上海市浦东新区政府信息公开申请表.doc

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浦浦东东新区政府信息公开示范文新区政府信息公开示范文书书（ （1） ）政府信息公开申政府信息公开申请请表表政府信息公开申请表申请人姓名（个人填写）证件名称证件号码法定代表人申请人名称（法人/其他组织填写）联系人通信地址邮政编码联系方式电子邮箱联系电话政府信息公开义务机关（机构）名称申请的信息内容（请填写信息名称、文号或其他 特征描述）申请时间 年 月 日获取政府信息的方式（单选）邮寄 传真 递送当场领取 现场查阅 电子邮件政府信息的载体形式（单选）纸质文本 光盘 磁盘 数据电文所需政府信息的 用途自身生产的需要 自身生活的需要自身科研的需要 查验自身信息需要申请免除收费理由属于农村五保供养对象 属于城乡居民最低生活保障对象属于领取国家抚恤补助的优抚对象 确有其他经济困难的使用指南： 1、本文本适用于公民、法人或者其他组织依据中华人民共和国政府信息公开条例第十三条、第二 十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向政府信息公开义务机关提出的申请行为。 2、公民、法人或者其他组织向行政机关申请提供与其自身相关的税费缴纳、社会保障、医疗卫生等 政府信息的，应当出示有效身份证件或者证明文件。 3、公民、法人或者其他组织说明系根据自身生产、生活、科研等特殊需要提出申请时，还可以一并 提供其他相关证明、证据等材料。 4、个人申请免除收费的，需要依法提供相应证明。