住院患者身份识别转接与登记制度 .docx

《住院患者身份识别转接与登记制度 .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院患者身份识别转接与登记制度 .docx（7页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精品名师归纳总结住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必需严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。2、检查 ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言沟通障碍等患者必需按规定使用“腕带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带 ”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必需双人核对后方可使用，如损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应精确无误，留意观看佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、介入

2、治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特别饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必需亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必需有患者身份识别的如下具体措施：（ 1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（ 2）围手术期患者“腕带”使用时间必需依

3、据护理部规定，即手术前一日开头使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳固使用三日，终止后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、产房、手术室、ICU 之间患者识别，必需有患者身份识别的如下具体措施：（ 1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全。出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例。仔细与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情形、特别情形等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。（ 2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护 送，确保搬运安全。出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例。认 真与科室护士交接，内容包括患者自然

4、情形、生命体征、意识状况、 皮肤完整情形、出血情形、引流情形等，填写门诊急诊患者与ICU、 手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（ 3）病房与手术室转接患者：病房护士仔细查对，做好手术前预备。仔细与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前预备、药物情形等，并填写病房与手术室患者对接记录单。（ 4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与 病区做好病情、 药品及物品的交接， 填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（ 5）病房与 ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全。 病房护士仔细

5、交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种 引流、皮肤完整情形等，填写病房患者与ICU 对接记录单，无误后方可离开。（ 6）病房与产房转接患者：病房护士仔细交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情形、会阴预备情形、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。（ 7）产房与病房转接患者：产房护士仔细交接，内容包括：分娩情形、会阴情形、子宫收缩情形、药品应用情形、新生儿情形等，填写产房与病房患者对接记录单。（ 8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全。导管室护士仔细交接，内容包括：患者自然情形、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患

6、者对接记录单附： 院内关健科室间的患者转接流程1、急诊与手术室交接程序医生开出医嘱。护士收到并确认。通知病人办理入院手续。佩戴腕表。与医生确认是否通知麻醉科及手术室。术前预备工作。整理病历。等待通知。与麻醉师、手术室护士具体交班。2、急诊与 ICU 交接程序医生开出住院证， 家属办理手续。 核对病人信息。 通知 ICU 护士， 等待 ICU 通知。预备抢救用物品。与ICU 护士具体交班。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3、 急诊与病房交接程序医生开出住院证，家属办理手续。核对病人身份后。通知病区主班护士，预备物品等待通知。转运前评估病情。与接收科室护士具体交接班。4、手术室 /

7、 麻醉科与病房 /ICU 术前交接和术后交接的程序与内容术前交接：病房择期手术病人术前交接。核对手术交接核查表。预备病历及药物至术前预备室。病房护士与术前护士交接。术后交接： 麻醉医生开出转病房医嘱。 术后复原室护士通知病人回病房时的预备事项。 送病人至病房。 评估病人后病房护士与术后护士进行交接。5、病人在院内转运时需要填写交接转运单的环节急诊、产房、新生儿室、病房、手术、ICU附 1： 五河县中医院危重患者转运记录单附 2： 五河县中医院 院内病人转科交接记录单可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -附 1五

8、河县中医院危重患者转运记录单科别床号姓名住院号诊断预备项目转送前确认通知收治病房/ 帮助检查科室，预备急救设备，通知抵达时间、患者病情。完成经口气管插管cm经鼻气管插管cm气管切开完成氧气面罩，性能检查完成氧气枕个，充气足完成转送用呼吸帮助用具功能正常完成转运心电监护仪功能正常完成前管路通畅（静脉管道、引流管等）完成准引流管夹管完成备静脉输液足够（含静脉输液、肠内养分、血制品等）完成微泵电量充分，药物注射有标签且速度正常，微泵 1：总量 ml走速 ml/h微泵 2：总量 ml走速 ml/h完成护栏功能正常并拉上完成帮助检查医疗文件：病历护理记录腕带 X光片（ MRI片（）张其他：）张 CT片（

9、）张完成转时间心率血压呼吸SpO2病情及处理运途中记录转送过程中发生的问题（请于转送完成后填写）：无有，请连续勾选以下项目，并提出通报：呼吸停止心跳停止跌倒气管插管滑脱其他管路滑 脫 其他者患1、生命体征：T P 次/ 分 R 次/ 分BPmmHg SPO2%病2、意识状态 : 清醒躁动嗜睡模糊昏迷瞳孔 :左 mm右 mm 情对光反射 : 灵敏迟钝消逝转3、皮肤情形：完整有破旧部位面积其他：入评科4、吸氧方式 : 鼻导管一般面罩氧袋面罩可控式面罩呼吸皮囊 室5、人工气道 : 无有经口气管插管cm经鼻气管插管cm气管切开估6、其他：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结转出科室 护送医

10、生 / 护士签名： / 转入科室 接收医生 / 护士签名： / 日期 / 时间日期 / 时间可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结备注：（ 1）由转出科室填写后，与患者转送时一同携带并与转入科室交接签名。（ 2）此表由转出科室存档储存2年备案。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -附2五河县中医院 院内病人转科交接记录单姓名 性别年龄住

11、院号诊断神志：清晰嗜睡谵妄浅昏迷深昏迷瞳孔：对光反射：灵敏迟钝消逝左 cm 右 cm0生命体征： T C P 次/ 分 R 次/ 分 BPmmHg Sp2O%主要症状、体征输液：无通畅堵塞引流管：无有类型 通畅堵塞皮肤：正常湿疹破旧褥疮部位口腔黏膜：正常破旧溃疡霉菌大小便：正常失禁带入药品：口服药珍贵药品其它饮食：自带订治疗饮食通知养分科转科已预约尚未检查的项目转出科室交班护士转入科室接班护士交接时间注：院内病人转科交接记录单由转出科室护理人员填写，转入科室护理人员阅读并核对无误后签名，由转出科室保管一年。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载