立案审批表.doc

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1、立案审批表 立审 号案 件来 源 受 案时 间案 由当事人基本情况公民姓名性别年龄联系电话住址身份证号法人或其他组织名称法定代表人地址联系电话主 要事 实及立 案理 由 立案申请人签名： 年 月 日受案机构意见签 名： 年 月 日行 政执 法机 关意 见签 负责人签名： 年 月 日备 注2举报案件登记表 举报方式举报人姓 名性 别所在单位电 话住 址邮 编被举报人姓名或名 称住 址电 话其 他记录人记 录 时 间年 月 日 时 分举报内容 注：行政执法机关应当为举报人保守秘密3现场笔录执法地点执法时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分执法人员执法证号记录人现场人员基本情况姓 名性 别身份

2、证号单位及职务联系电话联系地址车（船）号车（船）型主要内容现场情况： 上述笔录我已看过（或已向我宣读过），情况属实无误。现场人员签名： 时间： 年 月 日备注：执法人员签名： 时间： 年 月 日说明： “现场人员”应当是当事人或者见证人4 询问笔录时间： 年月日时分至 年月日时分 第 次询问地点：询问人：_记录人：_ 被询问人：_ 性别： 年龄： 身份证号：_ _ 联系电话： 工作单位：_ 联系地址：_ 我们是 的执法人员_ ，这是我们的执法证件，执法证件号码分别是_、_ ，请你确认。答： 现依法向你询问，请如实回答所问问题，如果故意作伪证或者隐匿证据，将承担相应的法律责任。执法人员与你有直接

3、利害关系的，你可以申请回避。你听清楚了吗？ 是否申请回避？答： 问： 答： 被询问人签名及时间： 询问人签名及时间： 第 页，共 页附页 第 页，共 页注：附页每页都应当注明页码，并由相关人员逐页签字或盖章确认。签字或盖章的位置与笔录内容不能留空格。5勘验（检查）笔录案由： 勘验（检查）时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分勘验（检查）场所： 天气情况： 勘验（检查）人： 单位： 执法证号： 勘验（检查）人： 单位： 执法证号： 记录人： 单位： 当事人（当事人代理人）姓名： 性别： 年龄： 身份证号： 单位或住址： 联系电话： 被邀请人姓名： 单位或住址： 联系电话： 勘验（检查）

4、情况及结果： 当事人或其代理人签名： 勘验（检查）人签名： 被邀请人签名： 记录人签名： 附页 第 页，共 页注：附页每页都应当注明页码，并由相关人员逐页签字或盖章确认。签字或盖章的位置与笔录内容不能留空格。现场勘验图时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 地点： 天气： 勘验人： 记录人： 当事人： 被邀请人： 勘验人签名： 记录人签名： 当事人签名： 被邀请人签名：现场照片 照 片 粘 贴 处 照 片 粘 贴 处6抽样取证申请书 抽样申请 号案 由拟抽样时 间被申请人基本情 况公民姓名性别年龄身份证号联系电话住址法人或者其他组织名称法 定代表人住址联 系电 话申请抽样取证的理由和

5、内容 案件承办人签名： 、 年 月 日承办机构意见负责人签名： 年 月 日行 政执 法机 关意 见签 负责人签名： 年 月 日备 注7抽样取证决定书 抽样决定 号 ： 你（单位）因 行为，涉嫌违反了 的规定。依照行政处罚法第三十七条第二款的规定，本机关决定对抽样取证物品清单所列物品进行抽样。根据中华人民共和国行政强制法第十八条的规定，你（单位）对采取的抽样取证决定不服的，可以在收到本决定书后，在三日内依法向本机关陈述、申辩，也可以根据中华人民共和国行政复议法或中华人民共和国行政诉讼法，在收到本决定书之日起六十日内向 申请行政复议，或在三个月内直接向 人民法院提起行政诉讼。我单位对依法采取抽样取

6、证措施将在 日内作出处理决定。附：抽样取证物品清单 （行政执法机关名称及印章） 年 月 日抽样取证物品清单 名 称数 量品 级规 格 型 号 形 态备 注被抽样取证人签名： 年 月 日拒绝签字情况及理由： 抽样取证人员签名： 、 年 月 日8抽样取证物品处理决定书 抽样处理 号 ：你（单位）因涉嫌 一案，本机关依法于 年月日对你（单位） 物品实施了抽样取证（ 抽样 号），现因 ，根据中华人民共和国行政强制法第 条和 第 条的规定，决定对抽样取证物品清单所列物品予以 。附：抽样取证物品清单 （行政执法机关名称及印章） 年 月 日抽样取证物品处理清单名 称数 量品 级规 格 型 号 形 态备 注被

7、抽样取证人签名： 年 月 日拒绝签字情况及理由： 抽样物品处理人签名： 、 年 月 日9证据登记保存申请书 登记申请 号案 由拟登记保存时间被申请人基本情 况公民姓名性别年龄身份证号联系电话住址法人或者其他组织名称法 定代表人住址联 系电 话申请登记保存的理由和内容 案件承办人签名： 、 年 月 日承办机构意见负责人签名： 年 月 日行 政执 法机 关意 见签 负责人签名： 年 月 日备 注10证据登记保存决定书 登记决定 号 ：你（单位）因 行为，涉嫌违反了 的规定。依照中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，本机关决定对证据登记保存物品清单所列物品予以先行登记保存。先行登记保存期限

8、为七日，自 年 月 日至 年 月 日，当事人或者有关人员不得销毁或者转移。根据中华人民共和国行政强制法第十八条的规定，你（单位）对采取的证据登记保存决定不服的，可以在收到本决定书后，在三日内依法向本机关陈述、申辩，也可以根据中华人民共和国行政复议法或中华人民共和国行政诉讼法，在收到本决定书之日起六十日内向 申请行政复议，或在三个月内直接向 人民法院提起行政诉讼。我单位对依法采取证据登记保存措施将在 日内作出处理决定。附：证据登记保存物品清单（行政执法机关名称及印章） 年 月 日证据登记保存物品清单名 称数 量品 级规 格 型 号 形 态备 注当事（代理）人签名： 年 月 日拒绝签字情况及理由：

9、 执法人员签名： 、 年 月 日11证据登记保存处理决定书 登记处理 号 ：你（单位）因涉嫌 一案，本机关依法于 年 月 日对你（单位）xxx物品实施了证据先行登记保存（ 登记保存 号），现因 ，根据中华人民共和国行政强制法第 条和 第 条的规定，决定对先行登记保存证据物品予以 。附：证据登记保存物品处理清单（行政执法机关名称及印章） 年 月 日证据登记保存物品处理清单名 称数 量品 级规 格 型 号 形 态备 注当事（代理）人签名： 年 月 日拒绝签字情况及理由： 执法人员签名： 、 年 月 日3812扣押财物申请书 扣押申请 号案 由拟扣押财物时间被申请人基本情 况公民姓名性别年龄身份证号

10、联系电话住址法人或者其他组织名称法 定代表人住址联 系电 话申请扣押财物的理由和内容 案件承办人签名： 、 年 月 日承办机构意见负责人签名： 年 月 日行 政执 法机 关意 见签 负责人签名： 年 月 日备 注13扣押财物决定书 扣押决定 号 ：因你（单位）涉嫌 一案，依据 之规定，本机关决定对你（单位） 予以扣押。扣押物品存放于 。根据中华人民共和国行政强制法第十八条的规定，你（单位）对采取的扣押财物决定不服的，可以在收到本决定书后，在三日内依法向本机关陈述、申辩，也可以根据中华人民共和国行政复议法或中华人民共和国行政诉讼法，在收到本决定书之日起六十日内向 申请行政复议，或在三个月内直接向

11、 人民法院提起行政诉讼。我单位对依法采取扣押财物措施将在 日内作出处理决定。附：扣押物品清单（行政机关名称及印章） 年 月 日扣押物品清单序号物品名称规格数量生产日期（批号）生产单位当事（代理）人签名： 年 月 日拒绝签字情况及理由： 执法人员签名： 、 年 月 日14解除扣押财物决定书解除扣押 号 ：本机关于 年 月 日以 ，对你（单位） 的 等物品实施扣押措施。现根据中华人民共和国行政强制法第二十八条规定，决定对你（单位）被扣押的财物，自 年 月 日起 解除扣押措施。其中应退还你（单位）的财物，请于 年 月 日前到 领取。逾期不领取的，本机关将依照有关规定予以处理。附：解除扣押财物清单 （行政执法机关名称及印章） 年 月 日解除扣押财物清单序号物品名称规格数量生产日期（批号）生产单位备注当事（代理）人签名： 年 月 日拒绝签字情况及理由： 执法人员签名： 、 年 月 日15退还物品凭证根据 决定书（ 号），当事（或者代理）人 于 年 月 日，在 取回了被 的物品。经当事（或者代理）人查验，退还的物品没有使用、丢失和损坏现象。特立此据。行政执法人员（签名或盖章）： 、 年 月 日第三人（保管人）（签名或盖章）： 、 年 月 日当事人（代理人）（签名或盖章）： 、