理论综合考试.doc

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1、 理论综合考试试卷(A 卷)A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 女性,35 岁,浮肿高血压三年,尿蛋白(+),长期低盐饮食,并用双氢克尿塞利尿治疗,近一周尿量减少,厌食,恶心,呕吐,意识障碍,血压 14/9kPa(105/70mmHg),尿素氮 28mg/dl(9.9mmol/L),血钾 3.7mmol/L,血钠 110mmol/L,下列哪种处理最为合适?A.口服氯化钾B.速尿 60mg 静注C.3%氯化钠 100ml

2、 缓慢静脉滴注D.冬眠灵 25mg 肌注E.10%葡萄糖静脉滴注2. 男性,55 岁,上腹痛 10 年,餐后痛,服药有效。近 3 个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块,多次粪便隐血(+),应考虑下述哪一项诊断最为适宜?A.胃溃疡活动期 B.胃溃疡并慢性穿孔 C.胃溃疡并胃炎D.胃溃疡恶性变 E.胃溃疡并出血3. 患者,男性,46 岁,连续全身抽搐 2 小时,昏迷,血压 20/11kPa(154/85mmHg),心肺正常。首要处理A.立即行颅脑 CT B.腰椎穿刺,化验脑脊液C.降颅压 D.立即静脉注射安定E.应用能量合剂4. 下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠

3、的指标?A.高钾血症 B.少尿C.尿钠20mmol/LD.血尿素氮增高E.血肌酐增高5. 4 岁男孩，夏秋季发病，于 6 天前曾咽痛伴发烧 2 天，今又发烧，头痛呕吐， 肢体疼痛，烦燥不安拒抱。体格检查:颈强直，膝腱反射减弱，腹壁反射消失，脑脊液清,白细胞 60/mm ，中性 70，淋巴 30，糖、蛋白、氯化物正常，涂片细菌检查阴性，最可能的诊断A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.隐球菌性脑膜炎D.乙型脑炎 E.脊髓灰质炎6. 引起肛瘘的最常见原因是A.肛旁脓肿 B.内痔 C.结核 D.肛裂 E.肠道炎性疾病7. 溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的?A.胃癌病人病史较溃疡病长

4、B.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续C.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 D.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好E.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深8. 溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A.呕吐 B.腹胀 C.消瘦 D.贫血 E.腹水9. 男性,60 岁,糖尿病史 10 年,近 2 日咳嗽,发热,伴恶心,呕吐,3 小时前昏迷,为判断是否为高渗昏迷,下述哪项指标达到即可诊断?A.血浆渗透压 300MOsm/LB.血浆渗透压 310MOsm/LC.血浆渗透压 320MOsm/LD.血浆渗透压 360MOsm/LE.血浆渗透压 380MOsm/L10. 先天性腹股沟斜疝最主要原因是A.生后啼哭,腹

5、压增高B.腹壁强度差C.腹膜鞘状突未闭D.腹横肌和腹内斜肌发育不全E.以上皆不是11. 胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切,故最易引起大出血的部位是A.胃贲门部溃疡B.幽门溃疡C.十二指肠球部后壁溃疡D.胃浅表性溃疡E.胃多发性溃疡12. 45 岁男性患者，确诊为胃癌，手术探查发现胃窦部 644cm 肿块，与肝左外叶及横结肠均有小区域侵润，胃大小弯淋巴结肿大，此时最应选择哪种术式？A.胃空肠吻合术 B.姑息性胃大部切除术 C.胃癌根治术加左外叶肝切除术 D.胃癌根治术加左外叶肝切除术加横结肠肠段切除术E.立即关腹，术后进行联合化疗13. 急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是A.高铁血红蛋

6、白蓄积B.交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶D.迷走神经过度兴奋E.碳氧血红蛋白蓄积14. 糖尿病最常见的神经病变A.植物神经病变B.颅神经病变C.周围神经病变D.脊髓神经病变E.神经根病变15. 放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是A.甲状腺恶性病变B.白血病C.甲状腺功能减退症D.甲亢危象E.白细胞减少症16. 男性,76 岁,一小时前瘫倒,昏迷送急诊,一年前体检发现“血糖高“,但未服药治疗。家属告知患者近日饮水明显增加,但无多食。急查血糖 50.6mmol/L,尿酮阴性,最可能的诊断A.脑血管意外B.尿崩症C.尿毒症D.非酮症高渗性昏迷E.酮症酸中毒昏迷17. 慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后

7、重,多次粪便常规与培养均未发现致病细菌及原虫,经柳氮磺胺吡啶治疗症状明显改善,本例诊断最应考虑A.溃疡性结肠炎B.克隆病C.结肠癌D.肠结核E.慢性细菌性痢疾18. 女性,52 岁,双目逐渐失明 2 月,有糖尿病史 15 年,未正规治疗。2 年前眼底检查有动脉硬化期伴出血及微血管瘤,查血糖 15mmol/L(270mg/dl),患者并发下列哪种病变可能性最大?A.动脉硬化,眼底出血B.糖尿病性视神经病变C.糖尿病性视网膜病变D.糖尿病性颅神经损害E.糖尿病肾病19. 与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是A.胆道感染B.肝炎后肝硬变C.血吸虫性肝硬变D.酒精中毒性肝硬变E.肝脏良性肿瘤20. 肝

8、硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是A.恶心,厌油B.乏力和食欲不振C.腹胀,腹痛D.上腹不适或恶心E.腹泻21. 感染性心内膜炎的治疗原则首选A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗B.用抑菌抗生素治疗C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D.及早输血E.体温下降后即可停用抗生素22. 不能根除病因的继发性甲状腺功能减退症的治疗原则首选是A.TRHB.TRH 促效剂C.大剂量 TSHD.生理剂量 TSHE.甲状腺制剂23. 女,25 岁,心悸,紧张,失眠二月,食欲一般,病前有精神刺激,无突眼,甲状腺弥漫大,软无结节未闻及血管鸣,心律齐,每分 94 次,摄 碘率 24 小时增高 ,处理首选A.安定B.心得

9、安C.甲状腺片+安定D.他巴唑E.放射性碘24. 女,18 岁,Graves 病患者,服他巴唑半月未见效,改食多量海带,甲状腺渐渐缩小,症状消失,间歇月余症状复现,TT,TT 升高,下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排?A.长期碘剂才有持久疗效B.碘剂疗效短暂不应再用C.碘剂应与抗甲状腺药物合用D.碘剂失效后再用即无效E.持续抗甲状腺药物25. 女,36 岁,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近二日喉痛,心率增速,全身乏力,似有低热,首先应进行的是A.肌注青霉素B.加用心得安C.增加丙基硫氧嘧啶剂量D.TT,TT 测定E.白细胞计数及分类26. 二尖瓣分离术最适应于A.55 岁以上

10、风心病二尖瓣狭窄患者B.心功能 4 级风心病二尖瓣狭窄患者C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D.3 月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E.6 月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者27. 男,30 岁。剑突下疼痛伴低热,乏力 1 月,3 月前曾患“痢疾“,体查:肝大剑突下 3 指,有压痛,B 超检查示左肝外叶近膈面处有一约 5cm 大小液性暗区,最佳治疗方法是A.全身应用大剂量抗菌素及全身支持疗法B.局部穿剌抽脓,全身用抗菌素及支持疗法C.局部穿剌抽脓,全身抗阿米巴治疗及支持治疗D.局部穿剌抽脓置管引流及全身治疗E.手术治疗及全身治疗28. 5 岁男孩,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘

11、关节脱位最可靠?A.肿胀明显B.肘关节活动受限C.疼痛D.畸形E.肘后三角关系有无改变29. 输卵管妊娠最常见的原因是A.输卵管发育异常B.慢性输卵管炎C.盆腔肿块压迫或牵引输卵管D.宫内节育器的影响E.输卵管结扎术后30. 缺乏叶酸和维生素 B 发生的营养性巨幼红细胞贫血的最主要的机理是A.叶酸和维生素 B 是核糖核酸合成中不可缺少的物质B.叶酸和维生素 B 参与血红蛋白的合成C.叶酸和维生素 B 与脱氧核糖核酸的合成有关D.叶酸和维生素 B 是核酸的成份E.叶酸和维生素 B 参与细胞分裂31. 一男性 30 岁,一年内二次右肾绞痛发作史,B 超示:右肾盂分离 15mm,左肾盂分离30mm,

12、尿路平片和排泄性尿路造影提示:第三腰椎左侧横突上方有一 0.81.3cm 结石影。左肾显影延迟,肾盂肾盏扩张积水,右肾显示良好,输尿管在骶髂关节下方中断,目前首先的处理方法A.继续中药排石治疗B.抗感染治疗,定期复查C.左输尿管手术取石D.左肾切除E.右输尿管切开取石32. 患者,男,15 岁。3 个月前跌跤伤及右膝部,后感觉疼痛逐渐加剧,肿胀,持续发热,在38以上。检查:右膝部肿胀,关节呈屈曲位,不能完全伸直,表面温度升高,有压痛,浮髌试验阳性,最可能是A.恶性骨肿瘤 B.化脓性骨髓炎 C.股骨髁上骨折D.化脓性关节炎 E.膝关节滑膜结核33. 子宫内膜癌的诊断最主要依靠A.宫颈刮片 B.B

13、 超 C.分段诊刮 D.腹腔镜 E.盆腔 CT 扫描34. 21 岁女蓝运动员,右膝在弯曲姿势下,扭伤后局部肿,疼痛,伸屈困难(右膝),尤以下楼时为甚。检查:右膝内侧明显局部性压痛,右膝活动略受限,回旋挤压及过屈试验均为阳性,首选诊断为A.前交叉韧带损伤B.内侧副韧带撕裂C.胫骨平面骨折D.膝关节内侧半月软骨板损伤E.髋骨骨折35. 一急性脓胸病人经过 6 周的治疗,仍有低热,消瘦气促,咯脓痰,应考虑以下哪一种是最常见的原因?A.抗生素用量不足B.急性脓胸处理不当C.胸膜腔内有异物D.支气管胸膜瘘E.肺部慢性感染36. 婴幼儿最常见的肿瘤是A.肾肿瘤 B.肾盂肿瘤 C.肾母细胞瘤 D.肾血管瘤

14、 E.肾上腺瘤37. 男性 27 岁体质瘦弱,右腰部被汽车撞伤后出现肉眼血尿,血压 14/9Kpa(105/70mmHg),脉搏 100 次/分,右腰部明显肿胀,压痛及肌紧张存在,且伤后肿胀范围逐渐增大,最有可能为A.肾实质挫伤 B.肾盂部分裂伤 C.肾横断裂伤D.肾蒂血管损伤 E.输尿管损伤38. 一前列腺增生病人,尿液不断自尿道口滴出,这是A.遗尿 B.真性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充溢性尿失禁39. 宫颈糜烂哪项是最正确的?A.宫颈鳞状上皮脱落,由柱状上皮覆盖B.宫颈上皮缺如C.宫颈溃疡D.宫颈磷状上皮化E.宫颈旧裂外翻40. 1 岁肺炎患儿,突然气喘加重,烦躁不安

15、,紫绀,心率 160 次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,肝肋下 2.5cm,X 线示纵隔向左侧移位,最可能的诊断为A.脓胸B.张力气胸C.心力衰竭D.肺不张E.支气管异物41. 产后出血最常见的原因是A.妊娠合并 DIC B.外阴阴道裂伤C.子宫收缩乏力 D.胎盘部分粘连E.植入性胎盘42. 1 岁,生后不久口唇轻度发绀,哭闹时曾有昏厥史,近日发烧,腹泻,进食少,继之出现右侧肢体活动不灵活,神志清楚,心脏杂音不明显,考虑做什么检查最可能会有阳性发现?A.脑脊液检查B.头颅 CTC.硬脑膜下穿刺D.颅骨透光试验E.侧脑室穿刺43. 停经 45 天,下腹痛及阴道出血一天,量多,有血块。妇科检查

16、:子宫稍大,宫口有胚胎组织堵塞。最有效的止血紧急措施是A.纱布堵塞阴道,压迫止血B.宫缩剂注射C.刮宫术D.维生素 K 注射E.输血44. 地方性呆小病的预防最重要的是A.有甲状腺肿的育龄妇女均应进行治疗B.在甲状腺肿流行区的新生儿应服用碘C.在流行区肌注碘油每年一次D.流行区应用碘化食盐E.对孕期重点进行预防,除用含碘食盐外,应多吃含碘多的食物45. 10 个月男婴,因腹泻 2 天于 93 年 11 月 20 日住院。2 天前突然起病,发热,轻咳,大便每日10 次左右,水样便,伴呕吐,每日 2-3 次，1 天前吐止、热退，但仍泻水样便,门诊查大便:黄绿色水样便,镜检无特殊。体检:有轻-中度脱

17、水征。诊断最可能为A.致病性大肠杆菌肠炎 B.轮状病毒性肠炎C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒性大肠杆菌肠炎E.鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎46. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心脏听诊的最典型杂音是A.胸骨左缘第三.四肋间级以上收缩期杂音B.胸骨左缘第二肋间-级吹风样杂音C.胸骨左缘第二肋间连续性的机器样杂音D.心尖区舒张中期隆隆样杂音E.心尖区全收缩期杂音47. 男性,49 岁,农民,心跳气短，并有晕厥史 6 个月，X 光片心影大小正常，彩色超声显示左房内团状回声，心电图正常。最适合的处理是A.强心利尿治疗B.冠状动脉造影C.尽早体外循环下手术治疗D.溶栓治疗E.介入治疗48. 2 岁小儿,PPD 试验

18、 72 小时结果:硬结直径 18mm,提示哪种情况最可能?A.四周内接种了卡介苗B.一周内接触了开放性肺结核患者C.正在患结核病D.过去患过结核病E.出生时接种了卡介苗49. 20 岁肾损伤患者,入院观察 2 天,查体:Bp11/8kPa(90/60mmHg),P120 次/分,Hb8g/dl,腰部肿块逐渐增大,最适宜的治疗是A.输血 B.补液 C.抗感染 D.手术治疗 E.继续观察50. 二尖瓣狭窄时,最典型的体征是A.心尖收缩期杂音B.左肋间连续杂音C.主动脉瓣区舒张期杂音D.心尖部舒张期杂音E.心尖部双期杂音51. 胸主动脉瘤诊断最确切的方法是：A.核磁共振检查B.心脏彩超C.胸部 X

19、光片D.心脏听诊收缩期杂音E.心导管检查52. 初产妇,妊娠足月临产 30 小时,查,平脐处可见子宫缩复环,下段压痛,胎心微弱,已破膜,羊水混浊,宫口近开全,先露头,S, 最好的处理是A.立即剖宫产B.胎头吸引器C.产钳术D.穿颅术E.待其自然分娩53. 结婚 3 年未孕,既往体健,月经正常,无痛经,一年前开始月经量减少,近 4 月闭经,乏力、消瘦。查:子宫稍小,双附件增厚,无明显压痛,盆腔 X 线平片有散在钙化点,其初步诊断是A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.慢性输卵管炎D.生殖器结核E.子宫发育不良54. 患儿 8 个月,不会笑,不能坐,间有全身性抽搐,尿有“鼠尿样“气味,毛发黄,面苍白,四肢肌张力增高。最可能的诊断是A.先天愚型B.佝偻病性低钙惊厥C.地方性呆小病D.缺乏 VitB 所致的巨幼红细胞性贫血E.苯丙酮尿症