腰椎间盘突出症.ppt

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1、腰椎间盘突出症,陈超然 吴湘莲 江苏江阴,本演示文稿可能包含观众讨论和即席反应。使用 PowerPoint 可以跟踪演示时的即席反应，在幻灯片放映中，右键单击鼠标请选择“会议记录”选择“即席反应”选项卡必要时输入即席反应单击“确定”撤消此框此动作将自动在演示文稿末尾创建一张即席反应幻灯片，包括您的观点。,腰骶部,（1）、腰髂肋肌：腰髂肋肌是髂肋肌的一个组成部分。起于骶棘肌总键；止于下六个肋骨角下缘（7-12肋骨）。单侧收缩时，使躯干侧屈。双侧收缩时，使腰部伸直。 腰大肌（包括腰小肌） 起自胸椎12、腰椎1-4椎体，椎间盘侧面，全部腰椎1-5横突。止于股骨小转子。收缩时屈腰，使躯干前屈。 （2）

2、腰方肌：起自髂嵴后部的内唇，髂腰韧带、腰椎3-5横突。止于12肋骨，腰椎1-4横突，12胸椎体。一侧收缩，使脊柱侧屈，两侧收缩下降12肋。 （3）背阔肌： 起自全部腰椎棘突，骶中嵴、髂嵴外唇后1/3，下7-12胸椎棘突，下8-12肋骨。止于肱骨小结节峭。收缩时上肢上举固定时使躯干向上。 （4）脂肪垫；在腰三角区有不同程度的脂肪垫，其厚薄大小视人而异,其功能是作为腰腹部肌性组织起支持作用。由于日益增大，增厚变为压迫局部神经、血管而产生临床症状。 （5）棘上韧带（讨论腰棘突止韧带）起止于腰部棘突上的韧带，位于皮下结缔组织。起着腰部肌组织附着作用。 （6）腰背筋膜 腰背筋膜分为深浅两层：浅层居斜方肌

3、、背阔肌和后下锯肌的深侧，遮盖骶棘肌后背深部的短肌。该层筋膜愈向下方愈发达，至腰的背面时，由于背阔肌和下后锯肌起始腱膜的增强而特别发达。此层筋膜向上移行于项筋膜，向下附着于髂嵴和骶外侧嵴，向内侧附着于胸椎、腰椎的棘突、棘上韧带和骶中嵴，外侧在胸背部附着于肋骨角和肋间，筋膜在胸背部被菱肌遮盖、较薄，呈透明状；在腰背部呈腱膜状，白色，有光泽。腰背膜的深层位于骶束肌的深面，向上附着于第12肋下缘，向下附着于髂嵴，内侧附着于腰椎横突，外侧与腰背筋膜浅层的外侧缘愈合，构成腹肌的起始腱膜。此层筋膜的上部，介于第12肋和第1腰椎横突之间特别增厚，称腰肋韧带。腰背筋膜的深浅层共同围成骶棘肌的肌纤维鞘。包绕骶棘

4、肌和背深部短肌。,第一部分解剖概要,臀部肌的解剖：髋内肌,1、腰大肌、腰小肌前已论述2、梨状肌起自骶骨两侧部的盆面（第25骶椎体），经坐骨大孔出小骨盆至臀深部，止于大转子尖端，使大腿外旋并外展。3、髂肌位于髂窝内，为扇形的扁肌，起自髂筋膜、止于肌小转子及髋关节囊。可屈大腿并外旋。,第一部分解剖概要,臀部肌的解剖：髋外肌,1、臀大肌，起自髂后上棘到尾骨尖之间的部位，骶骨下部和尾骨的背面以及两骨之间的韧带，腰背筋膜和骶结节韧带，肌纤维平行斜向外下方，至股骨上部，止点有二，上部（大部分）移行于髂胫束的深面；下部（小部分）止于股骨的臀肌粗隆。该肌在跨过股骨大转子外面时，已被腱膜替代，在此腱膜与大转子之

5、间，有一个很大臀大肌转子囊。可伸大腿，并稍旋外。2、臀中肌前上部位于皮下，后下部位于臀大肌的下面，其前方为阔筋膜张肌，后方为梨状肌。全肌呈扇形，肌纤维起自臀前线以上，止于股骨大转子尖端的上面和外侧面。使大腿旋内；3、臀小肌位于臀中肌的深面，前部肌纤维与臀中肌的肌纤维相愈着，起自臀前线以下，其抵止处有一不恒定的臀小肌转子。4、阔筋膜张肌，起自髂前上棘。止于胫骨外侧髁。作用为紧张阔筋膜，前屈大腿并稍旋内。5、股方肌位于臀大肌的深侧，起自坐骨结节的外面，止于转子间嵴和大转子。其作用使大腿旋外。,第一部分解剖概要,大腿部解剖：大腿肌,股前肌群：浅层缝匠机、深层股四头肌、股内侧肌群：浅层耻骨肌、长收肌、

6、肌薄肌；深层：短收肌、大收肌。股后肌群：股二头肌、半腱肌、半膜肌。,第一部分解剖概要,大腿部解剖：股前肌群,（1）缝匠肌为全身最长的肌肉，为细长的带形肌。起自髂前上棘，肌纤维自外上方斜行向内下方，绕过股骨内收肌结节的后方至小腿，止于胫骨粗隆，其作用使大腿旋外，外展和前屈，并使小腿旋内和屈曲。 （2）股四头肌为全身最大的肌肉，起点由四个头组成，（股直肌）起自髂前下棘，其余三个头均起自股骨。四个头于股骨下端合成一扁腱，跨过膝关节前面而止于胫骨粗隆，腱内包绕一个全身最大的籽骨，即髌骨。肌腱的髌上部叫股四头肌腱，髌骨下部即髌韧带，此肌为强大的小腿伸肌。,第一部分解剖概要,大腿部解剖：股内侧群,（1）、

7、耻骨肌，起自耻骨梳和耻骨上支，止于股骨小转子以下的耻骨线，使大腿屈曲。（2）长收肌，起自耻骨结节和耻骨下支前面上部，止于股骨粗线内侧唇中三分之一。使大腿内收并旋外。（3）股薄肌，起于耻骨下支的前面，止于胫骨粗隆内侧，使大腿内收。（4）短收肌，起自耻骨下支，止于股骨粗线的上1/3，使大腿屈曲并内收。（5）大收肌，起自坐骨结节，坐骨下支和耻骨下支的前面，止于股骨内上髁，使大腿内收。,第一部分解剖概要,大腿部解剖：股后肌群,（1）股二头肌，肌的长头起自坐骨结节，短头起自股骨嵴的外侧唇和外侧肌间隔。止于腓骨小头，此肌的作用为伸大腿。（2）半腱肌，起自坐骨结节，止于胫骨粗隆内侧。作用为伸大腿，屈小腿。（

8、3）半膜肌，起自坐骨结节。止点有三：腘斜韧带，胫骨髁下缘和腘肌筋膜，作用除伸大腿、屈小腿及使小腿旋内以外。,第一部分解剖概要,大腿部解剖：小腿肌,前群：（1）胫骨前肌，起自胫骨外侧面的上2/3，止于第一楔骨及第一跖骨基底部。作用为伸足（背屈），使足内翻，及内收。（2）足母 长伸肌，起于腓骨内侧面下2/3及其邻近的骨间膜，止于足母 趾末节趾骨基底部的背面。作用为伸足母趾及足。（3）趾长伸肌，起于腓骨前嵴和邻近骨间膜，胫骨上端，止于第2-5趾的末节趾骨及中节趾骨的基底部的背面。有伸足、伸趾的作用。,第一部分解剖概要,大腿部解剖：小腿肌,后群肌1、浅层（1）腓肠肌，起自股骨外上髁；内侧头较高，起自股

9、骨内上髁。与比目鱼肌腿膜愈着，止于跟骨结节。作用为屈小腿，使足跖屈并稍使足内翻。（2）比目鱼肌，起点只限于腓骨头后面，其抵止处的深面，作用如腓肠肌同。（3）跖肌，起自股骨外上髁及膝关节囊，止于各趾。有屈趾作用。2、深层：（1）胫骨后肌，起自小腿骨间膜上2/3及邻近的胫腓骨骨面，止于舟骨粗隆，及第一、二、三楔骨的基底面。又是足最强大的内收肌。（2）足母长屈肌，起自腓骨后面下2/3及其邻近的小腿骨间膜，止于足母趾末节趾骨基底部。足跖屈及内翻的作用。（3）趾长屈肌，起自胫骨后面中1/3及小腿固有筋膜深层，止于末节趾骨的基础部。使足跖屈及内翻的作用。（4）腘肌，起自股骨外上髁，止于胫腘线以上的骨面。有

10、屈膝关节作用。3、外侧群（1）腓骨长肌，起自腓骨小头，腓骨上2/3的外侧面和小腿深筋膜。止于第一楔骨和第跖骨基底部跖侧面的外侧，使足外翻，跖屈及足外展。（2）腓骨短肌，起自腓骨外侧面下2/3及前、后肌间隔。止于第五跖骨粗隆。作用使足外翻。,第一部分解剖概要,椎间盘突出是多源性、广泛性病变。病因不外乎外因、内因、不内不外因等。 1、外因：指风寒、潮湿（下简称寒湿）。寒潮是软组织劳损主要致病因素之一。当寒湿不良因子作用于机体时，超过了机体耐受程度时，皮肤、筋膜、肌肉组织等本能地应答反应收缩。血管初扩张后收缩。肌肉不自主地挛缩释放热量以御寒。如寒湿因子仍持续，机体防御机制：初代偿失代偿衰竭坏死（冻伤

11、）。寒湿因子从局部向上、向四周扩散侵犯，而导致游走现象。如肌组织挛缩、紧张，使组织间隙变狭窄，滞性增高。肌组织在肌鞘内、肌组织间隙内不能自由收缩、舒张，形成机械性绞锁现象。初为物理性，日久有不同程度的生理、生化性改变。如供血、供O2不良时，造成组织饥饿性疼痛、或酸胀。如循环回流受阻时，可造成代射产物酸性物质蓄积，产生酸性刺激症状而酸痛，或胀重等症。由于循环回流受阻时，更加重绞锁现象，形成恶性循环，使症状加剧，形成临床椎间盘突出肌源性筋膜劳损症侯群腰、臀、腿痛。病久肢体本能地、保护生使肌组织张力降低肌萎缩。伴有肌无力现象等。患者姿势有向患侧侧变，以减轻肢体负重以求缓解。2、内因：外因是通过内因起

12、作用的。中医学说：正不虚、邪不入。正指机体体质。邪指外因寒湿。如体质强实，寒湿不易侵人，即使侵入也不易扩散而至病。如体弱，外卫系统：皮肤、筋膜、肌组织抗寒能力低下，易使寒湿入侵，并扩散而形成臀、腿痛症侯群。3、不内、不外因：（1）因工作条件，生活习惯，使局部：腰、臀、腿受动、静力劳损时，造成局部抵抗力下降，加上寒湿因子侵袭时，肢体代偿过度时，即可发生急、慢性腰、腿痛症候群。其中以静力性劳损，是肌源性筋膜劳损症的一大隐患。病变是潜进性，失代偿过程。由隐性 代偿期 亚急性轻症期暴发期现重症腰、臀、腿痛症。（2）脂肪垫：脂肪垫初为代偿性起支持点作用。久之病变为压迫神经、循环而出现症状，如酸痛、麻木、

13、肢冷等。脂肪垫一般与肌源性筋膜合并病变。单独为患者多数发生于青壮年、体型胖实者。（3）椎间盘突出：该症在腰、臀、腿痛症中占有一定的比例。有关他的病理机制，各教科书都作了详解。笔者临床观察，椎间盘突出有三种现象：a、有椎间盘突出有症状，符合教材所述；b、有椎间盘突出无症状，人们不易觉察；c、无椎间盘突出有症状（包括有椎间盘突出），符合本文腰臀腿痛。因此椎间盘突出能否引起腰腿痛，但不一定是唯一病变依据。（4）腰椎间关节系乱症：少数腰臀腿痛患者，有腰椎关节不全错位，和骶髂关节不全错位存在。其病因有二：a、肌源性收缩而致，特别在深秋，冬季，气候骤变冷时，肌组织挛缩御寒时，在弯腰或侧屈时，可发生肌组织挛

14、缩腰椎关节不全错位。b、素有慢性腰痛史，在劳动时，某一侧负重而角力不正，没有思想准备时，往往患者觉腰部咯嚓一声，即觉腰部不能动弹，不久疼痛即向臀腿部放射。这类病人如不纠正关节错位，保守疗法很难奏效，如一旦关节复位，其症迅速消失。,第二部分 病因机制,病理机制（椎间盘突出）,腰、臀、腿痛病变有四种现象：（1）放射现象：（2）传递现象：（3）分叉现象（4）传递与放射同时存在。1、放射现象：多数为腰骶部筋膜在内、外因作用下，压迫腰L3、4或L5、S1神经而产生放射症状，疼痛、麻木，形成反射弧。其压迫愈严重，其放射症状愈远、愈得。即从腰骶部臀部大、小腿部足底或足趾。2、传递现象：以臀部肌源性筋膜劳损（

15、或骨膜效应）牵拉其起止点，及大、小腿中段支持点筋膜，而出现由上而下传递者症重。以臀部、小腿部为重，叫顺传。由下而上传递者症轻，以小腿部为重，叫逆传。顺传易伴有神经性、惯性所至，极易由腰骶部臀部大小腿部足底、足趾。塑逆传，逆传是沿肌、筋膜组织传递。传至膝关节处而滞留。因膝关节处组织较致密不易逆行而上，故不易传至大腿、臀部。3、分叉现象：有神经性分叉、肌源性分叉及分叉部位。 a、神经性分叉：神经性分叉：主要是神经纤维在深、浅部骨缘越过骨缘分叉至另一骨面。 b、肌源性分叉：主要在左右相邻的肌组织，如腓骨长肌后侧，与腓肌肌外侧相邻的健康肌筋膜，可并发为继发性病变。 c、分叉部位：臀部：在髂前下棘、髂后

16、下棘。大腿部：在臀大肌粗隆、股骨外侧缘。小腿部：在腓骨外侧缘等处分叉。4、传递与放射循序：一般症状由后侧外侧内侧传递或放射。或由外侧后侧传递或放射。很少见内侧外侧或内侧后侧传递放射。,第二部分 病因机制,当前腘内，外对腰椎间盘突出，骨质增生引起的腰、臀、腿痛的分型（诊断）不够确切、造成误诊、漏诊较为普遍。从而影响疗效。传统分型古代按经络学说，现代按骨性学说，分型（诊断）。尚有不足之处。一不符合国际病症；二不符合解剖学的测定；三治疗效果欠佳。 分型（附病例于后） 腰、臀、腿痛的分型确切与否直接影响诊断指导手术。提高疗效，避免误诊、漏诊关系极大。 笔者实践证实其有三型十种。即后侧型（其扩散为后侧型

17、、和后侧型共三种），外侧型（其扩散为前侧型和前内侧型三种），及脊中型等三型七种。还有高敏型也叫弥漫型，为后侧三型合并暴发而致。特异型：即病人进针后只有痛感，无酸、重、感。女性多见，可产生任何型。手术后复发型等十种。,第三部分 腰椎间盘突出（骨质增生）的分型与诊断,（一）后侧型：各型均按解剖学而定位。,、后侧型，症状行径线：腰椎L3、4、5、S1臀中央环跳坐骨结节大腿后中央即承扶、腘窝中央委中和小腿中央足跟等部位。、后侧型，其症状行径线：腰L3、4、5、S1臀中央偏外、股骨大转子后缘间股骨外后侧腘窝外侧腓骨后外侧踝、足小趾等部位。 、后侧型、其症状行径线：腰、骶椎L4、5、S1S5骶骨外侧缘坐骨

18、结节内侧大腿后内侧腘窝内侧等部位。不下行小腿后内侧。 、敏感型，即后侧三型合并暴发所致，其症状呈弥漫性，不能分型，待其敏感期得以控制后才能定何型（附病例一）,第三部分 腰椎间盘突出（骨质增生）的分型与诊断,（二）外侧型,、外侧型：其症状行径线：腰椎L3、4、5、髂脊外唇、髂前下棘、阔筋膜张肌起始部股骨外侧、臀大肌粗隆股外间肌、阔筋膜张肌髂胫束（风市）胫、腓骨之间（阳陵泉）外踝前缘（侠溪）、足背、足趾2、3、4。、前侧型：女性多见、一般由外侧型扩散而来。其症状行径线：髂前下棘、股四头肌起始部尺腿前侧膝上髌骨底部、髌骨外上角胫骨外侧缘、趾总伸肌（足三里）足指拇趾、次趾等部位。 、内侧型：单独发病时

19、，均由前侧型扩散而致。其症状行径线：鼠蹊部大腿内侧、内收肌部股骨内侧髁。很少通过膝关节至小腿内侧。以上各型均能通过膝关节至小腿，唯独此型不通过膝关节，因膝部内侧筋膜薄弱之故。（附病例二）,第三部分 腰椎间盘突出（骨质增生）的分型与诊断,（三）脊中型,、脊中型：即棘突间型，其症状位于脊段12压痛点。臀、腿部症状放射较轻，有时或左轻右重，或左重右轻交替出现症状，一般症状仍轻。往往上半夜多睡时有关，到下半夜可渐渐加剧，起床活动12小时可缓解症状。在治疗时两侧棘突旁同时进行针拔即可。（附病例三）诊断：为脊中型治疗：在其症状、特异型：也叫疼痛型。女性多于男性。患者在接受此拔针术时，其针感只有疼痛，也很少

20、有轻微酸、胀感（附病例四）。 、手术复发型：这一特殊病例，日前有上升之势。在定型上仍按各型定。在治疗时考虑切口疤痕组织增生现象，因疤痕组织增生愈明显，进针时应避开疤痕组织，因疤痕组织内毛细血管丰富，出针后毛细血管不易自己止血；须压迫半小时方能止血。或避开疤痕组织区进针为佳。（附病例五）,第三部分 腰椎间盘突出（骨质增生）的分型与诊断,各型的扩散及演译过程,、虽规纳三型十种，其全型仍只有后侧型、外侧型、脊中型三型。、一般由后向前扩散，外侧型扩散前侧型扩散内侧型；由主型向次型扩散或后侧型扩散后侧型再扩散到后侧型。、一般由上向下扩散，即由腰部臀部大腿小腿足背、足底足趾。很少由下向上扩散。由下向上扩散

21、者在侧型偶见，由足底向上扩散至腘窝，不过膝。何故有此现象。还待进一步观突证实。、症状由腰部或臀部为原发点，其症跳过大腿直接放射至小腿至足底或足背部者，为放射型。、症状由腰部或臀部，其症逐段下行至大腿小腿足底、足背者，为延续型，也叫牵拉型，弯腰，直腿抬高试验呈阳性。、单纯型症状局限者易治（一般23次可愈，混合型症状扩散者难治，一般35次而愈）。 、病久者易扩散、体型肥胖、肌组织张力大、或有张力过小者难治。病程短未扩散、体型不胖不瘦、肌张力适中才易治。,第三部分 腰椎间盘突出（骨质增生）的分型与诊断,腰椎病是骨（伤）科中较大、较重病症之一。以腰椎间盘突出（膨隆）、椎管狭窄、腰椎骨质增生等病为常见。

22、 其症状以腰部为原发病灶，继而向臀部大、小退足底、足趾传递。放射性疼痛，酸胀、麻木、肢冷等症状。症状轻、重较为悬殊，反复发作，有愈发愈刷之势。 当今，理论机制：有传统学说经络学说和现代学税骨性学说二大类。 疗法颇多；（1）有保守疗法，方法繁多，不一一列举；（2）大手术摘除疗法；（3）介于手术疗法与保守疗法之间微创疗法。超然针拨术也是多种微创疗法之一。 效果与副作用：各用所长、各有所短、姑不评述。 现今，医者、患者所希望的，追寻完美疗法、或叫绿色疗法。即痛苦小，创伤微、效果高，（1-2次治愈），安全（无不良后遗症），远期效果佳（五年以上效果或更长），操作简便，投资少（千元投资）。有理性、有模式等

23、优点之疗法，为首选之法。 笔者根据肌源性、腱性筋膜劳损、骨膜效应和皮下脂肪垫的机制，结合病程长短、症状轻重、疼痛扩散范围、症状放射径线等，从实践中总结出“五定”，为腰椎病，诊断和治疗提供了临床依据，规范诊断与治疗准则，提高了效果。,第四部分 超然拨针治疗腰椎病,诊断（一）,只有诊断精确，才能提高疗效，被免复发之可能。（一）定型：一般分三型七种（1）后侧型：分三型；后侧型、后侧型、后侧型。（前已论说）以上后侧三型，定为腰神经节段中、下节段型，腰椎L3、4、5、S，骶S1-5（类似足太阳经）（2）外侧型：又分三型、外侧型、前侧型、前内侧型。外侧型：症状由腰部L2、3、4、5臀部分侧臀中、小肌、阔筋

24、膜张肌股外间肌、髂胫束小腿胫、腓骨间足背、足趾L3、4、5（类似足少阳经）前侧型：腰部症有时不明显，由阔筋膜张肌，股四头肌起始部膝部胫骨前外侧足背、足母趾（类似足阳明经）前内侧型：一般由前侧型扩散而致，由内收肌起始部内收肌止点部，但不过膝关节，下行至足部，因该部肌腱膜薄弱之故。以上三型为腰部节段高、中位，腰L1-5，骶S1-3。（3）中央型：即腰脊中央、压痛在腰L2、3、4为多见，臀部症状多见双侧，但下肢以隐性症状为主，（类似督脉经）。以上三型七种的定位准确，决定于定位（点）,第四部分 超然拨针治疗腰椎病,诊断（二）,（二）定位（点）一、腰部1、定位（1）后侧型：（包括后侧型）定位于中下段神经

25、节段，腰L3-5，骶S1-5。（2）外侧型：（包括前侧型、前内侧型）定位于中、高神经节段，腰L1-5、骶S1-3（3）中央型：根据症状和压痛点的几个节段，定上、下各一个节段即可。2、定点：腰部定点根据定位，在棘突旁外开1cm()、上下各点间距1.5-2cm左右。二、骶髂关节处三、臀部后侧型：定髂后下棘，即臀大肌起始部，和皮下脂肪垫。外侧型：定臀中肌、阔筋膜张肌起始部。前侧型、前内侧型：定阔筋膜张肌、股四头肌起始部四、下肢 各长肌中段的支持点或肌间隙。以上定位视病变范围而定位，定范围宜大不宜小。,第四部分 超然拨针治疗腰椎病,诊断（三）,定深度： 深度决定疗效，安全。过浅不及、过深不安全，有时深

26、浅结合。腰部：腰背筋膜下1-2mm。骶部：腰髂肋肌腱膜下，及骶骨面之间。各肌组织以起点部为主，深达肌腱基底部，长肌中段，阔肌中央部支持点为主。皮下脂肪垫：取脂肪垫层。,第四部分 超然拨针治疗腰椎病,诊断（四）,定力度：因人而异、因部位而异。、以针感（酸、胀、麻）放射下行至病痛部位，或症状减轻，或患肢出现舒适感为最佳力度。、一般“拨针”的杠杆力度：腰部2-3kg、臀部6-10kg、大腿部3-5kg、小腿部1-2kg不等，视病人体质耐受度而定。、中央型（脊柱）用合力，即左右同时向中心拨。,第四部分 超然拨针治疗腰椎病,诊断（五）,定方向：、腰部以棘突旁1cm为主，进入腰背筋膜层后，向上45再向下4

27、5拨形成内切口。、骶部：除脊中线旁上下贯穿透，再向外透向骶骨外侧缘。、肌性：起止点、支持点、作上下或左右透拨。、皮下脂肪垫：用拨针内中心向四周作360透拨。,第四部分 超然拨针治疗腰椎病,小外科常规法,局部消毒液，消毒擦拭3次，范围：直径40-50cc。 局麻：利多卡因注射0.2-0.3cc皮丘黄豆大小，深部略多打些1-2cc。用12#针头打眼，并摇大针孔便于插拨针。拨针插到病变层，向病变区透拨。拨针治疗到位后，退针，局部无菌消毒纱布包扎即可。视病人体能耗休息15-30分钟。回去常规抗生素治疗4天，特殊病人可补液消炎治疗（附注意事项）,第五部分 具体操作小外科常规法,病例一,沈某、男、48岁、

28、江阴市安装工患有因椎间盘突出，在某医院进行牵引、针灸、推拿、药物等综合治疗，一疗程有效。患者在洗浴后再按摩时、突然暴发病痛，整个腰、臀、腿剧痛不已，不能站立行走，大小便难以自理。再住院治疗仍不能缓解，医院建议手术治疗。患者因怕手术而求治于本疗法。检查：左侧整个腰、臀、腿组织紧张，触按疼痛加剧而拒检，因剧痛难忍而失声痛哭。自带CT片示：腰突症：L3、4、5、S1。诊断：为腰突症高敏型。治疗：立即进行腰、臀、腿减压术，用6号针尖在腰、臀部广泛疼痛区点刺。再用大口径罐500CC1000CC口杯吸拔放血。大腿用300CC500CC口杯吸拔放血，小腿用200CC300CC口杯拔放血。术毕症状锐减，嘱休息

29、二天再减压一次。二次术后症状基本控制，五天后复检测为：后侧型为主。伴有后侧、型存在。再用“局麻针拔术”，二次而愈，追访三年未复发。,第六部份 附病例,病例一(录像) 2,第六部份 附病例,病例二,患者孙某，女，49岁，西桥乡农民患腰腿痛多年，近几月症状加剧，累治少效。CT片示L3、4、5膨隆。多脊段有骨质增生现象。各种保守疗法少效。建议手术治疗。因怕手术而来就诊。检查：腰L3、4、5间有压痛点，臀 部：髂脊外唇、髂前下棘、阔筋膜张肌起始部有压痛，（风市）股外侧（阳陵泉）胫、腓骨上1/3处均有压痛，足背麻木。诊断：外侧型。治疗：行“局麻针拔术”二次而愈。半月后其大腿前内侧又出现酸痛，而来复诊。检

30、查：在腹股沟处，大腿内侧中段、股骨内侧髁均有压痛点，髌上韧带也有压痛点。诊断：为前、内侧型，（混合型）。再治：“局麻针拔术”二次而愈，近访年余未发。,第六部份 附病例,病例二(录像) 3,第六部份 附病例,症例三,患者何某，女、54岁、长泾乡农民患腰脊痛多年，特别是晚睡下半夜加剧，而被迫起床活动半小时可缓解，不能负重。累治少效。CT片示：腰椎L3、4、5、二脊段中央有压痛，臀、腿症状较轻，时有左右交替出现酸痛。诊断：为脊中型治疗：在其症状点上下各超过一脊段行“局麻针拔术”三次而愈。追访二年未复发。,第六部份 附病例,病例四,患者承某，女，60岁，山观农民。患臀、腿痛半年余，在市各医院治疗未见效

31、。医院动员手术。患者三怕；一怕手术后遗症。二怕痛苦大。三怕手术后复发更难治。而来求治本疗法。CT片示，腰L3、4、5、S1伴有退行性改变。检查：为后侧型合并外侧型。患者在术中治疗中进针后有痛感。但病人说他每次针灸时只有痛感。无酸感。前后在本所共治5次而愈。其机理有待同仁揭秘。腰椎间盘突出手术后又复发者,第六部份 附病例,病例四(录像) 6,第六部份 附病例,病例五,王 女40岁，浙江温岭农民，患腰椎突出症，二年前在杭州医院手术摘除后，缓解二年后又复发。两腿麻木，酸痛，其他疗法少效，而来江苏求治于“局麻针拨术”。MRI L4/5 椎后突， L3/4 椎突变性 L4 椎体下缘许氏结节形成检查：腰、臀、小腿酸痛、麻木。（双）诊断：后侧型治疗：在腰L4/5 取点（双）腘窝部（双）结果：行术三次返回家，追访未反复。,第六部份 附病例,病例五(录像) 1,第六部份 附病例,联系方式,地 址：江阴市春晖路90号邮 编：214400 电 话：0510- 86297562 83669252移动电话：13961680277,第六部份 附病例,