病理学(医学高级)：病理学综合考点.docx

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1、病理学(医学高级)：病理学综合考点1、多选（江南博哥）患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm3cm2cm，淡红色，似菜花样。可能的病变有（）。（提示光镜下：皮肤及真皮乳头和皮下组织内见上皮样细胞、梭形细胞，弥漫分布，部分聚集成堆、成团。）A.血管肌成纤维细胞瘤B.阴道黑色素瘤C.鳞状上皮癌D.葡萄状肉瘤E.Paget病F.孤立性纤维瘤G.角化棘皮瘤本题答案：B,C,E2、单选纤维组织细胞瘤可发生肺转移的亚型是（）。A.上皮样型B.动脉瘤样型C.斑块样CD34（+）真皮纤维瘤D.富于细胞型E.透明细胞型本题答案：D3、单选患者，男，58岁，咳嗽、咳

2、痰10年余。体检：桶状胸，两肺可闻及少许湿啰音，三尖瓣区闻及收缩期杂音，可平卧，肝、脾无肿大，下肢无水肿。其诊断可能是（）。A.肺炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病代偿期D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病失代偿期E.慢性支气管炎、肺心病本题答案：C4、单选关于原发性膜性肾病，叙述错误的是（）。A.毛细血管基底膜弥漫性增厚B.上皮细胞下可见电子致密物沉积C.免疫病理显示IgG沿毛细血管壁呈颗粒状沉积D.足突广泛融合E.早期系膜基质增生明显本题答案：E5、单选患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，约3cm5cm；胃镜超声：肿块累及胃壁肌层.行

3、肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的梭形细胞组成，细胞间质缺乏胶原，血管扩张。如果要排除少见类型Carney三联症，需进一步进行（）A.结肠镜检查结、直肠是否存在肿瘤B.胸部X线片检查两肺是否存在肿瘤C.超声检查肝是否存在肿瘤D.超声检查两肾是否存在肿瘤E.CT检查颅脑是否存在肿瘤本题答案：B6、单选下列抗原中哪个不是内源性抗原（）。A.肿瘤抗原B.基底膜抗原C.异种血清D.核抗原E.系膜细胞膜抗原本题答案：C本题解析：肿瘤抗原、基底膜抗原、系膜细胞膜抗原及核抗原均是内源性肾小球成分或非肾小球成分的抗原。只有异种血清是外源性抗原。7、多选患者女，44岁，1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院

4、。术中见子宫肿物9cm8cm7cm，切片灰白，质细腻，有黏冻感，条纹不明显。光镜形态如图所示。需要进行鉴别诊断的有（）。A.子宫黏液样平滑肌瘤B.子宫黏液性平滑肌肉瘤C.子宫平滑肌瘤黏液变D.子宫内膜间质肿瘤黏液变E.黏液性子宫内膜间质肉瘤F.子宫黏液腺癌本题答案：A,B,C,D,E8、单选肾细胞癌的典型临床表现是（）。A.尿频、尿急、尿痛B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.血尿、肾区肿块、腰痛本题答案：E9、单选患者男，53岁，左臀部皮下发现孤立性肿块3年，肿块直径约3.5cm。大体检查：肿瘤卵圆形，边界清楚，似有纤维性包膜，质硬，切面呈灰白色石灰样。最不可能的诊断是（）。A.软组织骨肉瘤B.神

5、经鞘黏液瘤C.骨外黏液性软骨肉瘤D.隆突性皮肤纤维肉瘤E.神经鞘瘤本题答案：D10、单选最多见的乳腺癌病理组织学类型是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.浸润性微乳头状癌C.浸润性小叶癌D.黏液癌E.髓样癌本题答案：A11、多选患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。为明确诊断，需补充的实验室检查有（）。（提示该患者肿瘤免疫组织化学检查：CD34（+），CD117（

6、-）。）A.血清CEAB.KIT基因突变检测C.BRAF基因突变检测D.PDGFRa基因突变检测E.EGFR扩增检测F.免疫组织化学DOG1检查本题答案：B,D,F12、多选应与浸润性筛状癌鉴别的有（）。A.腺样囊腺癌B.黏液癌C.大汗腺样癌D.筛状型导管内癌E.浸润性微乳头状癌本题答案：A,D13、多选患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。病变7.5cm6.8cm，呈结节状。对患者诊断为肾源性血管平滑肌脂肪瘤有指导意义的是（）。A.血尿B.CD117（+）C.HMB-45（+）D.CD34（-）E.S100P（-）F.DES本题答案：A,C,E14、单选肠结核最

7、好发于（）。A.回盲部B.空肠C.降结肠D.十二指肠E.升结肠本题答案：A15、多选关于急性肾盂肾炎，叙述正确的有（）。A.肾小管管腔内有浓稠、红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡B.肾肿大，表面可见黄色小脓肿C.多累及肾小球D.肾间质充血水肿，中性粒细胞浸润E.肾小管上皮细胞变性、坏死本题答案：B,D,E16、多选患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫

8、组织化学检查：CD34（+），SMA（-），S100P（+）。对此判断有重要价值的指标有（）。（提示如免疫组织化学检查CD117表达阳性，则符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，其生物学行为属高度危险侵袭性。）A.十二指肠下段B.CD117C.年龄D.肿瘤5.1cm4.9cmE.核分裂象6个/50HPFF.DOG1本题答案：A,D,E17、单选患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。确诊该病首选的实验室检查是（）。A.痰细胞学检查B.痰结核菌培养C.胸部CTD.痰涂片找癌细胞E.

9、痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌本题答案：E18、多选患者男，69岁，因“阴茎包皮出现结节，伴表面破溃”来诊。查体：患者阴茎包皮出现小结节，圆形，直径1cm，表面破溃形成糜烂、浅溃疡，与周围分界清楚。该患者可能的病变有（）。A.生殖器疱疹B.尖锐湿疣C.鳞癌D.恶性淋巴瘤E.梅毒F.性病性淋巴肉芽肿G.软下疳H.淋病本题答案：A,C,D,E,F,G19、单选手足口病的病因是（）。A.单纯疱疹病毒B.人乳头状瘤病毒C.痘病毒D.柯萨奇病毒E.风疹病毒本题答案：D20、多选患者女，59岁，因“发热”来诊。胸部X线：左侧胸腔积液，肺上叶表面肿物并向肺内生长。穿刺活检，镜下：在大量致密的胶原纤维中，不典型细胞

10、排列成席纹状或“无构型”形式，如图所示。诊断与鉴别诊断需要做的免疫组织化学检查包括（）。A.CKB.vimentinC.CRD.CD34E.TTF-1F.CD30G.SMA本题答案：A,B,C,D,E,F21、单选患者男，66岁，因“发现颈右侧结节”来诊。查体：右侧颈部可扪及多个肿大的淋巴结，直径13cm，质中偏硬。B型超声：颈、腋下、腹股沟区以及腹腔内多发性低密度结节影，脾轻度肿大。实验室检查：外周血白细胞30.13109/L，淋巴细胞0.60。该例的病理诊断应为（）。（提示颈淋巴结活检形态学如下图所示。免疫组织化学染色：CD20（+），CD3（-），CD5（+），CD10（-），CD23（

11、+），CD38（-），CD43（+），cyclinD1（-），Ki-6715%。）A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B.急性前淋巴细胞白血病C.套细胞淋巴瘤D.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤E.脾边缘区淋巴瘤F.经典型霍奇金淋巴瘤G.浆细胞骨髓瘤本题答案：D22、单选肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（）。A.肺瘀血B.肺纤维素性炎C.肺化脓性炎D.交叉免疫反应引起的肺损伤E.肺空洞本题答案：D本题解析：肺出血肾炎综合征患者咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损伤。23、单选患者男，70岁，因“不规则发热及全身淋巴结肿大4个月，伴多浆膜腔积液及体重下降”来诊。颈淋巴结活检如图所示，诊断考虑为（

12、）。A.滤泡间区反应性增生B.经典型霍奇金淋巴瘤C.非结核性分枝杆菌感染D.外周T细胞淋巴瘤E.富于T细胞和组织细胞的大B细胞淋巴瘤本题答案：D24、单选下列各种甲状腺癌，哪一种最常出现钙盐沉着（）。A.滤泡性癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌本题答案：B本题解析：乳头状腺癌间质呈特有的纤维性玻璃样变，并常有钙盐沉着或砂粒体形成。25、多选患者男，39岁，因“偶然发现颈右侧淋巴结肿大”来诊。入院后行淋巴结活检。大体检查：1个灰白色有完整包膜的结节，直径为2cm。切面呈灰白色，灶性区域似有坏死，质地中等，形态学表现如图所示。根据2008版WHO关于淋巴造血组织肿瘤的分类，该肿瘤

13、属于（）。A.恶性肿瘤B.良性肿瘤C.交界性肿瘤D.非肿瘤性病变E.有特征性的亚细胞结构F.临床上可表现为单系统或多系统病变本题答案：A,E,F26、单选患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm4cm3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.上皮样黏液纤维肉瘤B.硬化性横纹肌肉瘤C.上皮样血管内皮瘤D.圆细胞脂肪肉瘤E.黏液样软骨肉瘤本题答案：D27、单选下列哪项与亚急性甲状腺炎有关（）。A.淋巴滤泡形成B.甲状腺滤泡破坏C.与病毒感染无关，临床上起病急，发热D.老年多见E.男性多于女性本题答案：B28、单选患者男，55岁，因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查

14、体：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定。如果病理检查镜下发现缺乏典型的鳞癌特征，大部分肿瘤组织由杂乱无章或交织呈束状排列的梭形细胞构成，核分裂活跃，局部伴有不等的瘤巨细胞。癌巢和肉瘤样组织间存在过渡和移行，则最有可能的诊断为（）。A.肉瘤样癌B.喉疣状癌C.喉小细胞癌D.喉淋巴上皮癌E.喉腺癌本题答案：A29、单选女性患者，45岁，自觉眼干，口干8个月，2年前诊断患有SLE，该患者泪腺及涎腺活检做病理，组织学改变中哪项没有诊断意义（）。A.腺体及导管周围有淋巴细胞浸润B.大涎腺中有大量的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成C.部分腺泡萎缩，纤维化D.部分腺泡扩

15、张，腺泡萎缩，部分被脂肪取代E.导管周围可见中性粒细胞浸润本题答案：E本题解析：本题考查综合能力。根据患者症状可以大体判断，患者患口眼干燥综合征，本病可单独存在也可继发于SLE或类风湿，与之共同出现。本患者属于口眼干燥综合征与SLE共存患者。口眼干燥综合征的病理改变有：受累腺体大量的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成，同时伴有腺泡结构破坏等变化。但由于本病不是化脓性炎症，所以没有中性粒细胞浸润。30、多选患者女，35岁，多年月经不调，原发不孕，促排卵治疗6个月余，无效。B型超声：内膜增厚，回声杂乱。刮宫内膜组织中量，灰白，质地软脆。光镜下组织图像如图所示。该图像提示（）。（提示因患者年轻、未生育，本人

16、有强烈意愿保留生育功能，充分评估后给予大剂量孕激素连续治疗3个月，再次刮宫组织图像如下图所示。）A.子宫内膜呈抑制性分泌B.子宫内膜药物治疗有效C.子宫内膜局部复杂性增生D.子宫内膜药物治疗无效E.可继续治疗F.建议手术治疗本题答案：A,B,E31、多选关于血管外皮瘤，叙述正确的是（）。A.和孤立性纤维性肿瘤是同一类型肿瘤B.免疫组织化学通常表达CD34C.良、恶性与肿瘤的大小无关D.细胞围绕薄壁窦隙样鹿角形血管而成E.与艾滋病关系密切本题答案：A,B,D32、单选患者男，3岁，因“腹痛”来诊。剖腹探查：肠系膜上有一肿块，累及小肠。镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.炎性纤维性息肉B.炎

17、性肌成纤维细胞瘤C.胃肠道间质瘤D.硬化性肠系膜炎E.滤泡树突细胞肿瘤F.先天性纤维肉瘤本题答案：B33、单选多形性腺瘤基本组织学特征是（）。A.上皮及间叶样细胞和结构多形性B.上皮结构的多形性C.间质纤维组织发生黏液样软骨化生D.肌上皮成分的多形性E.出现鳞状化生本题答案：A34、单选患者男，52岁，因“右侧后下牙疼痛6个月，加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月，口服消炎药可缓解，但反复发作，近1周疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、食欲减退。查体：T39.2，P108次/min，R24次/min，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残

18、冠，探诊死髓，右下颌磨牙松动、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3109/L，中性粒细胞0.89。患者颌骨X线表现为（）。A.有明显骨质破坏B.骨质游散性破坏C.骨质未见明显破坏，但病灶牙根尖周病变D.颌骨有明显死骨形成E.颌骨形态改变，有新骨形成本题答案：C35、单选发生于皮肤和黏膜，小血管呈分叶状聚集，表面溃疡形成，常伴感染的是（）。A.上皮样血管内皮瘤B.高分化血管肉瘤C.血管外皮瘤D.卡波西肉瘤E.肉芽组织型血管瘤本题答案：E36、单选肾小球肾炎属于（）。A.化脓性炎B.纤维素性炎C.肉芽肿性炎D.出血性炎E.增生性炎本题答案：E本题解析：肾小球肾炎发生的主要机制是免疫损伤，肾小球损伤

19、后常有内皮细胞、系膜细胞等上皮的增生，属于增生性炎。37、单选患者男，55岁，因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定。最常选用的支持喉肉瘤样癌诊断的标志物为（）。A.CK和EMAB.CK和NSEC.vimentin和S-100D.CD34和vimentinE.S-100和CD68本题答案：A38、单选管状腺瘤的镜下观察不包括（）。A.密集增生的小腺管B.小腺管由腺上皮和肌上皮构成C.间质内可见少数淋巴细胞D.腺上皮细胞与正常静止期乳腺腺上皮细胞相似E.间质明显增生及腺管被挤压本题答案：E39、单选不属于脂肪瘤病

20、的是（）。A.类固醇性脂肪瘤病B.脊膜外脂肪瘤病C.对称性脂肪瘤病D.神经脂肪瘤病E.盆腔脂肪瘤病本题答案：D40、单选患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.20.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。光镜下组织形态如下图所示，最有可能的诊断是（）。A.外阴尖锐湿疣B.白塞病C.鲍温样丘疹病D.股癣E.传染性软疣本题答案：C41、单选患者，56岁，3年前出现手部震颤，静止时尤甚，渐发展至面部、下肢，死于肺部感染。尸检见脑组织黑质色素减少，残留神经细胞内可见Lewy小体，最可能的诊断是（）。A.帕金森病B.癫痫

21、C.不自主运动D.慢性进行性舞蹈病E.阿尔茨海默病本题答案：A42、单选患者男，45岁，因“经常性头痛，鼻阻1年余”来诊。查体：左鼻腔内见较多干痂，味臭，中隔面黏膜糜烂，取活检。大体检查：碎组织，总体积约0.3cm3。镜检如图所示。不需要做的检查是（）。A.抗酸染色B.免疫组织化学染色C.EBER原位杂交D.抗原受体基因重排检测E.黏液卡红染色本题答案：E43、多选患者男，24岁，腹腔内出现多发结节，腹腔积液。大体检查：肿瘤结节实性，质硬，大小不一，呈斑块状或球形。可能的病理诊断是（）。A.淋巴瘤B.恶性间皮瘤C.促纤维增生性小圆细胞肿瘤D.胚胎性横纹肌肉瘤E.神经内分泌癌F.腺癌转移本题答案

22、：B,C44、单选患者男，30岁，因“前臂伸侧皮肤红斑”来诊。患者前臂伸侧皮肤出现环状暗红斑、界限清楚，边缘高起，中央部分色素减退。该病例分型为（）。A.未定型B.结核样型C.界线偏结核型D.中间界线型E.界线偏瘤型F.瘤型本题答案：B45、多选结缔组织/上皮混合性肿瘤包括（）。A.纤维腺瘤B.泌乳性腺瘤C.叶状肿瘤D.脂肪瘤E.错构瘤本题答案：A,C,E46、多选淋巴造血组织疾病的诊断应结合（）。A.组织形态学表现B.免疫表型检测结果C.临床表现D.遗传学改变E.PET-CT检查结果本题答案：A,B,C,D47、多选患者女，40岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中

23、发现胰尾部占位。病理诊断考虑为（）。（提示光镜下肿瘤细胞形态如图所示。A.神经内分泌肿瘤B.导管内黏液性乳头状肿瘤C.实性假乳头状肿瘤D.黏液性囊性肿瘤E.腺泡细胞癌F.浆液性囊性肿瘤本题答案：A,C,E48、多选患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。病理诊断考虑为（）。（提示光镜下，肿瘤细胞形态如图所示。）A.小细胞癌B.幼年型颗粒细胞瘤C.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤D.淋巴瘤E.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤F.胚胎性横纹肌肉瘤本题答案：A,C,E,F49、单选患者男，28岁，因

24、“发现颈左侧结节1个月余，渐长大”来诊。经抗生素治疗无效。行活检，大体检查：灰白色结节1个，有完整包膜，切面灰白色，质地细腻。显微镜检查如图所示。病理诊断是（）。（提示免疫表型检测结果：CD45（-），CD20（-），CD3（-），EMA（+），PCK（-），CD30（+），粒酶B（+），ALK（+），Ki-6750%。）A.转移性低分化癌B.间变大B细胞淋巴瘤C.透明细胞肉瘤D.间变大细胞淋巴瘤，ALK（+）E.恶性黑色素瘤F.Ewing肉瘤/PNETG.间变大细胞淋巴瘤，ALK（-）本题答案：D50、单选患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、质韧

25、、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cm2.8cm2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。确诊依据除外（）。A.椭圆形肿物，包膜完整B.镜下见间质和上皮2种成分C.间质细胞增生将导管挤压成裂隙D.没有钙化E.切面实性，灰白灰黄色，质韧，有隆起本题答案：D51、单选组织学为欺骗性良性（deceptivelybenign）的浸润性膀胱癌组织学类型是（）。A.尿路上皮癌伴鳞状分化B.尿路上皮癌伴腺样分化C.巢样变型D.微囊变型E.淋巴瘤样型本题答案：C52、多选患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头

26、痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。尸检时，可能会发生萎缩性改变的是（）。A.心肌B.肝C.脾D.肺E.肾F.胃黏膜本题答案：A,B,C,E,F53、单选伴有NF1的多灶性幼年性黄色肉芽肿需注意患儿是否会伴有（）。A.霍奇金淋巴瘤B.视网膜母细胞瘤C.肾母细胞瘤D.幼年性髓单核细胞白血病E.神经母细胞瘤本题答案：D54、单选患者女，36岁，多年吸烟史，临床表现为进展缓慢的呼吸功能障碍。X线：双肺底可见毛玻璃样不透光区。肺活检：间质纤维化伴轻度慢性炎症，肺泡腔内见巨噬细胞聚集，上述病变最可能的诊断为（

27、）。A.非特异性间质性肺炎B.呼吸性支气管炎C.肺气肿伴慢性支气管炎D.脱屑型间质性肺炎E.普通型间质性肺炎本题答案：D55、单选患者男，42岁，因“颈项部一黑痣瘙痒、疼痛并扩大6个月，颈部淋巴结肿大4个月”来诊。患者6个月前颈项部一黑痣出现瘙痒、疼痛、迅速扩大，4个月后同侧颈部淋巴结肿大，未引起重视，后全身出现大小不一的皮肤包块，并伴有胸痛、气喘、头痛。患者喜烟洒。胸部X线片：肺部多个结节状阴影。经治疗无效，死亡。患者出现胸痛、气喘、头痛，可能是由于（）。A.呼吸道感染B.肺癌浸润胸壁C.肺癌发生肺内及脑转移D.黑色素瘤转移至肺、脑E.恶性纤维组织细胞瘤广泛累及肺、脑F.肺癌发生肺内转移本题

28、答案：D56、多选黑色素瘤的ABCD法则包括（）。A.不对称性B.不规则的边界C.不均匀的颜色D.直径6mmE.适用于所有黑色素瘤的评价本题答案：A,B,C,D57、单选关于间变大细胞淋巴瘤（ALCL），叙述错误的是（）。A.ALK（+）的ALCL常见于儿童及年轻成人B.ALK（-）的ALCL常见于老年人C.ALK（+）与ALK（-）阴性的ALCL的形态学表现不同D.瘤细胞呈相嵌排列及窦性浸润E.75%以上的瘤细胞表达CD30抗原本题答案：C58、单选患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5

29、cm，境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.孤立性纤维性肿瘤B.弥漫性神经纤维瘤C.多形性纤维瘤D.巨细胞血管纤维瘤E.巨细胞成纤维细胞瘤本题答案：E59、单选患者女，14岁，因“刺激性咳嗽3个月，痰少，头颈及躯干上部皮肤肿胀，并逐渐加重”来诊。胸部CT：前上纵隔占位，如图所示。该患者接受了胸腔镜检查，并行活检。送检组织1.5cm2.0cm1.0cm，切面灰白色，质嫩，未见明显坏死及出血。镜检如下图所示，病理初诊考虑肿瘤，最可能是（）。A.胸腺瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.生殖细胞肿瘤D.恶性外周神经鞘膜瘤E.经典型霍奇金淋巴瘤本题答案：B60、单选女性生殖道结核。最常见

30、的发病部位是（）。A.子宫颈B.子宫内膜C.卵巢D.左输卵管E.右输卵管本题答案：B61、单选非霍奇金淋巴瘤具有一定特征性的遗传学改变。Burkitt淋巴瘤的遗传学改变是（）。A.t（2；5）B.t（11；14）C.t（11；18）D.t（8；14）E.t（14；18）本题答案：D62、单选下列哪项与慢性淋巴细胞性甲状腺炎有关（）。A.滤泡破坏、萎缩、淋巴滤泡形成B.结核样肉芽肿形成C.滤泡破坏和结核样肉芽肿形成D.不是自身免疫性疾病E.以上均不是本题答案：A63、单选根据你所学的创伤愈合的病理知识，请回答下列问题。不属于骨折愈合过程的是（）。A.伤口早期变化B.血肿形成C.纤维性骨痂形成D.

31、骨性骨痂形成E.骨痂改建或再塑本题答案：A64、多选关于肺浸润性黏液腺癌，叙述正确的有（）。A.具有腺样分化B.有黏液产生C.TTF-1阳性D.CDX2阳性E.CK7阳性本题答案：A,B,C,D,E65、单选患者男，38岁，因“肛门区肿块1个月”来诊。患者为同性恋。关于疣状癌，叙述错误的是（）。A.明显的间质浸润B.乳头有血管轴心C.细胞异型性不明显D.不发生转移E.局部可复发本题答案：A66、多选属于错构瘤的是（）。A.Peutz-Jeghers息肉B.Brunner腺瘤C.幼年性息肉D.Gardner综合征的肠道息肉E.Cowden病的肠道息肉本题答案：A,B,C,E67、单选下列哪项不是

32、流行性乙型脑炎的病变特征（）。A.早期大量中性粒细胞渗出，形成血管套B.神经细胞变性坏死C.软化灶形成D.胶质细胞增生E.病变以大脑皮层、基底核及视丘最为严重本题答案：A68、单选结核病的基本病变中，具有诊断意义的病变是（）。A.浆液渗出B.纤维素渗出C.结核结节和干酪样坏死D.淋巴细胞浸润E.单核细胞浸润本题答案：C69、单选恶性高血压最具有特征性的病变是（）。A.细动脉的玻璃样变B.细动脉的纤维素性坏死C.细小动脉内膜炎D.动脉粥样硬化E.动脉中层钙化本题答案：B70、多选急性非特异性淋巴结炎可表现为（）。A.局部淋巴结肿大及疼痛B.淋巴滤泡增生，生发中心扩大C.淋巴结局部或整个受累，坏死

33、及脓肿形成D.窦组织细胞增生E.可见真菌本题答案：A,B,C,D71、单选关于肾母细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的（）。A.多见于儿童B.是泌尿系统发病率最高的恶性瘤C.常侵入肾静脉D.生物学行为可为恶性，但细胞形态与正常相似E.最易引起肾盂积水本题答案：A72、多选与动脉粥样硬化有密切关系的脂蛋白有（）。A.LDLB.sLDLC.HDLD.CME.VLDL本题答案：A,B,C,D,E73、单选膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是（）。A.内皮细胞增生和系膜基质增多B.系膜细胞增生和基质增多C.系膜硬化D.肾小管内脂质沉积E.单核细胞和中性粒细胞浸润本题答案：B本题解析：膜性增生性肾小球肾炎的病

34、变特点是肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多。74、单选流行性乙型脑炎不会产生哪项病变（）。A.脑软化灶形成B.神经细胞坏死C.脑膜充血水肿D.脑脊液形成脓液E.脑内胶质细胞增生本题答案：D75、单选下列哪一种肿瘤与雌激素分泌无关（）。A.子宫体腺癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.子宫平滑肌瘤D.卵巢浆液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤本题答案：D本题解析：卵巢浆液性囊腺瘤被认为是来源于卵巢表面上皮，向输卵管上皮分化形成，与雌激素分泌无关。76、单选可能与肝内胆管癌发生有关的疾病是（）。A.血吸虫病B.阿米巴病C.华支睾吸虫病D.细粒棘球蚴病E.泡状棘球蚴病本题答案：C77、多选患者男，55岁，因“粪带血

35、，伴疼痛2个月”来诊。直肠指检：肛管齿状线处一息肉性肿块，指套染血。可能的诊断是（）。A.梅毒B.痔C.腺瘤D.大汗腺腺瘤E.神经内分泌肿瘤F.恶性黑色素瘤G.肛管癌H.淋巴瘤本题答案：B,C,E,F,G,H78、单选侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是（）。A.滋养叶细胞明显增生B.绒毛间质明显水肿C.水泡状绒毛侵入子宫肌层D.肿大绒毛无血管结构E.出血、坏死本题答案：C79、单选区别乳腺转移性肿瘤和原发性肿瘤最可靠的依据是（）。A.乳腺转移性肿瘤常呈暴发性经过B.癌组织内同时伴有原位癌病变C.转移瘤细胞多分布于乳腺导管和小叶周围D.乳腺淋巴管和血管内充满瘤细胞团E.乳腺导管上皮无异型增生现

36、象本题答案：B80、多选关于皮肤原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型），叙述正确的有（）。A.只发生于腿部B.表皮常受累C.瘤细胞CD20（+）、CD10（+）、Bcl-2（-）和MUM-1（-）D.瘤细胞形态单一、类似免疫母细胞E.在表皮与真皮间形成无细胞浸润带本题答案：D,E81、多选患者男，45岁，因“右小腿皮下肿块6个月，伴轻微疼痛”来诊。大体检查：肿块3cm2cm2cm，边界不清。免疫组织化学染色可以表达（）。A.CKB.HMB-45C.EMAD.CD31E.CD34F.S-100G.F本题答案：A,C,D,E,G82、单选高血压时脑出血的原因哪项是错误的（）。A.脑细动脉玻璃样变性B.

37、脑内微小动脉瘤形成C.豆纹动脉呈直角分出D.脑组织结构疏松E.脑肌型小动脉硬化本题答案：D本题解析：本题用排除法，脑组织疏松与高血压时脑出血无关。83、单选患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.20.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。高倍镜显示棘层细胞核分裂象多见。免疫组织化学染色：p16（+）。按2004年国际外阴疾病学会（ISSVD）修订的外阴上皮内瘤变（VIN）命名和分类，此病变为（）。A.普通型（经典型）VINB.基底样型VINC.分化型VIND.湿疣型VINE.混合型VIN本题答案：B84、单选

38、患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤影响预后最常见的因素为（）。A.淋巴结转移和手术切缘情况B.淋巴结转移和肿瘤大小C.淋巴结转移和肿瘤分化程度D.肝内卫星结节和淋巴结转移E.术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度本题答案：A85、单选患者男，65岁，因“无痛性血尿2个月”来诊。膀胱镜：黏膜菜花样肿块。低倍镜观察如图所示。本例高倍镜观察如下图所示。则最准确的诊断是（）。A.内翻性乳头状瘤B.尿路上皮乳头状瘤C.尿路上皮乳

39、头状肿瘤，低度恶性潜能D.非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别E.非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别本题答案：D86、单选患者男，23岁，发现左下肢无痛性肿块5年，大小无明显改变。影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影（下图），并与下方骨有连续。与该肿瘤的恶变无关的是（）。A.肿瘤迅速增大B.患者年龄较大C.多发性D.软骨帽厚度大于2cmE.肿瘤多次复发本题答案：B87、多选关于胰腺神经内分泌肿瘤（NETs），叙述正确的是（）。A.均具有恶性潜能B.根据免疫组织化学染色结果可判断功能性内分泌肿瘤分泌激素的细胞类型C.低分化神经内分泌癌分为大细胞性和小细胞性两类D.出现导管腺癌成分即可诊断

40、混合性导管-神经内分泌癌E.神经内分泌标志物2个以上阳性方可诊断本题答案：A,B,C,E88、单选患者男，45岁，肱骨穿刺标本组织学显示：碎骨组织中小灶小细胞肿瘤，肿瘤细胞胞质少，瘤细胞间可见少量淡红染均质物质。最不可能的病理诊断是（）。A.淋巴瘤B.骨肉瘤C.Ewing肉瘤/PNETD.转移癌E.骨样骨瘤本题答案：E89、单选CK7（+）、CK20（-）的肿瘤最可能是（）。A.结直肠腺癌B.肝细胞癌C.乳腺癌D.肾细胞癌E.前列腺腺癌本题答案：C90、单选在骨的脉管性肿瘤中，复发率最高的类型是（）。A.骨毛细血管瘤B.骨海绵状血管瘤C.骨血管球瘤D.骨上皮样血管瘤E.骨淋巴管瘤本题答案：D9

41、1、多选患者男，22岁，因“头痛1年，加重15d”来诊。CT和MRI：右侧额叶占位，伴钙化形成。根据病史和影像学表现，诊断考虑为（）。A.胶质母细胞瘤B.室管膜瘤C.脑室外神经细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.毛细胞型星形细胞瘤F.脊索瘤本题答案：C,D92、多选可诊断为非典型导管上皮增生的是（）。A.增生的细胞有大汗腺特征B.增生的细胞大小一致，可见核沟C.具有低级别导管原位癌的全部特征，存在少于2个独立的管腔内D.具有低级别导管原位癌的全部特征，合计横切面直径2mmE.伴有钙化和坏死本题答案：C,D93、单选关于B-CLL/SLL，叙述错误的是（）。A.成熟B细胞来源的肿瘤B.ZAP-70和CD

42、38的表达都提示患者预后不良C.存在“假滤泡”结构对该肿瘤具有一定的诊断意义D.瘤细胞一般不表达CD23和CD5抗原E.好发于老年人本题答案：D94、多选患者女，40岁，因“劳累时心悸、气促10年，反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧，不能平卧，尿少，腹部肿大，双下肢水肿，咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎，有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体：面色、口唇发绀，呼吸加快，脉搏、血压检查不满意，双肺大量湿性啰音，心律不齐，140次/min，心尖处闻及舒张期隆隆样杂音，心界扩大，有腹腔积液征，肝肋下9cm，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张。血WBC14109/L，入院后治疗、抢救无效死亡，行尸体解剖。病

43、理诊断是（）。A.左房室瓣狭窄B.高血压肾病C.冠心病D.左侧心力衰竭E.右侧心力衰竭F.左房室瓣关闭不全G.门脉性肝硬化本题答案：A,D,E95、多选关于输卵管子宫内膜异位，叙述正确的有（）。A.浆膜或浆膜下子宫内膜异位症最常见，常伴盆腔子宫内膜异位B.常累及输卵管肌层C.输卵管间质部及峡部子宫内膜化是指子宫内膜取代输卵管黏膜，可能是生理性改变D.输卵管切除后子宫内膜异位症形态学改变似子宫腺肌症E.Warthard巢是输卵管浆膜子宫内膜异位的特殊形式本题答案：A,C,D96、单选多发生于青年女性的霍奇金淋巴瘤是（）。A.结节硬化型B.淋巴细胞为主型C.淋巴细胞消减型D.混合细胞型E.弥漫纤维

44、化型本题答案：A本题解析：结节硬化型约占CHL的40%70%，多见于青年妇女，发病高峰年龄在1534岁。97、多选患者男，22岁，因“头痛1年，加重15d”来诊。CT和MRI：右侧额叶占位，伴钙化形成。对鉴别诊断有意义的免疫组织化学标志物有（）。（提示镜下表现如图所示。）A.突触素B.p53C.NeuND.GFAPE.EMAF.S-100本题答案：A,C,D,F98、单选消化性溃疡底部不具有（）。A.炎症渗出B.肉芽组织C.肉芽肿D.瘢痕组织E.组织坏死本题答案：C本题解析：消化性溃疡的底部由内向外分为四层：最表层由少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）覆盖；其下为坏死组织；再下则见肉芽组织；最下层为瘢痕组织。这些结构中并不存在肉芽肿。99、单选患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。病理诊断为（）。（提示免疫组织化学：瘤细胞S-100蛋白（+）、langerin（+）、CD