台大醫學院基因體醫學中心.doc

《台大醫學院基因體醫學中心.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《台大醫學院基因體醫學中心.doc（1页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、小鼠淨化復育 page 1 of 1 2004/7 版台大醫學院基因體醫學中心基因轉殖動物核心實驗室台大醫學院基因體醫學中心基因轉殖動物核心實驗室 小鼠淨化復育(Pathogen Free Rederivation)服務申請表服務申請人需確實填寫此申請表格以便順利生產 SPF 小鼠日期：日期： / / 20 實驗室主持人單位電子郵件信箱 研究計劃名稱 計劃經費來源 聯絡人電話傳真 聯絡人電子郵件信箱 欲淨化復育小鼠品系名稱： 該動物研究目的： 該動物原來飼養地點： 欲選擇之方法： by Caesarean Section by Embryo Transfer繁殖性狀與表現型說明： 平均胎數：

2、對性 hormone 反應： 佳 /隻 普通 不良 未知可提供量：小鼠 (age: ) (age: ) 小鼠 (age: ) (age: )健康監測報告結果(必需檢附本院實驗動物中心研發組之全套健康監測報告書)注意： 基因轉殖研究室將在文件確認無誤後儘快與你聯絡。*基因轉殖研究室基因轉殖研究室 接受接受 不接受此申請案不接受此申請案 小鼠淨化復育記錄編號：小鼠淨化復育記錄編號：# _ 小鼠淨化復育排程：小鼠淨化復育排程： / /200 胚胎移殖排程：胚胎移殖排程： / /200 ( * 由基因轉殖研究室填寫。由基因轉殖研究室填寫。)委託人同意以上所填屬實，若有不實填寫，本實驗室具有在任何時期取消本次委託人同意以上所填屬實，若有不實填寫，本實驗室具有在任何時期取消本次委託服務之權利，且委託人無異議支付全額費用。委託服務之權利，且委託人無異議支付全額費用。小鼠淨化復育品系名稱: 總金額: 委託人簽章: 日期: / / 委託人僅限該實驗室主持