绵阳市基本医疗保险点医疗机构综合评估表.doc

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1、绵阳市基本医疗保险点医疗机构综合评估表 绵阳市基本医疗保险定点医疗机构综合评估表 （专科住院）医疗机构名称：评估时间：评估专家：总得分：序 号评估项目评估标准得分（1）3 年以上，得 5 分；（2）2 年至 3 年以内的，得 4 分；（3）1 年至 2 年以内的，得 3 分；1开业时间（4）1 年以内的，得 2 分。（1）根据租凭合同的有效期和房产证确定，产权自有永久使 用的，得 5 分；（2）根据租凭合同的有效期和房产证确定，有效期在 5 年以 上的，得 4 分；（3）根据租凭合同的有效期和房产证确定，有效期在 3 年至 5 年的，得 3 分；（4）根据租凭合同的有效期和房产证确定，有效期在

2、 2 年至 3 年的，得 2 分；2营业基 础（10 分）营业场所使用时间（5）根据租凭合同的有效期和房产证确定，有效期在 2 年以 内的，得 1 分；（1）6 个及以上，得 3 分；（2）4 个至 5 个，得 2 分；3临床科室数量（3）3 个至 4 个，得 1 分。（1）800 种以上，得 3 分；（2）601 种至 800 种，得 2 分；4医保药品种数（3）500 种至 600 种，得 1 分。（1）800 种以上，得 3 分；（2）501 种至 800 种，得 2 分；5诊疗项目种数（3）300 种至 500 种，得 1 分。6服务能 力（23 分）注册在本医疗机构（1）20 人以上

3、，得 3 分；20（2）11 人至 20 人，得 2 分；并在本医疗机构专 职上班的执业医师 人数（3）5 人至 10 人，得 1 分。（1）6 人及以上，得 3 分；（2）4 人至 5 人，得 2 分；7注册在本医疗机构 并在本医疗机构专 职上班的执业药师 人数（3）2 人至 3 人，得 1 分。（1）5000 平米以上，得 4 分；（2）3001 平米至 5000 平米，得 3 分；（3）2001 平米至 3000 平米，得 2 分；8医疗业务用房面积（4）1500 平米至 2000 平米，得 1 分。（1）100 张以上，得 4 分；（2）51 张至 100 张的，得 3 分；（3）21

4、 张至 50 张的，得 2 分；9核定病床数量（4）10 张至 20 张的，得 1 分。（1）随机抽查的 10 个药品价格均未超过省药品集中招标采 购确定的公立医院销售价格的，得 4 分； 10药品价格 （2） 随机抽查的药品价格超过省药招价格的， 1 个品种扣 0.5 分，累计计算，最多可扣 4 分。（1）随机抽查的 10 个检查治疗收费均未超过现行同等级公 立医院物价标准的，得 4 分； 11检查治疗收费 （2）随机抽查的检查治疗收费超过现行同等级公立医院物价 标准的，1 个项目扣 0.5 分，累计计算，最多可扣 4 分。12次均住院费用次均住院费用与统筹地区上一年度同等级医疗机构医保次均

5、 住院费用相比，90%以下的得 4 分；90%-100%的得 2 分。13次均门诊费用次均门诊费用与统筹地区上一年度同级别医疗机构医保次均 门诊费用相比，90%以下的得 4 分；90%-100%的得 2 分。14费用清单按规定提供药品、检查、治疗、服务收费清单的，得 2 分。15价格收 费（20 分）价格信息公示设立公示屏（牌）及时向群众公示药品和医疗服务价格信息 及医保支付标准的，得 2 分。16内部管 理（15 分）门诊患者抗菌药物 使用率抽查 10 份门诊病历，抗菌药物使用率在 50%以下的得 2 分； 抗菌药物使用率在 50%至 60%以内的得 1 分，其余不得分。21住院患者大型检查

6、 阳性率(门诊医疗机 构不评估)18医疗保险管理建立了与基本医疗保险管理相适应的内部组织管理制度，配 备了必要的管理人员、设备和办公场所，得 4 分。19环境卫生管理医疗机构干净整洁，无乱贴乱挂，功能分区合理，得 3 分。20医患纠纷调解建立健全医疗纠纷投诉和处理机构，并有专人负责，公布投 诉电话、信箱，畅通投诉渠道，及时受理、处置患方投诉的， 得 2 分。21便民导诊服务设立导诊台、触摸屏、指示牌、就医流程、专家姓名和联系 方式，方便群众看病就医的，得 2 分。22财务管 理（14 分）参加医疗保险情况（1）全部在职员工参加职工医保，并及时缴费，得 5 分；（2）95%以上在职员工参加职工医

7、保，并及时缴费，得 4 分；（3）90%以上在职员工参加职工医保，并及时缴费，得 3 分；（4）85%以上在职员工参加职工医保，并及时缴费，得 2 分；（5）80%以上在职员工参加职工医保，并及时缴费，得 1 分。（6） 不足 80%在职员工参加职工医保的， 不得纳入医保定点。23对药品、医用材料的 采购、验收、销售等 环节实行计算机实 时管理情况（1）已实时录入全部环节数据并可查询 3 个月以上时间的真 实数据，得 3 分；（2）已实时录入全部环节数据并可查询 1 至 3 个月以内的真 实数据，得 2 分；（3）已实时录入全部环节数据并可查询 1 个月以下时间的真 实数据，得 1 分；（4）

8、分别抽查 20 个药品和医用材料，进、销、存账物不符 的，每发现一个品种扣 0.5 分，累计计算，最多扣 3 分。24财务管理制度有健全和完善财务管理制度，对医疗机构财务活动进行全面 管理，建立监督内控机制的，得 2 分。25财务人员根据医疗机构规模，设置相应独立的财会机构，配备相应的 会计、出纳人员，得 2 分。26财务结算财务票据齐全、合法，且安装使用电子收费系统的，得 2 分。抽查 10 份住院病历，大型检查阳性率（CT、核磁共振、彩超） 17在 80%以上的得 2 分；大型检查阳性率在 70%至 80%以内的得 1 分，其余不得分。22信息系 统（6 分）计算机配备使用28医疗信息化对

9、医疗服务过程实行全流程信息化管理的，得 2 分。29联网结算能力能够适应医保信息化建设要求， 具有医保联网结算能力， 得 2 分。30社会评 价（12 分）主流媒体负面报导（1）医疗机构提交定点申请前三年内无媒体负面报导的，得 5 分；（2）医疗机构提交定点申请前两年内被媒体负面报导的，扣 5 分；社会影响恶劣及负面报导两次以上的不得纳入医保定 点。31医疗服务不良记录（1）医疗机构提交定点申请前三年内无医疗服务不良记录 的，得 5 分；（2）医疗机构提交定点申请前三年内被医保、卫健、审计、 市场监管等部门查处一次的扣 5 分；情节严重的或查处两次 以上的不得纳入医保定点。32获得荣誉表彰情况医疗机构提交定点申请前三年内被市级以上医保、卫健、审 计、市场监管等相关部门表彰的得 2 分，县区级表彰的得 1 分。按照医疗保险业务要求配置必要的电脑设备（包括 POS 机）27和熟练的操作人员的，得 2 分。23