贝壳引发的思索.docx

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1、 贝壳引发的思索 (1.湖北中医学院基础医学院2008级博士,湖北 武汉 430065;2.山西中医学院内经教研室,山西 太原 030024) 摘 要:通过回顾SARS,找寻癸未年有大疫的历史证据;反观历史上的3次大瘟疫,探寻运气理论的可行性;分析2009年甲型H1N1流感的爆发符合运气理论的推断;结合疾病与季节气候相关性的运气学现代探讨。剖析了五运六气学说的局限性及合理性,认为对于运气学说既不能机械推算,也不行主观臆断;既不能盲目夸大其预料作用,也不能一概否定其科学内涵。应遵循生态巨系统的规律,抱着实事求是的科学看法去深化探讨,这是最终解开这一医学玄机的必由之路。 关键词:运气;疫病;生态

2、中图分类号:R226 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)04-0708-03 Ponder over Forcasting Infectious Diseases with the Doctrine of Five Elements Motion and Six Kind of Matrual Factors ZHANG Weijun1 ,TAO Gongding2 (1.Hubei Lollege of TCM,Wuhan 430065,Hubei,China; 2.Shanxi College of TCM,Taiyan 030024,Shanxi,China) Ab

3、stract:Through reviewing the SARS, seeking historical evidence of infection outbreak; Retrospecting three pandemic plague in history, exploring the feasibility of the theory of five elements motion and six kinds of natural factors; Analysising the 2009 H1N1 influenza outbreak conforming to the deduc

4、tion of this theory; Combining modern relevance research of season, climate and diseases with this theory; After parsing the limitation and retionality of this theory, considering neither simple deduction nor subjective judgement; Neither overstating its forecasting function, nor denying its scienti

5、fic connotation. It is the final way to expose this medical mystery to follow the rule of ecological giant system, and practical and realistic attitude to further study. Key words:five elements motion and six kinds of natural factors; pandemic plague; ecology 收稿日期:2009-11-27 基金项目: 国家自然科学基金资助项目(30873

6、211) 作者简介: 张维骏(1971-),男,山西太原人,讲师、主治医师,博士探讨生,探讨方向:黄帝内经多学科探讨。 通讯作者:陶功定(1955-),男,四川达州人,教授,博士探讨生导师,博士,探讨方向:黄帝内经多学科探讨。 千百年来,在与传染病的斗争中,医学水平取得了空前的发展。以至于上世纪60年头,西医曾傲慢地宣布:“现在该是合上传染病书本的时候了。”可就在到20世纪末,世界卫生组织报告说,近20年来,由于生态环境的不断恶化等缘由,新出现的和卷土重来的传染病至少有30种,仅1995年,全世界死于传染病的人数高达1700万人。无论如何,人类无法完全灭亡细菌和病毒,西医与微生物的对抗看法,使

7、他们面临的将是一场无休止且无胜算的生物战1。 针对西医学的步履维艰,中医学的独特优势就在于始终谋求和探究与万事万物(包括西医志在灭之而后快的微生物)的共存之道。中医没有把目光聚焦在小小的必需用显微镜或更精密的仪器才能认知的微生物上,而是宏观地从人与其所生存的环境与社会的平衡与互动中更深刻地相识疾病,更彻底地治疗疾病。黄帝内经中的五运六气学说正是站在生态大系统的背景下,对疫病流行的时间、地域、病因、病机等规律进行了探究和总结,从整体的角度阐释了生态环境、人和微生物之间的困难关系2。 陶功定教授从黄帝内经的探讨提出了大生态医学模式2。在大生态医学理论指导下衍生出的生态病因学理论3,进一步提出了“病

8、毒-环境-宿主”之间的非线性动力学关系4,第一次用现代语言来初步阐述了中医五运六气理论和伏邪学说以及疾病传变规律。这无疑给我们以信念来深化探讨,用玄妙的五运六气理论说明流感乃至其他传染病发生的内涵。 1 回顾SARS(非典) 找寻癸未年有大疫的历史证据 对于烈性传染病,目前国人谈之色变且记忆犹新的,当属2003年的“非典”。事实上,它属于中医的温疠范畴,与其他时令性疾病一样,“非典”是宇宙节律性周期改变过程中的一种正常现象。早在3000年前黄帝内经素问•六元正纪大论就已经对瘟疫流行有过预言, “癸未之纪,太阴湿土司天二之气,大火正,其病温厉大行,远近咸若(无论远近都有此难)”即从运

9、气上讲,癸未年(羊年)2003年为中国农历癸未年,这一年五运所属为火运不及,上半年是太阴湿土司天,其中其次步气(从春分-清明-谷雨-立夏)为少阴君火主气,同时少阴君火为客气,大火当令,火气太过则瘟疫流行,无论远近都有此难。南方气运早至,所以先时发病。到第三步气(从小满-小暑),也就是6-7月间,风热渐起,湿气大盛,此病会慢慢隐匿。如今看来,非典的发展过程简直是在验证此段预言的正确性。许多人在心怀敬畏的同时,也在思索:世界上真的有一种学说能预料疫情、“占卜”将来吗? 对于内经中“癸未之纪的易流行大疫”的推断,依据北京中医探讨所李维贤教授的探讨,根据60年一个周期,从1223-1823年, 600

10、年间,共有10个癸未年,发觉7个癸未年出现大疫是有史可查的,大体状况如下。 1223年,永、道二州疫宋史•卷五十二•五行志。 1523年,南京大疫、军民死者甚众明史•卷二十八•五行志。 1583年,仪真县大疫,古今图书集成•卷五百三十三•医部医术名流列传。 1643年,二月至九月、京师大疫、传染甚剧明史•卷二十八•五行志。 1703年,春,灵州、琼州大疫。五月景州大疫,人死无算。六月曲阜、巨野大疫、东昌疫。八月文登大疫,民死几半清史稿、卷四十•灾异志。 1763年,嘉兴、湖州、松江、太仓

11、、苏州诸州府,月内小儿,有口噤不乳,两腮肿硬,名谓螳螂子。其次年,“益都天花流行”(唐千顷大生要旨卷五)。 1823年,春,泰州大疫,秋、临榆大疫清史稿卷四十•灾异志。 虽然,仍缺少足够的统计学资料,但癸未之纪多灾多难的状况亦可略见一斑。可见岁运气候状况对疾病在某种程度上是有影响的。 2 反观历史上的3次大瘟疫 探寻运气理论的可行性 依据历代官方和民间的史料记载,从公元前7世纪-公元20世纪,中国爆发的较大规模瘟疫竟达700多次,其中,东汉末年,金元时期以及明早期的大瘟疫这3次瘟疫最为严峻,他们不仅夺走了成百上千万人的生命,更变更了中国的历史。 建安二十二年(217年)冬天,北方发

12、生疫病,建安七子之中竟有五人死于传染病。(晋书)曹植说疫气“家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀。” 公元217年丁酉年,是天刑年,气克运,以上克下,故名天刑,为不相得之岁也。这一年的运气具备流行疫病的条件。其运风清热凡此阳明司天之政,其政切,其令暴,蛰虫乃见,流水不冰,民病咳嗌塞,寒热发,暴振癃。岁木不及,阳明司天,燥乃大行,民病中清,胁痛,少腹痛,肠鸣溏泄。 公元1232年的汴京大瘟疫又是一场浩劫。当时的金国南有南宋,北面被蒙古压得喘不过气。到此年五月,“汴京(今开封)大疫,凡五十日,诸门出死者九十余万人,贫不能葬者不在是数,”。(元史•五行志)也正是这场大疫最终导致了金国的灭亡。

13、公元1232年为壬辰年,太过之运被司天之气生为顺化年,发病重。岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄。太阳司天之政,民病寒湿,发肌肉萎,足痿不收,濡写血热。 万历八年(1580年),“大同瘟疫大作,十室九病,”次年,疫情进一步扩大。万历十年四月,京师疫。疫情发生时,“人肿颈,一二日即死,名大头瘟。”(万历山西通忘卷26)在疫区,死亡人口约占总人口的40%。在这场瘟疫的洗礼下,曾经强大的明王朝最终没落了! 1580年,壬午,小逆年,岁木太过,风气流行,脾土受邪。凡此少阴司天之政,水火寒热持于气交而为病始也。热病生于上,清病生于下,寒热凌犯而争于中,民病咳喘,血溢血泄,鼽嚏,目赤,疡,寒厥入胃,伤

14、心,腰痛,腹大,嗌干肿上。 1581年,为癸未年,1582年,为甲申年,事实上,根据五运六气学说中不退位,不迁正之说,以及素问遗篇中三年化疫的推断,是否应当考虑又是一个癸未年大疫的延长。 3 分析2009年甲型H1N1流感的爆发同样符合运气理论的推断 2009年3月,首发于墨西哥的甲型H1N1流感,引起了各国的高度重视。2009年为己丑年,己土土运不足,司天太阴湿土。中运之土与司天之土符合。运气同化,为太乙天符。据素问•六元正纪大论篇:太阴司天之政之“二之气,大火正,物承化,民乃和,其病温厉大行,远近咸若,湿蒸相薄,雨乃时降。”2009年二之气二之气:包括春分、清明、谷雨、立夏4个

15、节气,少阴(君火)加临君火;主客均为少阴君火,有瘟疫局部流行。正与甲型H1N1流感之发作相应。邪之中人在太乙天符之年,名曰中贵人,如君主,是犯司天在泉之气,天地之气俱犯,故其病暴而死也。所以此次流感给人感觉是来势汹汹,防不胜防。上半年太阴湿土司天,以土湿之气为主。下半年太阳寒水在泉,寒气为重。土运不及,风气克之。司天之土助之,全年趋于平气,气候改变不太猛烈,基本无大面积灾难性气候改变,可能局部地方简单造成雨水相对集中。故而,从运气学说推断,疫病大规模流行的可能性不大。 4 疾病与季节气候相关性的运气学现代探讨 有学者从季节气候方面分析了运气改变与疾病发生具有肯定的相关性,如徐建华5以运气学说为

16、指导,依据中运的太过或不及,对连云港(新浦)台1954-1983年气象资料分析,发觉平气之年的推算方法无显著差异,而非平气之年的符合率较高,最高可达100%,认为运气学说对于连云港只有在测定异样气候方面有实际意义。陈凤芝等6就内经中有关温疫的论述,从中医运气学角度谈了温疫的发生规律及防治方法。其认为不同年份温病发生状况是有规律可循的,气化运行异样,会导致气候异样而致温疫发生,不论何年支以及气化运行正常与否,三之气(约5-7月)、四之气(约7-9月)都不会发生大的温病(疫)。李建军等7从运气学说角度分析了冬季气象与疾病发生的相关性,若当年冬季主运属水运太过,则“寒气流行”、“雨冰雪霜时常降”的气

17、象改变显著,并简单发生相关疾病;而其他岁运太过之年相应的“风、热、湿、燥”流行太过的气象改变相对不够显著,同时疾病的发生相对较少或轻浅。若主运属水运不及,则“寒冷不甚,湿气盛”的气象改变显著,并简单导致相关疾病;而其他岁运不及之年的气象改变相对不够显著,同时疾病的发生相对较少或轻浅。 5 讨 论 运气学说历来就曾褒贬不一,众说纷纭。即便今日,专家们用运气理论所作出的说明和推想也不尽相同,更有很多人提出了质疑。那么,该怎样相识。 运气学说是在古人在当时的历史条件下,综合天文、地理等多种学科理论,经过长期实践视察和阅历总结,用以探讨人体致病规律的有力工具。该学说提出异样的气候与疾病的发病及流行亲密

18、相关,深化了中医学的整体观,对病因病机学说和辨证施治理论具有重大贡献。故而在整个中医理论中占有举足轻重的地位。素问言:“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不行以为工矣”。类似这样的话,在内经以及其他中医典籍里,比比皆是,又如儒门事亲中言:“治不明五运六气,检遍方书何济”。充分证明白运气学说的崇高地位。五运六气是中医学创建的用于观测机体正气、天运之气和外在邪气的演化及其相互作用的一种推演工具和方法。8 从现代我们习用的自然科学探讨方法的角度看,它的推演方法是粗略而不严密的,它的周期循环理论是相对闭合的,由主观感觉和阅历推断的内容太多,结论异出而模棱两可。比如说某年“寒”,原委是指年平均温度还是

19、指最低温度低于其他年份,没有定量描述。它的60年周期的来源和实践都缺乏多个周期的统计学方法证明,这种运用演绎法单连锁式的层层推理而来的远期气象和流行病预报,一方面如主观性太强,简单使推理的结果出现随意性,另一方面如按图索骥,又简单把错综困难的事物看得过于简洁机械了。假如仅从目前惯用的科研方法的眼光来看,是显得有其不行回避的局限性。 从另一个角度分析,立足人天这个超巨系统9,从整体功能、整体结构动身,运用生态科学的理论、方法和成果探讨人天关系,就可以将人与环境、人与宇宙看成为各种开放的人天生态系统。生态系统中的能量流淌与转换循环表明,人与大自然(天)构成了一个生气勃勃、气象万千的人-天生态系统,

20、人与天(地)于其中有机地结合在一起而不能割裂开来。而巨系统的运动模式是模糊的、非线性的,是难以纯粹用精确的数理方法来表达的。所以,这种状况下,运气医学的推理方法又有相当的合理性。它没有详细告知我们哪一年、哪一月或哪一天会发生疫病,而只是依据气运关系来推导,给出一种可能性。比如依据岁运、司天、在泉得出该年各阶段运气表现和发病的趋向性。同时也特别指出了人天巨系统运动的模糊性、不确定性,比如,不退位、不迁正等难以马上推想出的状况。正是由于这些不确定性,使我们看到了运气理论的困难性。 通过以往的探讨,对于五运六气学说,我们首先要留意克服其局限性,发扬其合理性,既不能机械推算,也不行主观臆断;既不能盲目

21、夸大其预料作用,也不能一概否定其科学内涵。应抱着实事求是的科学看法去深化探讨,是最终解开这一医学玄机的必由之路。运气学说的探讨之路任重道远,而对于它的解读也必将成为大生态医学理论中最刺眼的一道光环。 参考文献 1 曲黎敏.五运六气与流行病相关问题探讨J.中国医药学报,2004,19(3):139. 2 陶功定.黄帝内经告知了我们什么-关于生态医学思想的溯源及其现代意义探讨M.北京:中国中医药出版社,2004:10. 3 冯前进.从“六淫致病论”到生态病因学J.山西中医学院学报,2007,8(1):14. 4 冯前进,赵平.基于免疫系统非线性模型对中医正邪相争理论和扶正祛邪治则的一个非线性动力学诠释J.山西中医学院学报,2004,5(3):1-5. 5 徐建华.运气学说的现代气象验证初探连云港(新浦)台1954-1983年气象资料分析J.北京中医,2001(3):8-9. 6 陈凤芝,周丽雅,苏颖.内经运气理论与温病SARS辨识J.中医药学刊,2004,22(7):1308. 7 李建军,郭霞珍.从运气学说分析冬季气象与疾病发生的相关性J.中国中医基础医学杂志,2005(2):86-87. 8 陶功定,张维骏.医易生态医学M.山西:科学技术出版社,2007:1. 9 钱祖凡.对人天超巨系统的初步思索J.中国人体科学, 1997, 7(3): 111.