CUP2012公派研究生项目攻读博士学位校内报名表.doc

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1、中国石油大学（华东）本科生境外学习交流项目申请表中国石油大学（华东）本科生境外学习交流项目申请表姓姓 名名学学 号号性性 别别出生日期出生日期民民 族族政治面貌政治面貌所在院部所在院部专业班级专业班级专业 级 班专业排名专业排名/ 专业人数专业人数/电子邮箱电子邮箱照片 （电子版）本人电话本人电话紧急联系人姓名、联系方式紧急联系人姓名、联系方式资助渠道资助渠道 CSC 公派渠道 UPC 基金资助 校际交换 自费 其他项目类别项目类别 联合培养 课程研修 学术交流 学术会议、竞赛 毕业设计 专业实习 其他项目： 项目（会议）名称项目（会议）名称申请境外学校名称申请境外学校名称 （中英文）（中英文

2、）申请学习交流申请学习交流 专业或领域专业或领域国别（地区）国别（地区）学习交流期学习交流期 限（月）限（月）计划出国（境）计划出国（境） 日期日期外语水平外语水平（参加各种外语考试的名称、成绩）（参加各种外语考试的名称、成绩）奖励情况奖励情况 （校级及以上）（校级及以上）可另附需提前准备需提前准备 材料清单材料清单1、 个人简历个人简历; 2、学习交流初步计划安排；、学习交流初步计划安排；3、官方学习成绩单；、官方学习成绩单；4、外语水平证明：、外语水平证明： （以上材料根据项目要求时间提供）（以上材料根据项目要求时间提供）辅导员辅导员 意见意见排名排名/ /专业人数：专业人数： / / 是

3、否有处分：是否有处分： 无 有辅导员签字： 年 月 日教学办教学办 意见意见是否有不及格课程：是否有不及格课程： 否 是， 有 门 必修课程学分绩：必修课程学分绩： （截止目前）教学秘书签字： 年 月 日院部院部 意见意见主管领导签字： （单位公章） 年 月 日教务处教务处 意见意见主管领导签字（单位公章）：年 月 日国际合作与国际合作与 交流处（港交流处（港 澳台事务办澳台事务办 公室）意见公室）意见主管领导签字（单位公章）：年 月 日备注：此表一式备注：此表一式 3 份，教务处、国际合作与交流处（港澳台事务办公室）份，教务处、国际合作与交流处（港澳台事务办公室） 、学生各执、学生各执 1 份；份；若申请项目涉及课程学若申请项目涉及课程学分互认，申请人必须同时填写附表分互认，申请人必须同时填写附表中国石油大学（华东）本科生境外学习修读计划审批表中国石油大学（华东）本科生境外学习修读计划审批表