2021主治医师(普外科)考试模拟卷（6）.docx

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1、2021主治医师(普外科)考试模拟卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A内痔B混合痔C肛裂D直肠息肉E早期直肠癌 2.女性，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血粘液及稀软便，56次/天，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为A慢性痢疾B乙状结肠癌C结肠息肉D溃疡性结肠炎E过敏性结肠炎 3.恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是A肝十二指肠韧带淋巴结

2、B脾门淋巴结C腹主动脉旁淋巴结D左侧锁骨上淋巴结E腹腔淋巴结 4.男性，72岁，主诉：乏力、消瘦近1年。查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm3cm大小的肿块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了A右半横结肠B左半横结肠C升结肠D长约1520cm的末段回肠E盲肠 5.男性，54岁，无痛性黄疸2个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术A全胰腺切除术B胆囊空肠吻合术C胰头十二指肠切除术D全胰十二指肠切除术E胰头切除术 6.合

3、理的治疗方法是A内科药物治疗B行胃空肠吻合术C根治性胃大部切除术D全胃切除术E化学治疗 7.病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考虑为A复杂性肛瘘B骨盆直肠间隙脓肿C混合痔D肛门周围脓肿E坐骨肛管间隙脓肿 8.根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能A病毒性肝炎B肝炎后肝硬化C原发性肝癌D肝包虫病E慢性胆囊炎，胆石症 9.采取的急救措施不包括A简单询问病史B开放静脉通路，补充血容量C静脉滴注升压药物D行腹部CT检查E监测生命体征及尿量 10.如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为A大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌B大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C大肠杆

4、菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 11.剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式A胰十二指肠切除术B区域性切除术C胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术D胆囊十二指肠吻合术E胆总管T管引流术 12.与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是A膈下游离气体B钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈杯口状C钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈鸟嘴状D空肠、回肠换位E结肠瘪细 13.该病人的可能处理下列哪一项最直接A严密观察B剖腹探查C穿刺引流D胃肠减压E抗生素治疗 14.胆囊胆固醇沉积症的病变主要在A粘膜层B浆膜层C肌层D浆膜层及肌层E肌层及粘

5、膜层 15.如作下列检查时最可能发现的是A直肠指检指套血染B肛门口外见有肛裂C肛门镜检查见有内痔核D钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤E肛门外口见明显外痔核 16.患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为A食管静脉曲张破裂出血B胃癌出血C慢性萎缩性胃炎D应激性溃疡出血E消化性溃疡出血 17.手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是A坏死肠段切除术B坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C坏死肠段切除加疝修补术D坏死肠段切除吻合、上段肠造口术E坏死肠段外置 18.患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭

6、塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是A患者发病年轻，病程长B较长的吸烟史C间歇性跛行D静息痛，夜间尤为剧烈E足背动脉搏动消失 19.如为度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适A冷冻疗法B硬化剂治疗C微波治疗D内痔乳胶圈套扎疗法E骶部麻醉下扩肛 20.对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为A休息、戒烟、保暖B使用血管扩张剂C腰交感神经切除术D动脉内膜剥除术E截肢或截趾治疗 21.有关绞窄性疝，下列哪项是错误的A疝囊内有血性渗液B有急性机械性肠梗阻C可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎D可引起粪瘘E绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉 22.首要处

7、理是A继续观察B立位腹平片CB超D抗感染E抗休克 23.从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是A再次X线下检查、复位B立即手术探查C改用氧气驱虫治疗D改口服植物油E给予止痛、解痉药物，继续密切观察 24.2年后，右腹股沟区肿物较前增大，长时间站立行走或哭闹时出现，平卧休息后可消失，最适宜的治疗方法为A抗炎治疗B观察，暂不处理C棉线束带法或绷带压迫D疝成形术E单纯疝囊切除和高位结扎术 25.在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是A肛指检查直肠内有肿块无压痛B直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C肛门镜

8、见有内痔核D发现有混合痔E肛指检查正常 26.腹膜炎的主要标志是A明显腹胀B腹式呼吸减弱或消失C肠鸣音消失D压痛和反跳痛E腹肌紧张 27.治疗方法应选择A巴西尼(Bassin法B麦克凡(McVa法C佛格逊(Ferguso法D单纯疝囊切除和高位结扎术E棉线束带法 28.应诊断为A右腹股沟斜疝B右侧腹股沟直疝C右侧股疝D右侧精索鞘膜积液E交通性鞘膜积液 29.区域性切除术是指A肿块局部切除术B胰头十二指肠包括累及的血管整块切除C保留幽门的胰头十二指肠切除术DWipple手术加肝转移性肿瘤切除术E原发肿块及转移性肿块均为局部切除 30.如肛门镜检查确诊为第期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳

9、治疗方案是A手术切除B服用轻泻药，保持大便通畅C行内痔核硬化剂治疗D减少饮酒及进食刺激性食物E采用高锰酸钾每天坐浴 31.如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是A出血量大，短时出现休克B经68小时输血600900ml，血压脉搏仍不好转C曾有类似大出血发作史D合并穿孔或幽门梗阻E年龄小于60岁 32.若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选AERCPB十二指肠低张造影CECTDDSAEMRI 33.手术后继续劳动，半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为A经腹腔疝囊高位结扎术B巴西尼(Bassin法C佛格逊(Ferguso法D疝成形术E哈斯特德(Halste法

10、 34.如手术治疗，最佳手术方式A胆囊切除术B胆总管探查术C胆囊切除，胆总管探查术D胆囊造瘘术E胰十二指肠根治或胆肠吻合 35.诊断为A慢性胃炎B十二指肠溃疡C胃溃疡D胃癌E胃憩室 36.如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适ACT检查B直接切开引流CB型超声波检查D穿刺抽出脓液EMRl 37.手术中胆囊肉眼所见可能为A胆囊壁增厚B胆囊外观正常C胆囊增大D胆囊萎缩E慢性炎症性改变 38.下列哪项检查阳性有确定诊断意义AB型超声B放射性核素肝扫描CCT检查DX线上消化道造影检查E肝穿刺针吸细胞学检查 39.最适宜的治疗方法为A抗炎治疗B观察，暂不处理C棉线束带法或绷带压迫D疝成形术E

11、单纯疝囊切除和高位结扎术 40.第一考虑与手术有关的为A胆总管损伤B胆囊管钛夹脱落C小肠穿刺损伤D小肠电热损伤E肝损伤 41.此时首要的处理是A还纳疝内容物B判断有无肠梗阻症状C判断是否有绞窄疝D应用止痛药，解除痉挛E以上都不是 42.根据病史及体格检查，最可能的疾病是A直肠息肉B肛乳头状肥大C内痔D混合痔E直肠粘膜脱垂 43.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A链球菌B大肠杆菌C变形杆菌D厌氧类杆菌E肺炎球菌 44.如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则是A对症处理，密切定期门诊随访B纤维结肠镜检查C钡剂灌肠X线摄片D切除外痔皮垂E肛门镜检查 45.首选治疗方案为A脓肿切开引流B脓肿穿刺

12、抽脓C肝叶切除D保守治疗E选择性动脉插管栓塞 46.为明确梗阻部位首选ACTBMRICPTCDERCPEB超 47.患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是A脱水和电解质紊乱B细菌毒力强C心肺功能障碍D吸收大量毒素和血容量下降E血浆蛋白降低 48.病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况A肛旁脓肿发作B切开引流后形成肛瘘C大便失禁D直肠粘膜脱垂E形成慢性肛裂 49.病人失血量估计最低在A200mlB400mlC600mlD800mlE1000ml 50.为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义AHBsAgB肝功能测定C大便找脂肪滴D-GTEGPT测定第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页