2021主治医师(外科)考试模拟卷（5）.docx

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1、2021主治医师(外科)考试模拟卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.老年女性，68岁，洗澡时，不慎摔倒。挫伤右背背部，诉右侧胸痛。体格检查：神志清。无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9后肋骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是A骨折对位B促进骨折愈合C防治并发症D功能锻炼E骨折对线 2.男，29岁，工地施工，胸部外伤后，左侧肋骨骨折及血胸，急诊观察出现下列征象中，除外哪一种情况提示胸内进行性出血A复查血红蛋白和红细胞压积继续降低B血压持续下降，脉搏逐

2、渐增快C经输血、补液后，血压才开始回升D胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E胸腔闭式引流量200ml/h，持续3h 3.胸部挤压伤患者，来院急诊，经吸氧，呼吸仍紧迫并有紫绀、休克征象。检查：左胸廓饱满，呼吸音消失，左胸壁有骨摩擦音，伴明显皮下气肿，应立即采取下列哪项抢救措施A补液，输血，抗休克B用粗针头作胸腔穿刺。C肋骨复位固定D宽胶布固定胸壁E放置胸腔引流管 4.男，20岁，因墙倒伤及右前胸引起胸痛、呼吸困难，并见反常呼吸运动。x线片示右侧47肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择A镇静止痛B输液、输血C加压包扎固定D内固定E给氧 5.男，30岁，因车祸胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮

3、下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4d，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应首先考虑A引流不畅，引流管过细B有小的支气管漏气C肺有挫裂伤D胸膜腔内感染E肺、支气管裂伤较大或支气管断裂 6.女，20岁，2h前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，急救措施是A输血、输液B迅速封闭伤口C立即手术D胸腔闭式引流E抗生素 7.患者，男，40岁，左前胸部砸伤后，有胸痛，无明显呼吸困难及紫绀。x线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩不足30%，治疗应选择A镇静止痛，对症治疗B胸腔穿刺抽气C输血、输液D胸腔闭式引流E牵引固定 8.一车祸外伤病人，急诊胸片示左侧肋骨骨折，伴积液，纵隔向右

4、移位，心率120次/min，上肢血压117/8.0kpa(88/60mmHg)，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时胸引流量为250ml，第2小时引流量仍有259ml，血压12.0/8OkPa(90/60mmHg)，心率116次/min，第3小时胸液为230ml，血压为10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率132次/min。此时最有效的处理应是A继续补充失血量B经静脉给予各种止血药C剖胸探查并止血D钳夹胸引流管停止引流E胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀 9.女，40岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒。测心率140次/min，血压93/8kPa(70/60m

5、mHg)，左前胸近胸骨处第4肋间有2Cm长的伤口。心界明显增大，无明显血气胸征。其主要治疗措施是A立即进行剖胸探查术B闭式胸膜腔引流术C立即给氧、镇静、镇痛D输血、补液及应用血管活性药物E全身治疗同时缝合胸廓部伤口 10.男，31岁，胸部外伤后4h。体格检查：心率130次/min，血压11/7.5kPa，胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。胸管引流量较多，且有不少血块。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取的最主要的治疗方法是A应用止血药物B输血，补液，观察病情C胸腔穿刺抽血D胸腔闭式引流E剖胸探查 11.上消化道出血的临床表现为A呕血B呕血与黑便C呕血、便血、休克D呕血、便血、休克、全身皮肤

6、出血E失血性休克 12.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑A胃十二指肠溃疡出血B胃癌出血C食管静脉破裂出血D应激性溃疡出血E胆道出血 13.上消化道大出血最常见的原因是A门脉高压症B出血性胃炎C胃癌D胃十二指肠溃疡E应激性溃疡 14.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑A胃十二指肠溃疡病B门静脉高压症C出血性胃炎D胃癌E胆道出血 15.上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于A出血的速度和量B出血部位和高低C病变的性质D凝血机制E胃肠蠕动情况 16.对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项A临床观察判定B吞少量稀钡检查C红细胞比容测定D凝血因子的检查E急诊胃镜检查 17

7、.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是A胃小弯溃疡出血B门静脉高压症出血C十二指肠溃疡出血D胃体癌出血E胃粘膜病变出血 18.突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应A止血药物的应用B作中心静脉压测定C检查出血原因D静脉切开输血E剖腹检查手术 19.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在A胃底部B胃大弯部C胃窦部D十二指肠球前壁E十二指肠球后壁 20.女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约3001000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次/分，血压正常，最为可能的病因是A胃十二指肠溃疡B出血性胃炎C门静脉高压症

8、D肝内胆道感染E胃十二指肠肿瘤 21.男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先A插入三腔双囊管B静脉点滴止血药物C输血D内镜止血E胃肠减压 22.女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是A门静脉高压症B胃十二指肠溃疡C出血性胃炎D胆道出血E应激性溃疡出血 23.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式A毕式胃大部切除术B迷走神经切断加幽门成形术C旷置溃疡的胃大部切除术D结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的

9、胃大部切除术E缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术 24.男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A胃穿孔B出血性胃炎C胃十二指肠溃疡出血D食管胃底静脉曲张破裂出血E胃底癌出血 25.男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+)，下列哪项治疗是不正确的A输血，B贲门周围血管离断术C补液D止血药物E护肝药物 26.男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查AX线钡餐检查B选择

10、性腹腔动脉造影C纤维胃镜D三腔双囊管E血液学检查 27.非手术治疗的首选方法是A输血B静脉点滴止血药C补液D抗生素E护肝药物 28.其出血原因最可能是A胃十二指肠溃疡病B门静脉高压症C出血性胃炎D胆道出血E胃癌 29.其诊断可能是A出血性胃炎B胆道结石C胆道出血D消化道出血E门静脉高压症 30.首选的治疗措施A静脉点滴止血药物B内镜止血C输血D应用三腔双囊管E急诊手术 31.较为合理的诊断方法A纤维胃镜B上消化道钡透C血管造影D床头腹部B超E床头X线照像 32.目前，合理的治疗的方法是A手术治疗B增加抗生素的用量C大量输血D应用止血药物E护肝药物 33.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎

11、的主要途径，是A血行感染B脓肿穿破骺板进入关节C脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D骨膜下脓肿破入关节E软组织脓肿破入关节 34.男，16岁，低热2个月，胸椎后突畸形，X线片示胸。椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是A压缩性骨折B脊椎结核C脊椎肿瘤D化脓性脊椎炎E先天性脊柱畸形 35.骨与关节结核多见于A肘关节B肩关节C脊柱D髋关节E膝关节 36.血源性骨髓炎的病理特点是A骨质增生为主B死骨形成C骨质破坏为主D细胞浸润和炎性渗出为主E骨质破坏与反应性骨质增生同时存在 37.男，12岁，右膝关节外伤半月后疼痛、活动受限，高热5天，右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采

12、取A摄X线平片B手术切开活检C局部分层穿刺抽液送检DCT检查EMRI检查 38.脊柱结核好发年龄是A婴幼儿B10岁以下儿童C青壮年D中年E老年 39.女，38岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳A抗结核治疗+石膏背心固定B抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流C立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗D术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗E脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物 40.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当A调整抗生素种类B调整并加大抗生素全身用量C增加关节

13、穿刺次数D增加关节内抗生素用量E切开引流 41.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是A在软组织内可触及脓肿时方施行B待X线片显示骨质破坏时进行C应尽量避免切开以免形成窦道D临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效，即行引流手术E待全身中毒症状改善后再施行 42.女，17岁，半月前突感左膝关节疼痛伴高热，左膝部有跌伤史。查体：左膝关节肿胀皮温高，压痛，浮髌试验阳性，诊断为A急性风湿性关节炎B软组织感染C骨肉瘤D化脓性关节炎E创伤性滑膜炎 43.男，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39以上，膝上皮温高，压痛，左膝关节屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊

14、液体，诊断应是A左膝关节化脓性关节炎B左股骨下端急性血源性骨髓炎C尤文肉瘤D左股部脓肿E左股骨结核 44.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值A局部疼痛肿胀BX线摄片C穿刺液作结核菌培养D消瘦、贫血、盗汗及食欲不振E结核菌素试验阳性 45.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A局部引流B联合使用大量抗生素C多次抽脓并注入抗生素D进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药E局部固定防止病理性骨折 46.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于A尺桡骨B肱骨、肩胛骨C胫骨、股骨D髋骨、骶骨E脊椎骨 47.男，18岁，左小腿中上段疼痛5年，偶有局部红、肿、疼痛及发热史，X线片示左胫

15、骨近端囊性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为A应用抗生素治疗B刮除病灶C放疗D刮除病灶，冲洗干净后用自体骨植入E安置闭式引流冲洗脓腔 48.女，38岁，腰痛1年，加重2个月，体格检查怀疑是腰椎结核，下列哪项是不恰当的A摄腰椎X线平片B查ESRCCTDMRIE放射性核素扫描 49.关于化脓性关节炎，哪项是错误的A好发于髋关节B可自愈C致病菌是金黄色葡萄球菌D感染途径多为血源性E可并发病理性脱位 50.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是A避免负重B行关节融合术C固定于功能位D加强活动E物理疗法第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页