2型糖尿病患者的护理实习报告.docx

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1、,实习带格式的：字体颜色：文字1学生, 姓名,专业A护悭班级临床指 导A 老师姓 名,临床指老师单位A临床指临床指实习题目.实习时间老师职称导老师电2型糖尿病患者的护理计划20xx年5月7日20xx年6月15日上式化程度.V* ，0者, 本 况A女性A农民,汉族,已婚,初中，家庭住址A*病情概述：王*,女,62岁，因“发现血糖高3年，乏力，体重下降1年”郦入院。现病史：3年前，患者检查血糖高，诊断为“2型糖尿病”，予二甲双服辘释片0. 5qd治疗。血糖控制好，1年前，患者无明显诱因开始出现乏力病症,食欲下降，体重渐下降，阵性觉多个关节疼痛，全身不适，无头昏不适，不痛.伴视力下降，视力模糊，无肢

2、体麻木感及针刺感，无咳嗽咳痰，无畏寒发热而等病症，未予以诊治。病症持续，逐日加重，近一周出现解黄色稀便，每日约2次，有里急后重感。无黏液脓血，无腹痛，无发热。今为进一步治疗八遂入我院。病来，体重下降约晖。既往史：平素健康状况一般，有反复全身疼痛史。两年前诊断有十二指肠球八部溃疡及胃体增生性息肉，治疗后复查好转。否认肝炎、结核等传染病病史， 否认疫区生活史，否认手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史，否认高血压、冠心病史，预防接种史不详。带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的：字体：Times New Ro

3、man,小四带格式的带格式的：字体：Times New Roman,小四1带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的（带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的带格式的：字体：小四个人史：生于原籍，久居本地，否认吸烟、饮酒史，否认疫区生活史及疫水接触史，否认放射性物质及化学毒物接触史，否认性病冶游史。婚育史：适龄结婚，育有一子一女，丈夫与子女身体健康。家族史：其大哥和侄子均有“糖尿病”。带格式的 带格式的 带格式的 带格式的带格式的：字体：Times New Roman,小四体格检查：T： 37. 1度，P： 74次/

4、分，R： 18次/分，BP： 104/71 o发育正 常，营养良好，自主体位，步入病室，神志清醒，检查配合，对答切题，全 身皮肤黏膜未见瘀斑、瘀点、红肿、结节、肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结 未扪及肿大。头颅外形正常，毛发分布均匀，双侧瞳孔等大旦圆，对光反射 灵敏，耳鼻部未见异常分泌物，口唇未见发绢，口腔黏膜未见溃疡，扁桃体 未见肿大，颈软、对称，气管居中，甲状腺不大。胸廓外形对称，未见畸胸、 桶状胸，未触及胸膜摩擦感，叩诊清音，各肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰 音。于左锁骨中线与第五肋间交点以内1.0cm可见心间搏动，未触及心包摩 擦感及心前区抬举样搏动，相对浊音界不大，各瓣膜区未闻及心脏杂音及

5、额 外心音，腹平软，未见肠型蠕动波，全腹未见压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣 音正常。脊柱及四肢外形正常，未见畸形，活动度可，四肢肌力及肌紧张可， 双下肢未见水肿。带格式的：字体：小四辅助检查:尿常规微混浊葡萄糖4+蛋白3+。1106-09：空腹血糖1L51 mmol/1, 总蛋白 54.2mmol/h 白蛋白 30.3 mmol/1, BUN 15 mmol/1 , Crea259umol/L CHO7.88 mmol/1,随机血糖 30mmol/l 以上。入院诊断：2型糖尿病目前主要治疗：1 .予胰岛素控制血糖，同时注意节制饮食；2 .及时监测血糖变化；3 .护胃，维持水电解质等对症治疗。带格式

6、的：字体：Times New Roman,小四J、营养失调：低于机体需要量带格式的：字体：小四2、有感染的危险3、焦虑.带格式的：字体：小四带格式的：字体：Times New Roman,小四带格式的：字体：小四健康-4、活动无耐力，问题5、有受伤的危险带格式的：字体：Times New Roman,小四带格式的：字体：小四带格式的：字体：Times New Roman,小四带格式的：字体：Times New Roman,小四6、知识缺乏；健廉带格式的：字体Times New Roman,小四带格式的：字体 ，护一问题_,护理目标护理措旗小四带格式的：字体1Times New Roman,小四

7、1 .病情观察：监测生命体征，观察病人有无心慌、出汗、手抖、饥饿感等病症；12 .血糖监测护理：遵医嘱予患者空腹、餐后两小时及带格式的：字体小四带格式的：字体Times New Roman,小四带格式的：字体小四带格式的：字体Times New Roman,小四带格式的：字体小四理住院期间病睡前测血糖，根据血糖值及时调整用药；3.促进和指导病人进食：饮食原那么为控制总热量，定1带格式的：字体Times New Roman,小四带格式的：字体小四带格式的：字体Times New Roman,小四进J、营养人体重不再下降一4时、定量进食，合理加餐，严格限制各种饮食，每天进食25g左右的优质蛋白饮食

8、，戒烟，防止饮酒；带格式的：字体小四带格式的：字体Times New Roman,小四带格式的：字体小四带格式的：字体M失调 _2住院期间病人4.休息与活动：根据病情，指导病人安排适当的活动|小四带格式的：字体Times New Roman,小四营养能满足机量，在活动时尽量节省体力；带格式的：字体小四带格式的：字体Times New Roman,小四体的需要。5 .用药护理：遵医嘱及时准确给药，并观察疗效及不 良反响；|6 .心理护理：经常巡视患者，让病人说出或写出引起 焦虑的因素，教会病人自我放松等各种缓解焦虑的办带格式的：字体 带格式的：字体Times New Roman,小四 小四带格式

9、的：字体小四带格式的：字体Times New Roman,小四带格式的：字体：Times New Roman,小四1 ，1 乂 J zru 1 日 H J V7。上12、有感 染的危脸隹院期间病人 未发生感染。用药护理：遵医嘱给予抗生素治疗，观察疗效和副 作用；(2.各项操作均应严格执行无菌操作原那么；_ _ 1 3.休息和活动：合理安排休息和活动量，调整日常生 活方式，有计划地增加运动量和改变运动方式，如室内走动到室外活动、散步等，嘱病人尽量少到公共场带格式的：字体：小四带格式的：字体：小四 带格式的：字体：小四带格式的：字体：Times New Roman,小四带格式的：字体：Times

10、New Roman,小四所，减少感染的危险；带格式的：字体：Times New Roman,小四带格式的：字体：小四4 .指导病人皮肤的保健：经常用中性肥皂和温开水洗 澡，防止皮肤抓伤、刺伤和其他损伤，指导病人对足 部的保健。J认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，成认感受， 对病人表示理解；5 .为病人提供舒适环境，主动向病人介绍环境及同室 病友，消除病人的陌生和紧张感；2-3天内病人焦3.耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽3、焦虑人不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学虑减轻。习；4.指导病人摆脱焦虑情绪的方法：增加健身运动;（带格式的：字体:小四（带格式的：字体:小四（带格

11、式的：字体:Times New Roman,小四（带格式的：字体:Times New Roman,小四音乐疗法；病情许可，适当地户外活动；培养有益的兴趣与爱好。增加家人探视次数，必要时留家人陪伴。J .向病人解释导致乏力易疲劳的原因，共同创造安静,4活动两周后病人参 与日常活动不舒适，整洁的病室环境，利于病人休息；2.休息：保证病人的休息，防止劳累，协助做好生活 护理，待病症减轻，可适当增加活动量，但以不感到疲寂磨1无耐力感到疲劳，活动3.饮食护理：维持水电平衡；耐力提高。4.加强皮肤，口腔护理：汪意保持病人皮肤干燥清洁,预防感染;|5.运动方式：以病人年龄，体质，个人爱好选择运动 方式，提倡

12、有氧运动：如步行，慢跑，太极拳等。a有受住院期间未发3抚慰体贴病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除伤的危险生摔倒等意外受伤事件紧张因素，保持思想乐观、情绪稳定；2.密切观察病情变化，监测病人尿糖，尿酮、血钾的带格式的：字体：Times New Roman,小四带格式的：字体：小四带格式的：字体：小四带格式的：字体：小四带格式的：字体：Times New Roman,小四带格式的：字体：Times New Roman,小四带格式的：字体：Times New Roman,小四带格式的：字体：小四带格式的：字体：小四带格式的：字体：小四带格式的:字体：Times New Roman,小四带格式的：字

13、体：Times New Roman,小四住院期间病、知识人了解糖尿病 相关知识及该缺乏A疾病的并发症，及规律的饮食对该疾病的重水平，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，三多一少的病症是否加重等，出现异常情况，应立即通知医生,遵医嘱给予处理;3.准确及时地记录24h出入水量;4.指导病人合理地控制饮食，防止饮食不当、创伤等诱发酮症酸中毒的因素，预防感染;5.充分了解病人使用的降糖药物，并告知病人和家属不要误用或过量使用;6.保证充足的水分摄入，鼓励病人主动饮水，特别是病人发生呕吐、腹泻、严重感染等疾病时应保证足够的水分;7.需要脱水治疗时，应监测血糖、血钠

14、和渗透压;8.当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒班皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生;9.发生低血糖时，有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物;10.初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量;11.所有糖尿病病人，要随身携带一些水果糖、饼干等食品，以便急用。带格式的：字体：Times New Roman,小四环境：保持室内环境安静、舒适，空气洁净及合适的温湿度；带格式的：字体：小四带格式的：字体：小四2.休息与活动指导：指导患者在病情稳定的前提下，带格式的：孕本：小四餐后1-2小时进行适量的运动，如散步、快走、慢跑、爬楼梯、骑自行车、打羽毛球等;3,饮食护理：饮食原那么为控制总量，定时定量有规律带格式的：字体:Times New Roman,小四要性，能自我监 测血糖2.住院 期间病人能学 会预防糖尿病 并发症的知识， 学会家庭内用 药.保健.血糖 监测.胰岛素注 射等措施。,进食，防止高脂油腻食物，防止酗酒和暴饮暴食；4.用药指导：指导患者正确服用药物的方法及用药的目的；5.教会病人怎样监测血糖;6.定期门诊随访，使医务人员了解是否规律饮食和规 律服药，及病人了解疾病防治知识。带格式的：字体：Times New Roman,小四带格式的：字体：Times New Roman,小四带格式的：两端对齐4-