中山大学教职员工因公临时出国（境）申报表.doc

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1、中山大学教职员工因公临时出国（境）申报表 送办人： 联系电话： 姓 名：拼音：出生日期： 年 月 日身份证号码：性 别：出生地： 省 市(县)户籍所在地： 省 市(县)健康状况：政治面貌：学科：职称：职务：行政级别：外语语种：外语水平：一般 良好 熟练婚姻状况：未婚 已婚 其它所在单位：E-mail：家庭地址：联系电话： 手机：出访国家（地区）离境日期抵境日期出访天数国/境外本土邀请人姓名、职务、单位出访性质学术交流 合作 非学术交 流合作 出访路线 因财政部、外交部要求，请详细注明出访行程所涉及的所有国家（地区） 、城市：会议名称（中）： 会议主办单位名称：论文名称（中）：出访目 标及必 要

2、性说 明如参加学术如参加学术 会议填右项会议填右项本人为第 作者，本论文我校共有 人出席会议，属于特邀大会发言 分组发言 论 文张贴，本人是否担任会议组织工作：是，否。在外费用来源： 往返旅费来源：出访费用来源 经费号：出访预算合计：须事先报批支出事项 （国际旅费、食宿费、公杂费等按照中山大学因公临时出国（境）经费管理办法及中山大学科研因公临时出国（境）差旅费管理办法规定执行，无需填入。如果填入须事先报批支出事项，则需经财务部门审核）：出访 预算（申请人提前根据要求填写） 科研经费（同意支出本次出访费用） 行政经费（同意支出本次出访费用） 校内其他经费（同意支出本次出访费用） 校外经费（经审核

3、，同意使用该经费） 注：1. 经费负责人必须勾选经费相应类别并签字； 2. 如无法支出本次出访经费，责任自负。 负责人签字：负责人签字： 日期：日期：申请人确认承诺：申请人确认承诺： 1、本人本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及无知识产权保护问题。本人已阅读中山大学出国（境） 有关规定，同意按规定内容执行。本人本次出访的邀请单位及邀请信内容属实。 本人申请自行购买境外意外伤害保险（须附保单复印件，保险额不低于人民币 110 万元） 本人申请购买学校选定公司（美亚保险）的境外意外伤害保险 2、根据国家有关法律法规，以及国家和学校有关因公临时出国（境）经费管理办法和相关规定： 凡我校师生员

4、工使用纳入学校财务统一立项管理、集中核算的各类经费因公出国（境）的，仅限于按批件执 行学术会议、学术交流、合作研究等与学术、学院、学校发展相关的因公出访任务，不包含任何有关旅游、探亲 等内容。请各位申请人严格按照批件所批准的国家、天数和任务出访，学校不再受理任何原因（不含自然灾害导 致的航班延误等情况）导致的延期、逾期申请。 以上事项本人已知悉。如有违反上述规定所造成的后果和相关法律责任，由本人自行承担。 出访人签字：出访人签字： 日期：日期：所在单位行政负责人意见：（中层正职互相审核签字，中 层副职由正职审核签字，各派出单位对出国（境）人员审 批负有第一责任） 同意出访，各项工作已经安排妥当

5、。 不同意出访所在单位党委/党总支意见：（中层正职互相审核签字， 中层副职由正职审核签字，各派出单位对出国（境）人 员审批负有第一责任） 政审合格，已进行外事纪律教育，同意出访。 不同意出访签字（盖章）： 日期：签字（盖章）： 日期：*国际合作与交流处预审意见：申请材料齐备 申请材料不齐备，本次出访需补充_签字（盖章）： 日期：科学研究院审核意见：（7 天以上（不含 7 天）学术交流合作出访需提交研究计划并经科学研究院审核）经审核，本次出访目的明确、时间安排合理、具有必要性。 经审核，本次出访需补充材料_ 经审核，本次出访不具有必要性。签字（盖章）： 日期：人力资源与管理处审核意见：（14 天

6、以上（不含 14 天）学术交流合作出访需经人力资源管理处审核）经审核，此次出访符合我校人事合同及管理制度等要求。 经审核，此次出访不符合我校人事合同及管理制度等要求。签字（盖章）： 日期：财务主管部门审核意见： 经审核，本次出访预算合理且有经费。 经审核，本次出访需补充材料_ 经审核，本次出访预算无行政经费保障。 经审核，本次出访预算不合理，需要调整。签字（盖章）： 日期： 国际合作与交流处审核意见：经审核，此次出访符合因公临时出国（境）有关规定，报校领导审批。签字（盖章）： 日期： 校领导审批意见：（院系及科研单位正职由党委书记或校长审批，行政机关正职及中层副职由分管校领导审批）同意出访。 不同意出访。签字（盖章）： 日期：