2022年临床路径管理工作方案.docx

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1、2022年临床路径管理工作方案根据关于印发进一步规范医疗行为促进合理医疗检查 的指导意见的通知（国卫医发202029号）和关于印 发医疗机构临床路径管理指导原则的通知（国卫医发2017 49号）文件要求，为进一步加强我市临床路径管理工作，有 效规范医疗行为，提高医疗资源利用效率和医院精细化管理 水平，结合我市实际，制定本方案。一、开展范围二级以上公立医院、二级社会办试点医院均开展临床路 径管理工作。开展日间手术的二级医院（含公立和社会办），需对日 间手术病种开展临床路径管理工作。二、工作目标（一）三级综合公立医院到2022年底,实施不少于150个病种的临床路径，临床 路径入径率270%,完成率

2、270%,临床路径覆盖率250%。（二）三级专科公立医院到2022年底，实施不少于20个病种的临床路径，临床 路径入径率三70%,完成率三70%,临床路径覆盖率三50%。（三）二级综合公立医院到2022年底，实施不少于100个病种的临床路径，临床 路径入径率270%,完成率三70%,临床路径覆盖率270%。（四）二级专科公立医院到2022年底，实施不少于10个病种的临床路径，临床 路径入径率三70%,完成率三70%,临床路径覆盖率三70%。（五）二级综合社会办试点医院到2022年底，实施不少于30个病种的临床路径，临床 路径入径率250%,完成率250%,覆盖率240%。（六）二级专科社会办试

3、点医院到2022年底，实施不少于10个病种的临床路径，临床 路径入径率250%,完成率三50%,覆盖率230%。（七）二级社会办日间手术定点医院到2022年底，实现日间手术病种全部实施临床路径，临 床路径入径率240%,完成率250%,覆盖率210%。二、重点任务（一）扩大科室覆盖面医院按照“立足实际、先易后难、突出特色”的原则， 对医院所有住院临床科室（中医除外）逐一分析研究，结合 科室实际情况，分批分专业扩大开展临床路径管理科室，2022 年底做到住院临床科室（中医除外）全覆盖。（二）拓展路径病种科室按照“有据可循、方案成熟、病例数多、可控性强” 的原则，以常见病、多发病为重点，将近3年出

4、院患者疾病 顺位靠前的病种纳入临床路径管理。优先选择国家卫生健康 委已经印发临床路径、市卫健委已确定通用表单和省、市两 级确定单病种收付费、医院开展日间手术的病种纳入临床路 径。（三）定期优化路径医院应每年对临床路径病种病例进行回顾分析，依据医 院新技术新项目开展情况、变异、退出及路径运行数据分析 等，进行临床路径优化，提高路径“入径率” “完成率”。（四）纳入考核范围充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，鼓励医院结合三级、 二级公立医院绩效考核及单病种质量控制指标要求，将临床 路径考核指标纳入医院绩效考核体系。（五）加大培训力度医院应组织好临床路径和单病种质控、合理用药、合理 检查、DRGs等相关

5、内容的学习培训，提高全院医务人员对临 床路径管理工作重要意义的认识，切实落实工作责任，提高 诊疗规范化管理水平。三、工作要求（一）提高认识，转变观念实施临床路径管理是公立医院改高质量发展的重要内 容，有利于医院规范诊疗行为、加强内控管理、提高资源利 用效率。各医院负责人要进一步提高对临床路径管理的认识, 提高医院临床路径管理工作水平。（二）开展宣教，加强指导市临床路径管理指导中心要依据我市临床路径工作实际，开展宣传培训、技术指导、动态跟踪、效果监测等，并 完善全市评价考核指标。（三）强化考核，按季通报市卫生健康委将继续按季度通报医院临床路径指标达标 情况。对未按时上报或指标未达标的二级公立医院

6、，按照太 原市医疗机构不良执业行为记分标准（并卫发2020） 50 号）第139条和第141条，给予记1分处理；对年度考核指 标不达标的二级公立医院，按照医疗机构不良执业行为记 分管理办法（并卫发202050号）第二十条，给予记分 并约谈相关负责人。委直委管医院临床路径指标完成情况，继续纳入年度城 市公立医院绩效考核、大型医院巡查、重点专科评审、等级 医院评审等工作考核。县级医院临床路径指标完成情况将通 报县级卫生健康和体育局。附件：1.临床路径管理工作医院及专管员名单.太原市临床路径管理工作考核月报表2 .太原市临床路径管理工作考核季报表附件1:临床路径管理工作医院及专管员名单序号类别医疗机

7、构名称负责科室专管员1三级综合 公立太原市中心医院医务处张雪秦2太原钢铁（集团）有限公司总医院质控科高雁萍3西山煤电（集团）有限责任公司职工总医院医务科王文君4三级专科 公立太原市第三人民医院医务科毕蓉5太原市第四人民医院医务科鲁敏捷6太原市精神病医院医务科王靓7太原市妇幼保健院医务科王明强8二级综合 公立太原市人民医院医务科李扬帆9太原市第二人民医院医务科杜娟10太原市第八人民医院医务科刘卫荣11太原市第九人民医院医务科张建琦12山西省一。九医院医务科龙丽英13通用环球中铁太原医院医务科赵华14中铁十七局集团有限公司中心医院医务科刘媛15中国辐射防护研究院附属医院医务科王杰16太原市太航医院

8、医教科尹悦17晋西机器工业集团有限责任公司医院医务科刘慧18中北大学医院医务界张洪明19中铁十二局集团有限公司中心医院医务科王鹏20中化二建集团医院医务科安羽21太原化学工业集团有限公司职工医院医务科沈晓芳22古交矿区总医院医务科任秋燕23太原市小店区人民医院医务科张花花24太原市迎泽区中心医院医务科白雪25太原市杏花岭区中心医院医务科张萍26太原市万柏林区中心医院医务科赵若愚27古交市中心医院医务科严薇28清徐县人民医院医教科张俊花29清徐县第二人民医院医教科郭紫娟30阳曲县人民医院医务科张帅31娄烦县人民医院医务科段艳芳32二级专科 公立太原市社会福利精神康宁医院医教科李波33古交市妇幼保

9、健计划生育服务中心医务科阎政忠34阳曲县安康医院医务科张凤一 5 一35二级综合 社会办试 点太原和平医院医务科赵绵绵36太原市第七人民医院医务科刘美娜37二级专科 社会办试 点太原安定医院副院长李宁38太原康定精神病医院医务科侯浩然39二级社会 办日间手 术定点山西爱尔眼科医院医务科郭保英40太原爱尔眼科医院医务科赵丹附件2：太原市临床路径管理工作考核月报表医院（盖章）：医院主要负责人（签字）：统计时间： 年 月序号实施 临床 路径 科室实施 临床路 径病种 名称出院 例数应入 径例 数实际 入径 例数退出 路径 例数完成 路径 例数变异 例数临 床路 径入径率临 床路 径完成率临床路 径覆

10、 盖率平均住院日平均住院费 用药占比耗占比检查占比完成 路径 病例入径未成径例 未路或完路病成径例 完路病入径未成径例 未路或完路病完成 路径 病例入径未成径例 未路或完路病完成 路径 病例入径未成径例 未路或完路病完成 路径 病例入径未成径例 未路或完路病1科室11223 4其他5科室21627 8其他9科室3110211 12其他 合 计填报时间： 年 月曰填报人：联系人电话:附件3：太原市临床路径管理工作考核季报表医院（盖章）：医院主要负责人（签字）：统计时间： 年 月序 号医院临床住院科室数开展临床路径科室数实施临床路径科室数开展临床路径病种数出院例数应 入 径 例 数实际入径例数退出路径例数完成路径例数变 异 例 数1医院 12医院 23医院 3 合 计临临临床床床路路路径径径入完覆径成盖率率率平均住 院日平均住 院费用药占比耗占比检查占 比完成路径病例未入路径或未完成路径病例完成路径病例未入路径或未完成路径病例完成路径病例未入路径或未完成路径病例完成路径病例未入路径或未完成路径病例完成路径病例未入路径或未完成路径病例填报时间： 年 月日填报人:联系人电话:太原市卫生健康委员会办公室 2022年1月11日印发一 9 一