2022年临床路径管理工作实施方案.docx

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1、2022年临床路径管理工作实施方案 临床路径管理工作实施方案 一、工作目标 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量，保障医疗平安，缩短住院天数，减轻患者负担。 二、组织管理 （一）成立临床路径管理委员会； 医务处负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。医务科、护理部负责临床路径管理的综合考评，信息科负责相关信息收集、统计工作，财务科和医保办负责收费的实时监控。各临床科室必需成立由科室第一责任人为组长的实施小组，全部成员对临床路径学问及相关内容进行仔细学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有安排地组织科室医

2、护培训、实施临床路径管理。 （二）工作职责 1、管理委员会和指导评价小组职责：制定临床路径实施方案并组织实施。明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。 确定实施临床路径管理病种与标准。组织人员培训。督查工作进展状况，实施临床路径的效益评价。定期召开专题会议，探讨解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。 2、临床医生职责：参加修订临床路径中与医疗相关的措施。确定病人是否进入或退出临床路径，并在临床路径记录表中注明。临床路径表内治疗项目的确定、安排和执行。对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。定期阅读变异分析报告，提议探讨须要改良服务的项目。 3、护士职责：依

3、据护理操作规程，探讨与确定与护理服务相关的部分。监测临床路径表上应执行的项目。负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。帮助和协调病人按时完成项目。记录和评价是否达到预期结果。负责供应病人与家属的健康教化。制定和执行出院安排。有变异时，细致记录变异，与护士长和医生探讨并加以处理。定期阅读变异分析报告，参加小组探讨并提议须要改良服务的项目。 4、药剂科职责：监测合理用药。在保证质量的基础上，降低用药成本。帮助处理与药物有关的变异。 5、其他科室（检验科、放射科、功能科）职责：执行临床路径表上本科室执行的项目。帮助处理与本科室有关的变异。 三、临床路径实施 （一）临床路径病种选择：依据卫生部制定的病种

4、临床路径管理标准，结合临床工作实际状况，选择适合的病种，编制临床路径标准及临床路径表，我院各临床科室选取一个或二个常见病例作为试点，报院临床路径管理委员会审议通过后实施。我院定于 2022 年 11 月 1 日起试行。各临床科室进入临床路径的病种见附件一。 （二）培训：实施之前召开专题会议，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责。另外实行院刊、板报等多种形式，宣扬临床路径实施的意义和进展状况。 （三）评价与总结：实施临床路径的宗旨是为患者供应最优质的医疗服务，因此每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理

5、领导小组，定期对临床路径实施状况进行分析、总结和通报。 四、实施临床路径管理的工作要求 （一）各相关科室务必仔细学习临床路径学问，根据病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。临床路径实施流程详见见附件二。 （二）强化监管 单病种临床路径管理实行检查、备案和督查制度。医务科每季度组织相关人员对试点病种进行有安排的综合质量检查，了解病种的费用变动状况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满足度、临床工作人员满足度等指标，进行路径管理效果评价。定期对药品进行筛选，降低药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报。 （三）严格考核 临床路径考评结果纳入医院绩效考核，严格奖惩兑现。 （四）总结提高。临床路径管理工作是一项全新的工作任务，我们要在试点中仔细学习、加强沟通；不断提高医疗质量和效率，保障医疗平安，为患者供应平安、有效、便利、价廉的医疗服务。 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页