慢性电刺激操作规范.wps

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慢性电刺激操作规范【适应证】1 病史5 年以上，正规精神内科治疗无效或反复发作者。2 情感性精神病如抑郁、焦虑等、以思维障碍为主的精神分裂症不宜手术者。3 家属和患者要求手术并且合作者。4 无器质性精神病证据且经精神科医师确诊者。【禁忌证】同“扣带回切除术”。【术前准备】同“扣带回切除术”。【操作方法及程序】国内大多采用国产部分植人性小脑刺激器。 手术在全麻下进行，常规颅后窝开颅术。 暴露小脑且将刺激电极在小脑表面的选择区域安放。一般选择单侧或双侧小脑前后叶或小脑蚓部。将电极固定于硬脑膜并严密缝合。 电极导线经皮下隧道引入右侧锁骨下胸壁皮下组织内，与该部位接收器相连接，彻底止血后缝合皮肤切口，不放引流。 刺激时则将发射天线与接收器用特殊胶布固定于胸部皮肤上。 在紧密经皮电感耦合下对小脑电极发出脉冲能量，脑电图描记证实刺激情号存在时，即可于术后两周开始刺激，刺激参数为电压 4.5v，频率 100次秒，脉宽0.71.0ms。 不同疾病与个体差异可适当调整。 靠屏状核、壳核和苍白球的杏仁核内例部分应予保留。可将部分前海马回一并切除。【注意事项】同“帕金森病慢性电刺激”。【并发症】同“帕金森病慢性电刺激”。