疼痛管理制度_1.docx

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1、疼痛管理制度疼痛管理制度1WomenandChildrensHospital1.目的规范医护人员对患者疼痛的管理，确保患者的疼痛能得到及时的评估及处理，提升患者生活质量。2.范围医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。3.定义疼痛：是实际或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，疼痛已成为第五大生命体征。4.内容4.1疼痛管理职责4.1.1护士：对患者进行疼痛筛查、评估并记录，按要求报告医师及时处理。4.1.2医师：对患者进行疼痛评估，及时根据疼痛评估结果制定镇痛方案，减轻患者疼痛问题，按要求联络麻醉科医师协助处理。文件名称疼痛管理制度版本号2021-10-A文件编号QFE/JCI-

2、M-2021-045总页数共2页制定部门医务科生效日期4.1.3疼痛科医师：患者如出现疼痛评分7分且临床专科医生处理无效时，疼痛科主任可介入协助处理。4.1.4麻醉医师：主要负责术后急性疼痛患者的评估、处理。4.2疼痛管理内容：4.2.1筛查：4.2.1.1门急诊患者：由护士进行疼痛筛查并记录在门诊病历筛查栏内。4.2.1.2住院患者：由责任/值班护士筛查，记录在护理记录单中，记录内容包括疼痛评分、疼痛部位、性质、频率、处理方法等。4.2.2评估及治疗：4.2.2.1疼痛评分46分：4.2.2.1.1报告：护士及时报告医师。4.2.2.1.2评估：4.2.2.1.2.1医师需对患者进行疼痛评估

3、。4.2.2.1.2.2评估内容：4.2.2.1.2.2.1疼痛的程度、性质、部位、发生频率、持续时间及疼痛对日常工作生活的影响、既往疼痛病史、药物治疗史等。4.2.2.1.2.2.2必要的体格检查。4.2.2.1.3治疗：4.2.2.1.3.1护士应给与放松疗法、想象疗法、患者疼痛教育。4.2.2.1.3.2医师制定镇痛方案，记录在门、急诊病例或住院病程记录中。4.2.2.2疼痛评分7分：按急诊对待，立即给予处理，当临床专科医师处理无效时，可联络疼痛科医师会诊协助处理，采取专业的评估、治疗。4.2.2.3注意事项：4.2.2.3.1对于进行疼痛治疗的患者，临床医师应根据疼痛治疗计划按时进行持

4、续的评估和记录，并根据疼痛评估结果调整治疗计划。4.2.2.3.2进行疼痛治疗的患者：非消化道途径给予镇痛药物后30分钟，口服途径给予镇痛药物后1小时，护士应再次评估患者对疼痛治疗的反响及能否有疼痛治疗相关并发症并在护理记录单上记录。4.2.2.3.3术后疼痛评估及处理见（术后自控镇痛管理规范）。4.2.2.3.4所有疼痛患者施行药物治疗后，需要注意及时评估治疗效果及不良反响。4.2.3筛查与评估的时限及频度：4.2.3.1门、急诊患者：疼痛筛查应30分钟内完成记录。4.2.3.2新入院患者：在入院8小时内进行初次疼痛筛查、评估。4.2.3.3住院患者再评估：评估的结果记录于体温单及护理记录单

5、上。4.2.3.3.1疼痛03分，护士每日评估1次。4.2.3.3.2疼痛评分46分时，护士每4小时评估1次，直至疼痛评分3分。4.2.3.3.3疼痛评分7分时，每1小时评估1次，直至疼痛评分6分。4.2.4疼痛程度评分工具：根据患者病情不同使用不同的评估工具进行合理的疼痛评估。4.2.4.1能配合完成疼痛评估的患者：采用数字评分法NumericalRatingScale，NRS结合Wong-Banker面部表情图进行评估。4.2.4.1.1明晰配合法：使用数字评分法NRS。4.2.4.1.2清醒不能表达者：使用Wong-Banker面部表情图。4.2.4.2儿童患者：使用行为学量表。4.2.4.2.102个月新生儿和婴儿：使用（婴儿疼痛评估量表CRIES）。4.2.4.2.22个月7岁儿童，使用（FLACC量表）。4.2.4.3有认知缺陷的成年人：4.2.4.3.1具有数字评估能力的早期认知缺陷患者：使用（数字评估法）。