特种设备生产许可申请书（压力容器制造外的制造单位及安改修单位）.xls

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1、特特种种设设备备生生产产许许可可申申请请书书 申申请请单单位位： 申申请请项项目目： 申申请请类类别别： 申申请请日日期期： 行行政政区区划划： 国国家家市市场场监监督督管管理理总总局局制制 申申请请单单位位基基本本情情况况 单位名称 所 在 国中国所 在 省 所在市(地)所在区(县) 住所 制造地址 统一社会信用代码法定代表人 所在地区代码邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 联系人联系人手机 互联网网址 所属行业经济类型 批准成立机关 营业执照（事业单位 法人）登记机构 成立日期开始工作日期 固定资产（万元）注册资金（万元） 管理者代表管理者代表职位 质量保证负责人总 人 数 取取得得相相关

2、关认认证证 认证项目认证机构认证日期认证有效期 申申请请代代理理机机构构 机构名称 机构地址、邮编 统一社会信用代码法定代表人 代理负责人传 真 电子邮箱 电 话 申申请请许许可可项项目目 （新申请的产品在“新申请许可”栏内打;持证产品在“原有许可”栏内打） 项目子项目参数、范围 代表产品（限制范围、 典型产品) 原有 许可 新申请 许可 备注 申申请请人人声声明明与与签签署署 在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定，没有对办理生产许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关行政限制 与处罚，没有涉及特种设备违法违规行为和涉嫌特种设备事故责任，正在接受调查处理的。现按照规定申

3、请生产许可，并接受审查和产（样） 品 检 测 。 在 取 得 许 可 后 ， 严 格 执 行 有 关 规 定 ， 保 证 产 品 质 量 ， 接 受 监 督 管 理 和 产 品 监 督 检 验 。 申请单位法定代表人（签字）： 职务：日期： 近近几几年年工工作作情情况况 年份代表产品品种（型式）产量（数量）产值(万元) 申申请请单单位位资资源源 占地面积（m2）厂房面积（m2） 仓库面积（m2）办公场所（m2） 曝光室面积（m2）设计人员数 检查人员数无损检测人员数 焊接人员数其他专业人员数量 设计能力（种）年 产 值（万元） 各各部部门门人人员员组组成成 部 门部门负责人部门人员数 管管理理

4、、专专业业、作作业业人人员员情情况况 作业项目姓名身份证号码学历所学专业职称 持证作业 类别（方法)级别（项目） 主主要要生生产产设设备备状状况况 序号设备名称设备能力设备数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 主主要要检检验验与与试试验验仪仪器器设设备备状状况况 序号仪器设备名称仪器设备能力仪器设备数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 自自行行校校

5、验验仪仪器器设设备备能能力力 序号仪器设备名称校验范围 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 分分包包、外外协协情情况况 类型分包、外协项目分包、外协单位名称 统一社会信用代码 申请单位质量保证负责人（签字）： 日期： 提提交交的的文文件件资资料料 序号文件资料名称篇幅或页数 1申请单位营业执照(无法在线核验时) 2 申请书中的“申请许可项目表”，经申请单位法定代表人(主要负 责人)签字 并且加盖单位公章 3 原许可证(仅申请增项、改变许可级别或者换证，并且无法在 线核验时) 4公司法人书面授权文件(分公司单独申请的) 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18