十堰市第二周期临床重点专科建设标准技术标准.doc

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1、十堰市第二周期临床重点专科建设标准技术标准十堰市第二周期临床重点专科建设标准技术标准一、内科一、内科（一）心血管内科1、顽固性心率失常的诊治（标准的心内电生理检查）及消融2、冠心病的介入治疗（PCI）3、冠状动脉造影术4、设心脏监护室（CCU）5、埋藏式永久起博6、急性心肌梗死的诊治（二）呼吸内科1、设呼吸监护室（RCU）或各种重症呼吸衰竭的诊治（包括机械通气治疗）2、间质性肺疾病的诊治（必备 SCT、肺功能检查、动脉血气分析）3、气道高反应性测定4、气胸闭式引流术5、B 超或 CT 引导下经皮肺活检6、重症肺炎的诊治7、胸膜活检（三）消化内科1、急诊内镜（胃镜）诊治2、超声或 CT 引导下肝

2、、胰穿刺术3、超声内镜的诊治4、消化道胃肠激素的测定5、结肠传输试验和排粪造影6、食道及肛门、直肠压力检测7、食道 24 小时 pH 监测8、食道静脉曲张套扎术9、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）10、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）和网蓝取石11、消化道（食道、胃、肠）狭窄的扩张术12、消化道（食道、胃、肠）狭窄的内支架术及胆管引流（内、外）术（四）血液内科1、疑难血液病的诊治2、急性白血病的诊治(组织化学/免疫学确定亚型)3、出血及血栓性疾病的诊治4、骨髓增生异常综合征的诊治5、免疫性血液病的诊治6、骨髓活检7、造血干细胞移植（五）内分泌科1、腺垂体机能减退征诊断治疗2、骨质疏松症

3、的诊治3、糖尿病的分型及治疗4、皮质醇增多症的诊治5、甲状腺炎的分型、分期及治疗6、激素测定：生长激素(GH)、泌乳素（PRL） 、卵泡刺激素（FSH） 、黄体生长激素（LH） 、性腺睾丸酮（T） 、雌二醇（E2） 、17羟孕酮、血游离钙、血尿儿茶酚氨、血游离三碘酰原氨（FT3） 、游离四碘酰原氨（FT4 ）7、性染色体测定8、骨密度测定9、内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描（彩超、CT、MRI、ECT）10、甲状腺131I 摄取率测定、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）测定、甲状腺微粒体抗体（TMAb 或 TPOAb）测定（六）肾病内科1、继发性肾脏病的诊治2、肾性高血压的诊治3、急性肾衰竭的诊治

4、4、血液净化（血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换）5、肾脏活检（经皮）及肾组织的病理检查（光镜及免疫病理）（七）神经内科1、危重病人的监护与抢救2、全脑血管造影（DSA）神经系统应用3、二维或大型经颅多普勒（TCD）4、神经电生理检查的临床应用， 包括肌电图、诱发电位、常规脑电图/脑地形图、视频脑电图检查5、肌肉活检:针对各种原因的神经肌肉疾病通过肌肉活检进行诊断与鉴别诊断6、脑血管病的防治与研究7、神经免疫性疾病的临床与研究： 包括重症肌无力、多发性硬化、格林-巴利综合征、视神经脊髓炎等疾病二、外科（一）普通外科1、肝叶或肝段切除术2、肝癌外科介入治疗3、胆道镜检查与治疗4、胆肠吻合术5

5、、腹腔镜检查与治疗6、门脉高压断流术7、胃癌全胃切除术8、结肠癌切除术9、直肠癌切除术10、甲状腺次全及全切除11、乳癌的改良根治术12、重症胰腺炎外科治疗（二）胸心外科1、肺癌根治术2、食管癌切除术3、纵隔肿瘤切除术4、重症胸外伤的救治5、体外循环心内直视手术6、电视胸腔镜手术(三)骨科1、断指肢再植2、椎弓根钉系统手术、钉棒系统（Dick、AF、RF）3、人工关节置换术（膝关节、肩关节、髋关节）4、关节镜应用5、严重创伤全身并发症诊治6、腰椎间盘突出症髓核摘除7、颈椎前后路手术8、动力髋、动力髁技术应用（四）神经外科1、硬膜外、硬膜下、脑内外伤性颅内血肿清除术（每类 5 例）2、大脑半球肿

6、瘤切除术3、小脑半球肿瘤切除术4、垂体肿瘤的切除术（5 例以上）5、单纯性脊髓肿瘤切除术（五）泌尿外科1、肾上腺切除术2、肾盂、输尿管切开取石术3、体外冲击波碎石4、经尿道前列腺或膀胱肿瘤电切术5、腹腔镜肾切除术、肾上腺切除、肾囊肿切除、输尿管取石术等6、尿流动力学检查7、肾癌根治术8、经皮肾镜取石术9、尿道狭窄尿道吻合术（六）烧伤外科1、大面积严重烧伤的抢救成功率半死亡率（LA50%）:烧伤面积 50%2、中重度吸入性损伤的治疗3、粒自体皮、大张异体（种）皮混合移植术4、切、削痂植皮术5、特殊烧伤治疗6、皮瓣移植术7、各部位深度烧伤（深度或度）创面修复术8、各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术9

7、、功能部位深度烧伤的早期整复术（七）整形外科1、游离皮瓣、肌皮瓣移植术2、血管、神经、肌腱游离移植术3、各种轴型皮瓣、岛状皮瓣转位修复术4、眼睑、眉、耳廓、鼻、唇颊等畸形与缺损的修复与再造术5、手指再造术6、乳房整形与隆乳术、吸脂减肥术7、各种特殊瘢痕的整复术（八）肛肠外科1、环状痔手术（PPH 手术、环状痔切除术、分段外剥内扎术）2、高位复杂肛瘘手术3、直肠脱垂手术治疗4、直肠癌根治术5、结肠癌根治术6、肠内窥镜诊断与治疗7、出口梗阻性便秘的手术治疗三、麻醉科1、掌握各种麻醉技术：气管内插管（含双腔管插管技术）静脉复合麻醉、硬膜外阻滞、腰麻及神经丛阻滞麻醉；联合麻醉：硬膜外阻滞腰麻联合、硬膜

8、外阻滞气管内插管联合2、能独立为各专业所进行的各种手术提供合适的麻醉 3、急危重病人的麻醉4、能开展术中一般监测项目如无创血压、ECG、HR、SPO2、体温，并酌情开展特殊监测项目如有创血压、CVP、PetCO25、开展控制性降压麻醉6、门诊手术麻醉：无痛人流，无痛胃镜7、术后镇痛：PCA， PECA， PICA8、疼痛门诊：各种慢性疼痛治疗9、困难气道特殊处理技术10、设置麻醉重症监护病房（ICU）或麻醉恢复（苏醒）室四、妇产科（一）妇科1、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术宫腔镜诊断2、宫颈癌前病变的诊断及处理3、卵巢癌缩瘤术及规范化疗4、宫颈癌、子宫内膜癌根治术+盆腔淋巴结清扫5、生殖道常见性传播

9、疾病的诊治6、内分泌女性激素的测定7、阴道子宫切除+阴道前后壁修补术8、肿瘤标志物检测（二）产科1、子痫发生率（院内）：500 毫升）的诊治9、羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血（DIC）的诊治10、高危妊娠监测手段：胎心监护仪、B 超11、产前诊断：唐氏综合征12、高危新生儿的复苏及监测处理五、儿科1、出血疾病的诊治2、肾炎、肾病的诊治3、新生儿高胆红素血症的诊治（病因学诊断、病原学检查）4、感染性休克、脑炎的诊治5、先天性心脏病的诊治六、传染科1、乙型病毒性肝炎抗原抗体系统性（HBVM）检测、聚合酶合联（PCR）法、HBV-DNA 定量定量检测、另有抗-HAV、抗-HCV、抗-HDV、抗-HE

10、V 等病毒抗体指标检测2、乙肝病毒变异的检测3、各型肝病及黄疸的鉴别诊断：实验室检查（肝功能生化全套、酶学：AKP、GGT、甲胎蛋白（AFP） ；肝纤三项（HA、LN、PC3） ；影象学检查： CT 或核磁共振（MRI）4、抗-HIV 检测5、B 超引导下肝穿刺及病理检查6、血浆置换治疗重症肝炎7、传染病抗感染、抗病毒药物的合理应用七、眼科1、角膜移植术2、眼内异物摘除术3、视网膜脱离复位术4、白内障摘除并人工晶体植入术5、青光眼内外引流术6、眼睑成形术7、泪囊鼻腔吻合术8、斜视矫正术八、耳鼻喉科1、鼓室成形术2、外耳道成形术3、乳突根治术4、鼻及鼻窦内窥镜手术5、鼻侧切开鼻、鼻咽及鼻窦肿瘤切

11、除术6、气管、食管异物取出术7、喉内窥镜外科手术8、喉癌功能性切除术九、口腔科1、唇舌系带矫正术2、龈上洁治、龈下刮治术3、根尖切除加倒充术4、龈成形术5、后牙根管充填术6、唇、腭裂整复术7、烤瓷桩冠8、腮腺浅叶摘除或全切术9、颌面部骨折复位及内固定术10、总义齿、各种复杂义齿11、铸造金属支架12、正畸十、皮肤科1、皮肤真菌培养检查2、皮肤病理诊断3、变态反应变应原检查4、与皮肤有关的结缔组织病的诊治5、大疱性皮肤病的诊治6、重症药疹、渗出性多形红斑的诊治7、性病（STD）的诊治十一、急诊医学科1、设急诊抢救室2、心肺脑复苏术（CPCR）3、呼吸衰竭血气监测及急救4、急性坏死性胰腺炎的抢救5

12、、各种休克的抢救6、严重复合伤的诊断与抢救7、常见危象的诊断与抢救8、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的早期诊断和处理9、上消化道大出血的抢救10、大咯血的抢救11、昏迷的抢救12、各种急性出血性疾病的抢救（DIC、血液病）十二、康复医学科1、能独立处理康复临床常见各种伤病的康复问题，在运动系统、神经系统、心肺系统等某 1 至 2 个专科和专病方面有先进的康复治疗方法2、康复评定：能独立开展徒手和简单器械的肌力测定、关节活动范围测定、上下肢功能评定、日常生活活动能力评定、平衡及协调功能评定、独立生活能力评定、生活质量评定等康复评定项目；酌情开展等速肌力测定、肌电、神经传导检查、电生理检查、言语及社

13、会、心理功能评定（功能评定设备可与其它临床科室共用）3、康复治疗：物理治疗物理治疗：能熟练开展传统运动疗法、高、中、低频电疗法，光疗法，超声波疗法，磁疗法，水疗法，牵引疗法，按摩疗法，针灸疗法；能及时吸收国、内外先进的康复治疗技术，酌情开展生物反馈治疗、持续被动训练、减重平板训练等先进物理治疗手段作业治疗作业治疗：熟练制订作业治疗处方，开展作业疗法中的功能训练和技能训练言语治疗言语治疗：可进行简单的言语交流障碍治疗康复工程康复工程：可制订矫形器、假肢处方，能制作常用的矫形器、辅助器具，能进行矫形器、假肢训练及轮椅、环境改造咨询心理治疗心理治疗：酌情开展一般性神经心理评定及康复治疗（可与相关临床

14、科室合作进行）十三、放射科1、全身各部位摄影、钼靶摄影和床边摄影2、根据临床需要开展心、脑、血管、胃肠道、泌尿生殖系造影检查；开展介入放射学诊断和治疗等3、能结合 CT、MRI 等检查，并达到影像的综合诊断4、X 光摄片甲片率405、阳性率：普通片阳性率50CT 片阳性率60MRI 片阳性率70十四、医学检验科1、除血常规外的一般血液的其它检查，红细胞比积，网织红细胞计数及异常红细胞检查等2、止血与血栓检验3、溶血性疾病的检验4、血液流变学检验5、骨髓细胞的检验6、除尿常规外的尿化学检查：如蛋白定量、糖定量等；除常见尿沉渣检查外的细胞学检查7、粪便常规外的检查，如潜血、浓缩法查虫卵等8、体液检

15、查，如脑脊液、浆膜腔积液、精液、前列腺液、痰液、阴道分泌物等9、临床生化检查，包括蛋白质、糖代谢检查、脂类、无机离子、酶、肝功能、肾功能、激素、药物浓度、电泳检查等方面10、临床免疫学的检验，包括免疫蛋白、细胞免疫功能、自身抗体、肿瘤标志物、心肌标志物、心衰标志物、肝炎病毒血清学标志物、传染性疾病血清学检查等11、微生物（主要是细菌）的分离、鉴定，各类标本细菌鉴定到种，部分可到属，实施分级报告12、细菌对抗菌药的敏感试验，能完成 MRS、ESBLs 检测13、提供 24 小时急诊检验服务，急诊检验结果回报时间：临检30 分钟，生化60 分钟14、生化、临检、细菌、免疫检测都应有规范的检验记录和

16、室内质量控制记录，不使用未经批准的检测试剂。必需参加国家卫生部或省临床检验中心组织的各项室间质评，成绩优秀或合格；连续三年不合格，验收不予通过十五、药剂科1、有严格的特殊药品、效期药品管理措施2、调剂工作（1）有服务临床、方便患者的调剂室，并开展配套工作（2）严格执行核对制度，处方合格率95%计价误差：西药0.10 元/张；中药0.10 元/张投药出门差错率1/10,000饮片方总量误差：5%、制剂、药检（1）有卫生行政部门颁发的“制剂许可证” ，从事符合医院业务要求的制剂工作（2）制剂成品率在 90%以上（3）药检室应有必要的检验设备,制剂检验率（有规定检验方法的）达 100%（4）中药汤剂

17、制备有严格的管理制度，符合传统要求4、药库（1）药品供应能满足临床需要，按卫生部（或当地卫生行政部门）颁发的基本用药品种计算：供应率90%，中药院内配方率95%（2）药库人员职责明确，无伪劣药品，帐物相符，差错率1%（按件算）（3）库存药品做到按需求管理，完好率达 100%（饮片为 90%） ，年报损金额0.2%（饮片1%）5、临床药学、教学、科研（1）有专人（2 名以上）负责临床用药咨询，参与会诊，收集药物不良反应等，定期发行药品信息期刊（2）正常开展治疗药物监测，包括体液浓度测定，并具备必须的仪器设备（3）有一定的新制剂开发、研究能力，每年研发的新制剂品种在 2 项以上（4）能承担中专以上

18、教学和实习，接受下级医院进修任务，人员结构合理，大专以上学历人员不低于 20%（5）在职人员的继续教育计划切实可行，有成效十六、病理科1、能完成小儿及成人的全身尸检与死亡诊断2、常见病的活体组织大体和镜下病理诊断3、除常规苏木素伊红染色法外 10 种以上特殊染色法4、应用免疫组织化学技术辅助诊断5、开展快速冰冻切片诊断6、切片质量优良率75%7、病理报告图文打印十七、超声影像科1、M 型超声检查2、二维超声检查3、脉冲多谱勒超声检查4、连续波多谱勒超声检查5、彩色多谱勒超声检查6、经食道、经阴道、经直肠超声检查，可用以上技术开展相关脏器系统（心、大血管系统、肝、胆、脾等消化系统，肾、膀胱等泌尿

19、生殖系统，甲状腺、乳腺、睾丸等小器管）的超声检查，以判断疾病所引起的形态结构、功能和血流状态的变化十八、核医学科1、脏器显像：使用单光子发射计算机断层（SPECT）能开展全身各脏器（甲状腺、心、肾、骨、肺等）静态功能显像及断层显像要求：放射性药物及 SPECT 有相应质控措施2、功能测定：能开展甲状腺功能测定（如：甲状腺吸131I 功能）3、体外放射分析放射免疫分析（RIA）或免疫放射分析（IRMA）等，能开展常见医疗诊断指标和科研应用新项目，常规测定有质量控制4、放射性核素治疗（至少开展一项核素治疗业务）如（1）131I 治疗甲状腺机能亢进症（2）皮肤病的放射性核素治疗（3）骨转移瘤的放射性核素治疗（4）胸、腹腔内放射性治疗（5）32P 治疗真性红细胞增多症要求：适应症掌握正确，剂量计算正确，资料保存完整，有随访十九、肿瘤科1、各种肿瘤常规放疗（X 线、电子线）2、近距离放射治疗3、多种肿瘤的三维适形放疗，立体定向放疗4、等中心照射技术5、楔形板照射技术6、旋转照射技术7、二维、三维治疗计划8、各种肿瘤介入治疗9、全套先进的放疗设备、完备的放疗质控、质保设备和措施二十、精神科1、精神分裂症、情感性精神病、应激相关障碍的诊治2、脑器质性及躯体疾病伴发精神障碍的诊治3、心理咨询、心理治疗、心理测查4、司法精神病鉴定5、神经症的诊治