申报书范本.doc

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1、1中国石油和化学工业联合会科学技术奖中国石油和化学工业联合会科学技术奖申报书申报书（适用于技术发明奖、科技进步奖）一、项目基本情况一、项目基本情况奖种评审编号中文项目名称英文主要完成人主要完成单位项目可否公布密级及保密期限主 题 词1代码2代码学科分类名称3代码其他学科石油和化工所属领域任务来源计划（基金）名称和编号项目起止时间起始完成2二、项目简介二、项目简介3三、主要技术创新点三、主要技术创新点4四、项目详细科学技术内容四、项目详细科学技术内容1立项背景52详细科学技术内容63与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较74应用情况85经济效益单位：万元（人民币）项目总投资额回收期

2、 年年份/栏目新增利润新增税收创收外汇（万美元）节支总额累计经济效益额的计算依据：6.社会效益：9五、本项目曾获科技奖励情况五、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指：1. 国务院设立的科技奖励；2. 省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；3. 经登记的社会力量设立的科技奖励，但不包括商业性的奖励；4. 国际组织和国外政府设立的科技奖励。10六、主要完成人情况表六、主要完成人情况表姓 名性 别排 名出生年月出 生 地民 族身份证号党 派国 籍行政职务归国人员归国时间工作单位所 在 地办公电话通讯地址邮政编码

3、家庭住址住宅电话电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目起止时间 自 至 对本项目主要学术贡献：声明：本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对材料的真实性负责。本人签名： 年 月 日 11七、主要完成单位情况七、主要完成单位情况单位名称所在地排名单位性质传 真联 系 人联系电话移动电话通讯地址邮政编码电子信箱对本项目技术创新和应用的主要贡献：单位盖章 年 月 日 12单位名称所在地排名单位性质传 真联 系 人联系电话移动电话通讯地址邮政编码电子信箱对本项目技术创新和应用的主要贡献：单位盖章 年 月 日 13八、申报单位意见八、申报单位意见单位盖章 年 月 日 14九、主要证明目录九、主要证明目录1 1应用单位目录应用单位目录应用单位名称应用起始时间应用单位及联系人电话使用本项目产生的经济效益（万元）已提交应用证明152 2技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件目录技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件目录163 3知识产权证明目录知识产权证明目录授权（申请）项目名称知识产权类别国（区）别申请号授权号174 4其他证明文件目录其他证明文件目录17