和子痫本题答案：D62、多选应考虑灰区B细胞淋巴瘤的有（）。A.肿瘤兼有大B细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤的形态学表现B.肿瘤兼有大B细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤的表现C.高增殖活性的大B细胞淋巴瘤D.有MYC和BCL2异常E.有MYC、BCL2和BCL6异常本题答案：A,B,C,D,E63、单选间叶

30、性软骨肉瘤组织成分中，除分化较好的透明软骨岛外，其他肿瘤成分形态上与之相似的肿瘤是（）。A.滑膜肉瘤B.Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤（PNET）C.去分化软骨肉瘤D.纤维肉瘤E.恶性纤维组织细胞瘤本题答案：B64、单选患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cm2.8cm2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。A.纤维腺瘤B.管状腺瘤C.导管乳头状瘤D.腺脂肪瘤E.黏液腺癌本题答案：A65、单选患者男，4

31、0岁，因“呼吸困难、胸痛”来诊。患者从事采矿工作20余年。CT：左侧壁层胸膜5.0cm4.8cm肿物，累及脏层胸膜和肺组织。术中见肿物单发，直径约5cm，实性，灰白，与脏层胸膜粘连。镜下：肿瘤细胞呈成纤维细胞样，大部分异型性不明显，细胞稀少区和细胞丰富区之间有粗的玻璃样变胶原和分支状血管分隔，如图所示。免疫组织化学染色一般不表达（）。A.CD34B.Bcl-2C.vimentinD.calretininE.CD99本题答案：D66、单选关于渗出性结核性胸膜炎，下列叙述哪项不正确（）。A.比增生性结核性胸膜炎常见B.多发生在原发性肺结核病的过程中C.由原发综合征中结核菌播散至胸膜所致D.可由机体

32、对结核菌体蛋白引起的过敏反应引起E.患者多为中年以上成人本题答案：E67、多选EB病毒相关淋巴增生性疾病包括（）。A.传染性单核细胞增多症B.经典型霍奇金淋巴瘤C.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤D.侵袭性NK细胞白血病E.种痘水疱病样T细胞淋巴瘤本题答案：A,B,D,E68、单选患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。该患者最有可能患的疾病是（）。A.结节性肝硬化B.肝细胞腺瘤

33、C.肝细胞癌D.肝内胆管癌E.结节性再生性增生本题答案：C69、单选关于髓外浆细胞瘤，叙述错误的是（）。A.好发于鼻腔、鼻窦和口咽部等处B.后期常进展为浆细胞骨髓瘤C.局部占位性病变D.一般不伴有血和尿免疫球蛋白水平异常E.在组织形态学上与浆细胞骨髓瘤的髓外浸润不能区别本题答案：B70、单选男性，28岁，发热（39.8）2天，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。X线检查见左肺下叶大片致密阴影。最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.肺脓肿本题答案：A71、多选患者男，28岁，因“发现颈左侧结节1个月余，渐长大”来诊。经抗生素治疗无效。行活检，大体检查：灰白色

34、结节1个，有完整包膜，切面灰白色，质地细腻。显微镜检查如图所示。考虑的疾病诊断有（）。A.转移性低分化癌B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.透明细胞肉瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.恶性黑色素瘤F.Ewing肉瘤/PNET本题答案：A,B,D,E72、单选患者女，20岁，因停经2个月，阴道流血，血HCG水平较高，行刮宫术。宫腔刮出物肉眼未见明显水泡。刮宫标本显微镜检查如图所示。本题答案：C73、单选患者女，65岁，因“腭部肿物多年，近来溃疡”来诊。切除肿瘤，长径1.5cm，无包膜，质硬。组织学检查：呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞，胞质少，核分裂少见，瘤细胞构成筛孔状、囊状、小梁状、管状、条索状结构，并见浸润周围

35、神经，间质胶原及黏液成分。诊断依据是（）。A.细胞单一性和结构多样性B.浸润神经C.浸润性生长D.细胞异型性不明显E.胶原黏液样间质本题答案：A74、单选患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm4cm3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。该肿瘤的最好发部位为（）。A.头颈部B.躯干C.上肢D.下肢E.腹膜后本题答案：D75、单选下列哪项不符合绒毛膜癌（）。A.多起源于滋养层细胞B.血中、尿内绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高C.病灶周围有大片出血、坏死D.血道转移为其主要转移途径E.肿瘤组织由绒毛和间质构成本题答案：E本题解析：绒毛膜癌癌组织由两种瘤细胞组成，无间质及绒毛结构。76、

36、单选患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。确诊该病的特征性病变是（）。A.成纤维细胞B.淋巴细胞C.结核结节D.朗格汉斯多核巨细胞E.上皮样细胞本题答案：C77、单选关于早期食管癌，叙述正确的是（）。A.肿瘤局限于黏膜或黏膜下，不管有无淋巴结转移B.肿瘤局限于黏膜或黏膜下，并且没有淋巴结转移C.肿瘤必须局限于黏膜内，不管有无淋巴结转移D.肿瘤没有淋巴结转移，不管浸润管壁深度E.肿瘤为单发，不能有多个病灶本题答案：B78、单选患者女，45岁，因“月经紊乱2个月”来诊。行分

37、段诊断性刮宫术，宫腔、颈管分别刮出少量组织，病理形态相似。光镜组织学图像如图所示。诊断考虑为（）。A.子宫内膜呈分泌反应B.子宫内膜不规则增生C.子宫内膜复杂性增生D.子宫内膜样腺癌（分泌型）E.子宫内膜黏液腺癌本题答案：D79、单选患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.20.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。光镜下组织形态如下图所示，最有可能的诊断是（）。A.外阴尖锐湿疣B.白塞病C.鲍温样丘疹病D.股癣E.传染性软疣本题答案：C80、多选关于鲍温病，叙述正确的有（）。A.表皮全层细胞极性消失B.表皮细

38、胞成熟过程消失C.病变不累及毛孔、漏斗部、皮脂腺及汗腺端口D.病变局限于表皮基底膜内E.全层鳞状细胞呈现非典型性本题答案：A,B,D,E81、单选病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是（）。A.胞质或胞核内出现包涵体B.肺泡腔内浆液渗出C.肺泡上皮细胞增生D.细支气管上皮增生E.肺间质单核细胞、淋巴细胞浸润本题答案：A82、多选患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。可能的诊断为（）。A.月经B.老年性内膜囊肿C.宫腔积液D.老年性子宫内膜炎E.子宫内膜

39、癌F.子宫恶性肿瘤G.子宫腺肌病本题答案：C,D,E,F83、多选患者女，40岁，因“劳累时心悸、气促10年，反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧，不能平卧，尿少，腹部肿大，双下肢水肿，咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎，有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体：面色、口唇发绀，呼吸加快，脉搏、血压检查不满意，双肺大量湿性啰音，心律不齐，140次/min，心尖处闻及舒张期隆隆样杂音，心界扩大，有腹腔积液征，肝肋下9cm，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张。血WBC14109/L，入院后治疗、抢救无效死亡，行尸体解剖。尸体解剖发现的病变包括（）。A.肺褐色硬化B.槟榔肝C.股静脉血栓D.心肌梗死E.腹腔积液

40、F.肺水肿G.肺动脉栓塞本题答案：A,B,E,F84、单选患者女，35岁。患者自述4个月前发现耳后一肿物，开始约花生大小，现略增大，无不适。大体检查：灰红肿块，3.0cm2.3cm2.0cm，其切面灰红，质地中等，境界较清。低倍镜检：可见增生的血管，伴明显淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润。此时最佳诊断为（）。（提示中倍及高倍镜检：嗜酸粒细胞增生明显，沿着增生的小血管发展，并可见嗜酸性脓肿及嗜酸性淋巴滤泡形成，血管内皮增生不明显而且没有上皮样改变。）A.淋巴瘤样肉芽肿B.KimuradiseaseC.非特异性嗜酸细胞性炎症D.上皮样血管瘤E.寄生虫感染性肉芽肿F.血管免疫母T细胞性淋巴瘤本题答案：B85

41、、单选关于B-CLL/SLL，叙述错误的是（）。A.成熟B细胞来源的肿瘤B.ZAP-70和CD38的表达都提示患者预后不良C.存在“假滤泡”结构对该肿瘤具有一定的诊断意义D.瘤细胞一般不表达CD23和CD5抗原E.好发于老年人本题答案：D86、单选患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm1.9cm1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B

42、.浸润性微乳头状癌C.乳头Paget病D.分泌性癌E.浸润性小叶癌本题答案：C87、单选子宫平滑肌肿瘤良、恶性的鉴别诊断依据是（）。A.核分裂象15/10HPFB.重度核异型C.明确的凝固性坏死D.卫星样小结节E.远处转移本题答案：C88、单选患者女，46岁，因“体检发现右肺一直径3cm孤立、边界清楚的肿物”来诊。CT：伴有明显的对比增强。术中见实性、黄褐色、无包膜结节，有出血灶。镜下：多数为乳头状，其表面由立方状细胞覆盖，乳头内有圆形、多角形细胞充填，细胞温和，无核分裂象。最可能的诊断是（）。A.乳头状腺瘤B.肺透明细胞肿瘤C.类癌D.乳头状腺癌E.硬化性血管瘤本题答案：E89、多选患者男，

43、68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对诊断胃肠道间质肿瘤有指导价值的免疫组织化学检查指标有（）。A.CD34B.CD56C.CD31D.CD117E.DOG1F.VIM本题答案：A,D,E90、单选急性普通型肝炎时SGPT升高是下述哪种病变引起（）。A.再生B.化生C.增生D.变质E.凋亡本题答案：D本题解析：肝细胞的变质和变性，导致肝细胞内的各种酶类进入血液，血液的谷丙转氨酶升高。

44、91、单选适用于脂肪细胞的特殊染色是（）。A.甲基紫B.刚果红C.油红OD.PASE.Mallory本题答案：C92、单选有关暴发型流行性脑脊髓膜炎，下列哪项不正确（）。A.起病急，进展快，死亡率高B.脑膜病变重C.常伴中毒性休克和DICD.由脑膜炎双球菌释放的内毒素所致E.常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭本题答案：B本题解析：暴发型脑膜炎双球菌以败血症和中毒性休克为主要表现，在疾病发展的该阶段中，大量细菌尚未定位于脑膜，脑膜病变轻微。93、多选患者女，76岁，因“发现脾大2周”来诊。查体：腹部扪诊可触及脾，线14cm，线16cm，因诊断不明而行择期脾切除术。术中：脾体积约20cm15cm9cm，表面光滑，未扪及确切包块。脾门淋巴结肿大，直径为3cm。病理：全切脾，重1250g，被膜光滑，切面暗红色，质中，呈均匀的细颗粒状。“脾门淋巴结”1枚，体积为3.5cm1.5cm0.8cm。脾及脾门淋巴结病变如图所示。进一步检查可选择（）。A.流式细胞术B.免疫组织化学染色C.抗原受体基因重排检测D.荧光原位杂交（FISH）E.细胞遗传学检测F.PAS染色本题答案：A,B,C,D,E94、单选患者女，46岁