乡镇卫生院卫生监督管理.doc

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1、乡镇卫生院卫生监督管理评 审 标 准评 审 要 点支撑材料和创评办法1.10.1 建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，配备专（兼）门员负责卫生监督协管服务工作，明确责任分工。1.10.1.1建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，配备专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作，明确责任分工。【C】1.建立健全卫生监督协管服务有关工作制度。2.有卫生监督协管服务的管理组织或人员，人员职责分工明确。3.有明确的卫生监督机构与相关人员的沟通协作机制。4.相关人员知晓以上内容并落实。【责任科室】公共卫生科【支撑材料】1卫生监督协管服务工作制度及相关文件、沟通协作机制、考核机制及记录；2职能部门督导、检查资料

2、、持续改进措施。【创评方法】1查看支撑材料并复核材料质量；2访谈2名员工相关制度知晓情况。【B】符合“C”，并1.有卫生监督协管服务工作的考核机制。2.职能部门对工作落实情况进行监督检查。【A】符合“B”，并持续改进有效。1.10.2 按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生监督协管服务，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。1.10.2.1按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生监督协管服务。【C】1.各级各类人员了解国家法律、法规及有关管理规范中卫生监督协管服务内容。2.明确在卫生监督协管服务中承担的任务并认真执行。【责任科室】公共卫生科【支撑材料】1国

3、家法律、法规及有关管理规范中卫生监督协管服务内容培训资料；2卫生计生监督协管人员职责分工及任务落实记录；3发现异常情况报告机制、处置措施、应急预案及实施资料4职能部门督查与持续改进资料。【创评方法】1查看支撑材料并复核材料质量；2抽查巡查记录，核查信息报告及时性、完整性、规范性。【B】符合“C”，并1.发现异常情况及人员，按照法律规定要求及时上报卫生监督机构。2.协助卫生监督管理部门对异常情况及人员进行调查和处置。3.卫生监督协管信息报告及时，无因管理问题导致不良后果。【A】符合“B”，并1.对监督整改情况进行（后续监督）稽查。2.对协管服务（质量）进行持续改进。1.10.2.2及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。【C】1.对卫生监督协管服务工作做好相关记录。2.记录内容及时、完整、准确，符合卫生监督机构要求。【责任科室】公共卫生科【支撑材料】1卫生监督协管服务日常工作记录2职能部门督导、检查资料、持续改进措施。【创评方法】1查看支撑材料并复核材料质量；2抽查日常工作记录，核查信息报告及时性、完整性、规范性。【B】符合“C”，并职能部门对相关记录进行监督检查，存在问题与缺陷有反馈、整改和整改成效。