实验室检查对临床中西医结合治疗高脂血症疗效评价的研究_房翠平.doc

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1、中国煤炭工业医学杂志 年 月第 卷第 期 中医与中西医结合 文章编号 （ ） 实 验 室 检 查 对 临 床 中 西 医 结 合 治 疗 高 脂 血 症 疗 效 评 价 的 研 究 房翠平 宋福珍 吴绍辉 摘要 目的 探讨 高脂 血症 的实 验室 检 查对 临床 中 西医 结合 治 疗效 果评 价 的价 值 。 方 法 选 择 年 月 年 月来我单位诊治的高脂血症患者 例，随机分为观察组与对照组各 例，观察 （ ： 、 、 、 、 、 ）， ， ， 组口服降脂益脉丸 主要药物 决明 子 红 花 山 楂 丹 参 蒲 黄 姜 黄等 一次 丸 次 治疗周 为一 疗程。对照组口服辛 伐他丁片，一次 ，

2、 ， 次。二组均治 疗 ； 个疗程，观察 疗效。 结果 ， 观察组 临床 ， 控制率达 总有效率为 而对照组临床控制率为 总有效率 为 二组 比较 疗效差异有统计学意义（ ）。 结论 高脂血症的实验室检查 对临床中西 医结合治 疗可取得显 著的 ， ， 。 临床指导作用从而促进疗效 并可 减少不良反应的发生 安全性强 关键词 高脂血症；中西医结 合；实验室检查 脂 肪代 谢或 运转 异常 使血 浆 一种 或 多 种脂 质 高 ，蒲黄 ，姜 黄 ，绞 股蓝 ，没 药 ，大 黄 于 正常 称 为 高 脂 血 症。 高 脂 血 症 是 一 种 全 身 性 疾 。 将以上 中药 味 ，如 法炮 制，烘

3、 干，配 料、粉碎 过 病 ，诊 断 主 要 依 据 实 验 室 检 查，指 血 中 总 胆 固 醇 目筛 ，混匀 ，取 上 述 药粉 加 入 适 量 的 炼蜜 做 成 每 。）， ， ， （ ）和或 甘 油 三 酯 （ ）过 高 或 高 密 度 脂 蛋 白 胆 粒 重 克的 蜜丸 即得 一 次 丸 次 治疗 周 （ ） ， 。 。 ， ， 固 醇 过 低 现 代 医 学 称 之 为 血 脂 异 常 ， 为 一疗 程 。 对 照 组 口 服 辛 伐 他 丁 片 ， 一 次 。 脂 质 不 溶 或微 溶 于 水 必 须 与 蛋 白 质结 合 以 脂 蛋 白 次 二组 均治 疗 个疗 程 观察 疗

4、效 形 式 存 在 ，因 此 ，高 脂 血 症 通 常 也 称 为 高 脂 蛋 白 血 疗效 标准 临床 控制 ：临 床症 状、体征 消 失， 症 。 高 脂血 症 的 主 要危 害 是 导 致 动 脉 粥 样 硬 化 ，进 实 验室 各项 检查 恢复 正常 。 显 效：临 床 症状 、体 征 而 导致 众多 的相 关疾病 ，如 冠 心病 、严 重 乳 糜微 粒 血 。 ， 基 本消 失，血脂 检 测达 到 以 下 任 一 项 者 ： ， 下 降 ， 上 升 下 降 症 可导 致急 性 胰 腺 炎 等 致 命 性 疾 病 因 此 高 脂 血 （ ）， 下 降 。 症 的实 验室 检查 对临床

5、中 西医 结 合治 疗 具 有重 要 的 ： ， 价 值 ，报 告如 下 。 有效 但 血 脂 检 测 达 到 以 下 任 一 项 者 ， 下 降 但 ， 下 降 资料 与方 法 上 升 （ ）但 一 般资 料 选择 年 月 年 月 来 （ ）， 下 降 但 我 单位 诊治 的高 脂血症 患 者 例，入 院时 ，随 机 分 为 观察 组与 对照 组各 例 ，见表 。 珚 。 无效 ：治疗 后症 状、体 征与 血 脂 检 测无 明 表 二组患者一般资料比较 （ ） 显 改善 者。 组别 年龄 （岁） 性别 （男女） 体重 （） 病程 （年） 统计 学方法 本 组资 料 所 有 计 数 资料 用

6、珚 观察组 对照组 表 示 算 在 ，治疗 前后比 较 采 用配 对 检 验 珚 ，所 有统 计 学 计 表 二组患者血脂系列对比 （ ， ） 注：二组各项指标比较， ，具有可比性 治 疗 方 法 、 观 察组 ， 例患 者 在 控 制 饮 食 ， 、运 ， 组 观察组 别 动 治 疗 心 理 治 疗 口 服 辛 伐 他 丁 片 一 次 观察前 次。 在此 基础 上，征得患 者 同意 ，口 服 降 脂益 脉 丸 观察后 个月 （处 方 组 成 ：决 明 子 ，红 花 ，山 楂 ，丹 参 ： （ ）； 对照组 观察前 观察后 个月 作者单位 山 东省莱芜市疾病预防控制中心 山东莱芜矿业公司医院（

7、宋福珍、吴 绍辉） 房翠平 注： 与对照组比较， 。 ， ， 结果 二 组患 者 血 脂系 列 比 较 二 组 治 疗前 后 ， 临床 疗效比 较 二 组治 疗 个 疗 程 后，疗效 比 ， ， ， 。 明 显下 降 则 有 明 显 升 高 观 察 组 的 较 见表 组别 临床 控制 （ ） 表 二组治疗三个疗程后疗效比较 （ 例 ，） 显效 有效 （ ） （ ） 无效 （ ） 观察组 对照组 注： 二组比较 （） （） ， （） ， （） ， 由 表 可知 观察 组临床 控制 率达 ； 总 有 ， 用 红 花油 是已知 植物 油中 含 亚油 酸 最 高的 油 脂 。 可 效 率为 而 对 照

8、 组 临 床 控 制 率 为 ， 降 低其 体内 血清 总胆 固醇 和 甘油 三 酯的 水 平 ， ， ， 丹 参 总 有效 率为 二 组比 较疗 效差异 有统 计学 意 能 活血 化瘀 凉 血 安 神 特 别 是 可 降 低 甘 油 三 酯 的 义 （ 水 平 ，这 可 能 与 丹 参 有促 进 脂 肪 在 肝 脏内 氧 化 的 作 讨论 大 量的 临床 和 实 验 研 究 证 实 ，很 多 中 药 具 有 较 用 有关 。蒲 黄：具 有清 热解 毒 ，消 肿 散 结的 功 效。 研 究 人员 分 别 给 家 兔 喂 食 高 脂 饲 料 和 含 有 蒲 黄 的 饲 好 的降 脂作 用 。 中

9、 药 能通 过 不 同 环 节 降 低 血 脂 ，其 作 用机 制和 途径 各不相 同 。并 发 现了 中 医 药治 疗 高 脂 血 症 的 一些 基 本 机 制，为 辨 证 与 辨病 相 结 合 治 疗 高 脂血 症提 供了 很好 的实 验 依 据 。 文 献 表明 中 医 药 治 疗 高 脂血 症 通 过 影 响 以下 几 个 方 面 起 作用 ，降 脂 益脉 丸中 ，配伍 决明 子能 减 肥 降脂 ，畅 中 润 肠。 经 临 床观 察，服 用 决 明 子 的 糖 浆 剂 、片 剂 、煎 剂 均 可 起 到 降低 胆固 醇的 作用 。但 停药 后 患者 体 内 的胆 固 醇 水 平 往 往

10、 会有 所 回 升，这 表 明 决 明 子的 降 脂 作 用 可 能 不够 稳固 ；山 楂 能 消 食 积，散 瘀 血 ，临 床 研 究 证 实 ，山楂 能显 著降 低血 清胆 固 醇及 甘 油 三酯 ，有 效 防 治 动脉 粥样 硬化 ；山楂 还能 通 过增 强 心 肌收 缩 力、增 加 心输 出量 、扩 张 冠 状 动 脉 血 管 、增 加 冠 脉 血 流 量、 降 低 心 肌 耗 氧 量 等 起 到 强 心 和 预 防 心 绞 痛 的 作 用 。此 外，山楂 中 的 总 黄 酮 有 扩 张 血 管 和 持 久 降 压 的作 用。 因此 ，高 血 脂、高 血 压 及 冠 心 病 患 者 ，

11、每 制 剂均 有降 血脂 的作用 。 尤其 是 山楂 提 取 物对 甘 油 三 酯有 明 显 的 降 低 作 用 。 绞 股 蓝 具 有 显 著 降 低 、 、 、升 高 、保 护 血 管 内 壁 ，阻 止 脂 质 在血 管壁 沉 积 ，抗 动 脉硬 化 的 作 用 。 绞 股 蓝 可 以 调 节氧 在 体 内 分 解 后产 生 的 废 物 脂 肪 酸，达 到 降 血 脂的 目的 。 红 花 具 有 活 血 通 径 、散 瘀 止 痛 的 作 料 ，结 果显 示，喂 食含 有蒲 黄饲 料 的家 兔 其 体内 的 血 清 胆固 醇水 平明 显低 于喂 食高 脂 饲料 家 兔 的胆 固 醇 水 平。

12、 这说 明蒲 黄可 以降 低家 兔 的血 脂 及 血清 胆 固 醇 水平 。其 作用 机制 可能 是由 于 蒲黄 能 够 抑制 肠 道 对 外 源 性 胆固 醇 的 吸 收，从 而 使 胆 固 醇的 排 出 量 增 多 。没 药：活血祛 瘀，使患 者的 高 密度 胆 固 醇水 平 略 有 提高 。姜 黄：行 气，破血 祛瘀 ，试 验 证 明，姜 黄对 患 有 高 脂 血 症的 大 白 鼠 体 内 的胆 固 醇 、甘油 三 酯 及 载 胆 固醇 、甘 油三酯 含量 降 低。 大黄 ：有 较 好 的 活血 逐 瘀 通经 作用 。 参考文献 张占 柱从痰、瘀、虚 论治 高 脂血 症河南 中 医药 学刊， ， （）： ： 何升良 楼晓明 章 荣华 等红 曲黄酮 片调节 血脂临 床效果， ， ， 观察中国预防医学杂志， ，（）： 蔡永敏最新中药 药理与 临床 应 用 北 京 华夏 出版 社 ： ， ： 钱卫 东，朱 学云高 脂 血症 中 医 辨治 体 会江 苏 中 医， ， （ ）： 焦东海大黄 糖浆 降脂作 用的 临床 观察 中 西医 结合杂 志， ， （）： 收稿 修回 （ ）。 。 （ ） ）。 日 可取 生 山 楂 ，水 煎 代 茶 饮。 山 楂 的 多 种