[2型糖尿病患者的社区护理体会]社区护理对糖尿病患者的影响.docx

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1、2型糖尿病患者的社区护理体会社区护理对糖尿病患者的影响 摘要：目的：探讨社区健康教化对糖尿病患者学问及依从行为的作用。方法：选取社区内糖尿病患者80例作为干预对象，依据健康教化标准进行健康教化，6个月后总结干预效果。结果：经过社区教化，糖尿病患者对饮食热量限制、坚持用药、血糖的自我监测与管理、适当的有氧运动或熬炼的学问有了显著提高；合理饮食，规律运动、自我监测血糖和管理的人数变更有了显著改变。结论：规范定期的护理健康教化可以提高糖尿病患者对糖尿病相关学问的知晓率，改善糖尿病患者的不良习惯，从而限制糖尿病患者的血糖水平。 关键词：健康教化糖尿病社区防治 WHO报道，目前全世界约有糖尿病病人1.7

2、5亿，我国糖尿病患者从20世纪80年头至90年头中期增加了45倍，估计现有糖尿病病人约3千多万，居世界其次，糖尿病已成为严峻威逼人类健康的世界性公共卫生问题。患者是否遵医治疗干脆影响其治疗效果。我们于2009年7月12月对社区老年2型糖尿病患者实施社区护理干预。获得了良好近期效果，现报告如下。 1临床资料 选择2009年112月在我院社区卫生服务中心8咧糖尿病患者作为探讨对象，男47例，女33例，年龄4068岁。经临床明确诊断的2型糖尿病，随机分为2组：强化教化组和常规教化组，每组40例。强化教化组采纳社区护理和健康教化综合干预，常规教化组采纳一般干预，比较两组出院时和出院后6个月的空腹血糖和

3、餐后2h血糖水平。两组患者性别比例、年龄、病程间具有无显著差异具有可比性。 2护理干预措施 2.1饮食干预：社区护士要依据不同年龄、性别、体重、有无并发症等状况，帮助患者制定不同的饮食治疗卡，定期检查饮食状况。嘱多食粗纤维食物，减慢糖的汲取，降低血糖、血脂，且可通便，减轻巧秘，并向患者说明科学饮食治疗的重要性。 2.2运动干预：指导糖尿病患者在运动前要做好各种检查，如心电图、心功能、血压、血糖及肝肾功能的检查等，依据病情及有无并发症等状况制定不同的运动处方。 2.3心理干预：引导患者正确地相识糖尿病，坦然接受这种疾病，要采纳有效的应对方式，并常常到门诊复诊，听取医护人员的建议，留意变更饮食习惯

4、，使自己的心情稳定。 2.4定期监测血糖对有条件的患者，社区护士要每周进行1次血糖的监测，个别患者最长每月1次，并刚好记录。对血糖限制较好的患者，赐予激励；血糖偏高的病人，刚好帮助查找缘由，并赐予药物协作治疗，主动预防并发症。 2.5强化健康教化：组织群体社区居民进行健康教化，采纳集体(1020人)定期定点授课方式，患者、家属及其他相关人员参与，时间12h，休息时沟通、解答问题。进行大规模义诊活动，利用集市、集会、公园等人群集中的地方进行义诊、询问活动，通过图片展览、发放糖尿病防病手册、健康教化处方等形式，提高居民保健意识。在居民区通过黑板报、宣扬栏、卫生角定期进行宣教，刚好更换内容，为居民供

5、应国内外有关糖尿病治疗的信息及进展状况。 3效果 评价方法比较患者健康教化前后健康学问、日常行为的变更以及健康有关行为的改变。发觉经过社区教化，糖尿病患者对疾病相关学问知晓率有了明显提高，特殊是对饮食热量限制、坚持用药、血糖的自我监测与管理、适当的有氧运动或熬炼的学问有了显著提高；合理饮食，规律运动、自我监测血糖和管理的人数变更有了显著改变。 4探讨 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异样综合征，临床以慢性高血糖为主要共同特征。为慢性终身疾病，假如血糖长期限制不良，随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、心血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，致残率、死亡

6、率较高。糖尿病是一种慢性终身性疾病，其长期综合性治疗必需由患者自己实施。 健康教化最根本的目的是变更患者不健康的行为，建立主动向上的健康行为，而行为的变更过程要经验“听从、同化、内化”看法变更的阶段，遵循健康教化“知、信、行”的行为变更模式。我们四周人群对糖尿病的知晓率及治疗率、限制率处于较低水平。在调查的患者中，有许多人对糖尿病了解甚少，通过社区教化近距离的宣扬、教化、讲解及示范，使患者对什么是糖尿病，糖尿病的主要危害，影响血糖的主要因素，如何正确监测血糖、正确服药、正确运用胰岛素，怎样进行有氧运动，如何进行饮食热量限制，预防糖尿病的并发症等方面的学问知晓率有了明显提高。对社区糖尿病患者实行

7、健康教化，保持了医院与家庭对糖尿病治疗的连续性。 本视察显示，实施健康教化后，患者的遵医率在按时检查、饮食限制、药物疗法、自我监测、运动方法、心情限制六方面明显高于教化前。使患者通过参加增加“自我保健”的意识，在实践中提高自我保健实力，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依众性和有效性，变更行为生活中的危急因素。通过健康教化，使人们的生活渐渐规律，对自己的健康状况比较关切，促进一些健康行为。如吸烟率有所下降，但差异无显著性，可能与健康地教化时间短，生活方式和习惯的变更须要较长的时间，以及知行不一样性有关，同时与不同水平的人群对糖尿病相关学问的理解程度存在差异有关。 5小结 实践证明，开展糖尿病社

8、区教化，将患者组织起来，建立一些小群体，有针对性地进行定期糖尿病健康讲座，是一种简便有效的方法，能使患者之间相互督促、激励、支持，对限制疾病、削减并发症有着主动意义。限制血糖主要不是针对糖尿病的本身，而是影响血糖的危急行为因素，糖尿病患者仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地限制血糖和预防并发症的发生，因而在社区开展一系列的护理干预是限制和预防糖尿病的有效途径。健康促进是个长期的工作，不是短时间内就能收到明显效果的，须要持之以恒的坚持下去。 参考文献： 1陈超刚，苏宜香，严励，等，糖尿病患者135例的护理体会J中国社区医师，2010；12(7)：138。 2龙黎民，吴瑛，内科护理学M，北京：人民卫生出版社，2008：413431。